Цервикальный канал мазок

Цитология мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала, что это такое за исследование, каким образом проводится, требует ли обезболивания, и всегда ли можно получить достоверный результат? Вопросы эти важны, так как именно взятие анализа мазка из цервикального канала (Пап-тест) и из шейки матки позволяет на самых ранних стадиях диагностировать рак шейки матки или его фоновые заболевания, таким образом получить шанс предотвратить онкологический процесс.

Как правило, при посещении гинеколога женщину всегда смотрят на кресле и обязательно берут мазок из влагалища, однако его могут исследовать разным образом. Самое распространенное исследование — на «степень чистоты», состав микрофлоры (посев). Но их результаты не дают возможность судить о вероятности онкологических процессов. А ведь рак шейки матки протекает бессимптомно и на ранних стадиях его поможет обнаружить исследование мазка из цервикального канала.

Что нужно знать

1. Проходить это обследование нужно в середине менструального цикла. Примерно через 5-7 дней после окончания менструации.

2. За 2-3 суток до данного события нельзя заниматься сексом, использовать вагинальные средства лечения, контрацептивы, спринцеваться. Также в эти сроки не стоит посещать гинеколога, делать кольпоскопию. Только тогда цитология мазка из цервикального канала будет достоверной.

3. Сдавать анализ лучше при абсолютно здоровой микрофлоре. Если у вас есть патологические выделения, неприятный запах из вагины, зуд, высыпания — нужно сначала вылечиться и добиться, желательно, первой степени чистоты влагалища. Тогда есть большая вероятность того, что на шейке матки не будет воспалительного процесса, ведь он делает результат малоинформативным. Желательно предварительно сдать мазок на флору из цервикального канала, по его результатам лейкоцитов должно быть не более 30 в поле зрения.

4. Сдавать анализ нужно 1 раз в год. Особенно важно это делать тем, кто живет активной половой жизнью, часто меняет половых партнеров, имеет ВПЧ (вирус папилломы человека) 16, 18 и других онкогенных типов.

5. Брать мазок должен врач при помощи специальных щеточек — шпателей. Обратите на это внимание. В женских консультациях не всегда они имеются, и врачи могут брать на анализ выделения прямо с гинекологического зеркала, которое касалось шейки матки. Но такой анализ достоверным не будет!

6. Если на шейке имеется эктопия, лейкоплакия и другие изменения — материал должен браться именно с них, так как это фоновые заболевания при раке шейки матки.

7. Сдавать его абсолютно не больно. Такое ошибочное мнение появилось из-за путаницы данного исследованию с аспирацией эндометрия — это совсем другое, внутрь матки инструменты проникать не будут. После сдачи Пап-теста могут быть небольшие кровянистые выделения (коричневые) — это не опасно, является вариантом нормы.

8. Когда сдается мазок из цервикального канала норма при беременности такая же, как и вне ее. Другое дело, что это обследование не входит в обязательные при ведении беременности, в отличие от микроскопического исследования мазка, которое проводится дважды.

Чтение результата

Расшифровка мазка из цервикального канала — дело гинеколога. Но вы должны знать, что внимание удаляется наличию в собранном материале атипичных клеток. В умеренных количествах они могут быть при воспалительных процессах. Именно поэтому мы ранее писали о том, что сдавать цитологию нужно, только когда количество лейкоцитов не превышает допустимых границ.

Мазок из цервикального канала норма — это когда атипичные (с измененным ядром) клетки отсутствуют. Если же измененные клетки есть, ставится диагноз «дисплазия» (неоплазия) 1, 2, 3 степени, или же рак — если обнаруживаются типичного вида злокачественные клетки.

При обнаружении дисплазии 1 степени, в случае отсутствия на шейке матки фоновых заболеваний, женщине рекомендуется наблюдение. При 2 и 3 степени обязательно выполняется кольпоскопия, биопсия, а нередко и конизация (когда скальпелем или радионожом удаляется пораженный участок шейки матки). Дело в том, что дисплазия 3 степени нередко оказывается раком in situ. И тогда лечение проводит уже онкогинеколог в онкологическом диспансере.

Мазок из цервикального канала – одно из самых простых и распространенных гинекологических исследований.

Его можно назвать скрининговым.

Т.е. на основании этого анализа можно как поставить ряд диагнозов, так и выявить контингент женщин, которые нуждаются в дополнительных исследованиях.

Читайте также:  Пятый день менструального цикла

Исследование мазка из цервикального канала

– это общее название, которым могут называть совершенно разные анализы.

Рассмотрим все варианты.

Цитология мазка из цервикального канала – это исследование клеток, выстилающих шейку изнутри и снаружи.

Анализ берется с помощью цитощетки и входит в перечень обязательных исследований, которые ежегодно берутся всем женщинам.

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала

может быть сухим и жидкостным (более дорогое).

Результаты цитологического мазка из цервикального канала:

  • Норма. Все клетки в мазке имеют структуру, соответствующую эпителию шейки матки.
  • Воспаление. Такой ответ может прийти в случае, если анализ брался в период, когда у женщины было острое воспалительное заболевание (кольпит, эндоцервицит). Т.е. если пациентка пришла на прием по поводу молочницы, то взятая в это время цитология всегда покажет воспаление.
  • Воспаление с дискариозом. Это уже более серьезная ситуация, связанная с изменением структуры клетки (увеличивается ее ядро и уменьшается объем цитоплазмы). Такая расшифровка мазка из цервикального канала требует серьезного дообследования – анализа на ИППП, проведения кольпоскопии и по результатам назначения специфического лечения с учетом выявленных микробов.

  • Дисплазия шейки матки I, II или III степени. Это предраковые заболевания шейки матки. Также требуют обследования на инфекции, особенно вирус папилломы человека, проведения расширенной кольпоскопии и биопсии. После этого назначается терапевтическое лечение, в случае неэффективности которого производится один из хирургических методов лечения (прижигание лазерное, радиоволновое, конизация шейки).
  • Рак шейки матки. Если при взятии мазка из цервикального канала получен такой результат, требуется консультация онколога.

О том как берут
мазок из цервикального канала
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Наименование Срок Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле 1200.00 руб.

Мазок на флору из цервикального канала.

Одно из самых простых исследований, заключающееся во взятии выделений из шеечного канала.

Мазок наносится на стекло, высушивается, окрашивается и исследуется под микроскопом.

Норма мазка из цервикального канала:

небольшое количество эпителия, лейкоциты до 20 в поле зрения, палочковая микрофлора и отсутствие патогенных микроорганизмов – грибов, трихомонад, гонококков, гарднерелл.

Эпителий цервикального канала в мазке чаще всего плоский, но может встречаться небольшое количество призматического.

Патологическим можно назвать мазок в следующих случаях.

  • Большое количество лейкоцитов. Говорит о воспалении в цервикальном канале – эндоцервиците. Данное заключение требует дополнительного обследования методом ПЦР на весь спектр половых инфекций.
  • Мицелий дрожжеподобных грибов или сами грибы. Это говорит о наличии молочницы, которая, скорее всего, попала в канал из влагалища. Требуется лечение антимикотическими средствами.
  • Обнаружение «ключевых» клеток. Этот признак характерен для такого заболевания, как гарднереллез (бактериальный вагиноз). Требует ступенчатой схемы специфического лечения. Также на влагалищный дисбактериоз указывает наличие коккобацилярной флоры.
  • Обнаружение трихомонад указывает на половую инфекцию – трихомониаз. Требуется лечение обоих половых партнеров.
  • Кокковая флора – может быть вариантом нормы в менопаузе, у репродуктивных женщин указывает на влагалищный дисбактериоз. Необходимо провести дополнительные исследования – посев из влагалища на флору, ПЦР-диагностику инфекций.

Посев мазка из цервикального канала

Для проведения данного анализа используются специальные ватные палочки и одноразовые пробирки, в которых находится питательная среда.

Взятый образец помещается в определенные термостатические условия.

Если во взятых выделениях есть патогенные микроорганизмы, в пробирке вырастает колония этих бактерий.

Анализ делается 7-10 дней.

Преимуществом данного анализа является возможность определить чувствительность и устойчивость выросшей бактерии к известным антибиотикам и противогрибковым средствам.

Патологические результаты посева из цервикального канала.

  • Клебсиелла в мазке из цервикального канала. В норме этот палочковый микроорганизм у женщин встречаться не должен. При обнаружении его при посеве необходимо провести противомикробное лечение с учетом чувствительности возбудителя.
  • Эшерихия коли в мазке из цервикального канала. Довольно распространенная ситуация. Не является вариантом нормы. Появление эшерихии коли (она же кишечная палочка) в мазке чаще всего связывают со следующими ситуациями. Во-первых, неправильная гигиена, когда происходит подмывание не от влагалища к анусу, а наоборот. Вторая частая причина – анальные формы секса. Также эшерихия может попасть во влагалище и через кишечную стенку при недостаточном количестве лактобактерий во влагалищной флоре.
  • Стрептококк агалактия в мазке из цервикального канала. Этот микроорганизм в небольших количествах может присутствовать в составе нормальной микрофлоры. Но он представляет собой опасность во время беременности. Может привести к развитию инфекционного процесса в почках, в легких у ребенка. Также повышается риск преждевременных родов. Все беременные подлежат обязательному обследованию на стрептококк агалактия.

Правила сдачи мазков из цервикального канала

Чтобы мазок был информативен, необходимо придерживаться общих правил.

  • В течение двух недель накануне анализа нельзя принимать антибиотики, противокандидозные или противомикробные препараты. Если вы проходите лечение половых инфекций, то после окончания лечения должно пройти не меньше 30 дней, а при приеме лекарств из-за простуды этот период составляет 14 дней.
  • За несколько дней до анализа, а тем более в день анализа нельзя проводить спринцевания, глубокие подмывания, закладывать любые вагинальные свечи.
  • Исследование не проводят во время менструации.
  • В течении 1.5-2 часов до мазка рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.
  • Если накануне у вас было гинекологическое обследование или проводились гинекологические манипуляции (кольпоскопия, биопсия, введение/удаление спирали), а также выполнялось трансвагинальное УЗИ, лучше также подождать 2-3 дня.
  • Исключите половую жизнь за 2 дня до анализа.
Читайте также:  Ветрянка во время беременности последствия

Если вас беспокоят неприятные выделения, вы можете обратиться в наш кожно-венерологический диспансер.

У нас можно сделать:

  • Мазок на флору из влагалища. От забора материала до выдачи вам на руки результатов проходит не более 30 минут.
  • Посев на микрофлору.
  • Наиболее высокоинформативное исследование инфекций методом ПЦР. Мы обследуем более чем на 20 инфекций, которые могут стать причиной серьезных воспалительных заболеваний.
  • Обследование вашего полового партнера. Нами разработана безболезненная методика забора мазков у мужчин.

В нашем медцентре можно также получить консультацию у опытного гинеколога и дерматовенеролога, если по результатам анализов вам потребуется назначение лечения.

Если вам необходимо сдать мазок из цервикального канала, обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Некоторые заболевания можно обнаружить, только сдав анализ влагалищной флоры и из цервикального канала. Существует несколько типов анализов мазка, в зависимости от цели и вида исследования. Например, при хронических длительных инфекций половых путей только ПЦР диагностика способна дать точный результат. Перерождение клеток эпителия на начальных стадиях помогает выявить анализ на онкоцитологию, так как исследуемый материал находится на стенках влагалища, в цервикальном канале, на поверхности шейки матки и в уретре.

Самый типичный вид анализа – это проба на микрофлору, его рекомендуется сдавать каждой женщине во время планового осмотра. Если нет повреждений на шейке матки, ткани однородные по своей структуре – достаточно обычного анализа. При нарушении целостности эпителиального покрова, необычных выделениях, появлении белесоватых пятен на влагалищной части шейки матки, болезненных ощущениях требуется расширенное исследование.

Мазок с поверхности шейки матки – расшифровка

Цитологическое исследование клеток с поверхности шейки матки позволяет определить злокачественные изменения тканей задолго до появления симптоматики. Данный анализ рекомендуется проводить всем женщинам, начиная с 25 лет, не реже одного раза в 3 – 5 лет.

Прогноз выживаемости неинвазивного рака при его обнаружении и лечении, составляет около 90 %. При распространении на соседние органы и ткани – всего лишь 13 %.

Для взятия биологического материала не требуется особой подготовки. ПАП-тест – это реакция различных типов клеток на красители, имеющие кислую или щелочную среду.

Показания к проведению теста по Папаниколау:

  • Если женщине никогда не проводился подобный анализ.
  • Если имеются кровянистые выделения между менструациями, после полового акта или в период менопаузы.
  • При обнаружении незначительных изменений в структуре клеток в предыдущем анализе.
  • Женщинам, у которых выявлены визуальные изменения при осмотре гинекологическими зеркалами.

Забор анализа для цитологии врач делает специальной щеточкой. Взятие соскоба происходит одновременно из области экзоцервикса, на границе многослойного и цилиндрического эпителия, также соскоб делается с нижней части эндоцервикса.

Если образец загрязнен различными веществами – смазкой презерватива, гелем для УЗИ, спермой или кровью, он считается непригодным к исследованию. При недостаточном нажиме на слизистую в мазок не попадет достаточное количество клеток, и анализ нужно будет повторить.

В зависимости от полученных результатов, врач предпринимает дальнейшие шаги и планирует лечение, если это необходимо. Как правило, 90 % обследуемых женщин исключается из группы риска, остальные подлежат более детальному обследованию лабораторным или инструментальным способом.

Обозначения, которые можно встретить в отчете лаборантов:

  • I – цитограмма без изменений. Женщине рекомендуются обычные профосмотры.
  • II-а – воспалительный процесс. Рекомендовано лечение и проверочный тест после его окончания.
  • II-б – разрастание тканей плоского эпителия. Требуется дальнейшее исследование на предмет наличия скрытых инфекций, нарушения гормонального фона, лечение и контрольный скрининг.
  • III-а – дисплазия слабой степени, слизистая без изменений. Необходимо провести дополнительное обследование методом биопсии, кольпоскопом, установить причины изменения клеток и провести лечение. Наблюдение женщины в течение года, забор мазков из цервикального канала для мониторинга реакции на лечение.
  • III-б – дисплазия средней степени или тяжелая. Слизистая не изменена, рекомендуется детальное обследование инструментальным методом, взятие материала для биопсии. Каждые три месяца – повторный анализ на фоне проводимого лечения.
  • IY – подозрение на неинвазивный рак. Пробы материала из подозрительных участков, лечение в онкодиспансере.
  • Y – подтвержденный рак. Лечение с периодическими анализами.
  • YI – некачественный забор материала, результат будет неинформативным.
Читайте также:  Виды фимоза у мальчиков

Мазок из цервикального канала шейки матки нужно сдавать через 5 дней после начала цикла, но не позже 5 дней до начала месячных. Середина цикла – оптимальный период, чтобы избежать загрязнения материала кровью.

Диагностика ПЦР – что показывает

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие инфекций, которые вызывают воспалительные процесс, а в более тяжелых случаях – бесплодие.

Для проведения анализа берется мазок из шейки матки, влагалища или уретрального канала. Далее проводится поэтапное копирование молекул ДНК, присутствующих в мазке, таким образом, устанавливается принадлежность микроорганизмов к определенному виду.

  • определяются микроорганизмы, которые нельзя выявить обычным методом, но которые влияют на здоровье;
  • поставить диагноз можно при наличии одной клетки патогенного организма – вируса или бактерии;
  • точное подтверждение наличия активного вируса, а не продуктов его деятельности.

Данный способ рекомендуется после сдачи ПАП-теста, для расширенного исследования.

Мазок с влагалища и цервикального канала

Общий мазок (бактериоскопия) дает возможность определить степень стерильности влагалища. С его помощью выявляют молочницу, цервицит, вагинит, вагиноз, а также более серьезные инфекции, которые вызывают трихомониаз и гонорею.

Различные микроорганизмы – грамположительные или грамотрицательные, способны окрашиваться под действием веществ. Врач-лаборант под микроскопом подсчитывает количество окрашенных в разный цвет микроорганизмов лейкоцитов и бактерий. Важный показатель – форма бактерий и их размер. Большую проблему для женского организма представляют грамотрицательные микроорганизмы, которые наименее чувствительны к антибиотикам.

Иногда для подтверждения наличия патогенной флоры требуется питательная среда на основе желатина. Биоматериал помещается для размножения и через некоторое время (около двух недель) можно получить более точный результат, данный метод называется бакпосев. При посеве на хламидиоз нужно не менее 15 дней, чтобы получить подтверждение.

Бак-посев применяют для определения дальнейшего плана лечения. В процессе созревания микрофлоры ее проверяют на чувствительность к различным препаратам, чтобы лечить прицельно. Специалисты исследуют неокрашенные мазки, чтобы обнаружить активные трихомонады.

Как берется мазок для микроскопии?

Анализ для определения мочеполовых инфекций нужно брать в середине цикла, чтобы избежать попадания эритроцитов в мазок. При помощи специальной щеточки материал собирается со стенок влагалища, шейки матки и цервикальной области.

Перед проведением анализа нужно воздержаться от спринцевания и использования антибактериальных свечей. Кроме того, за 1-2 дня до сдачи теста следует отказаться от половых контактов. За 2-3 часа перед процедурой запрещается мочиться, чтобы не нарушить состав микрофлоры.

Мазок из цервикального канала на туберкулез

Гинекологическое исследование при генитальном туберкулезе неинформативно. Брать анализы на наличие палочки Коха нужно непосредственно из тканей, маточные соскобы и смывы из влагалища помещают в питательную среду для размножения. Анализы показывают наличие характерных для туберкулеза гигантских клеток Лангханса. Дополнительными методами являются рентген органов малого таза, УЗИ, при которых выявляется:

  • смещение матки из-за спаек;
  • наличие туберкулезных бугорков;
  • неровная внутренняя поверхность труб.

Все эти признаки указывают на возможный туберкулезный процесс в тканях, при котором требуется консультация фтизиатра.

Мазок на стрептококк

В норме у женщин содержится небольшое количество условно-патогенных организмов – кокков. Если лейкоцитов мало и нет признаков воспаления, на данный показатель внимания не обращают. Повышение лейкоцитов до 50 в поле зрения микроскопа означает начавшийся дисбактериоз влагалища. Он развивается из-за плохого питания, переохлаждения, физических нагрузок, приема антибиотиков.

Наличие в мазке большого количества лейкоцитов – более 50, означает наличие инфекции, передающейся половым путем. В таком случае назначают более детальное обследование с бак-посевом. Лечение назначается после установления вида инфекции и подбора препаратов, к которому данный тип наиболее неустойчив.

Мазок из шейки матки и уретрального канала

Мазок из уретры берется одновременно с пробами влагалища и шеечного канала. Зачем это нужно:

  • некоторые микроорганизмы обитают в мочеиспускательном канале, но вызывают воспаления половых органов, например – уреаплазмы;
  • если есть проблемы с мочеиспусканием;
  • для определения наличия воспаления в организме, если не обнаружены специфические инфекции.

Мазок из уретры – процедура болезненная, при условии, что в канале имеется воспаление тканей, у здоровых женщин при взятии пробы болей не наблюдается. При явном повреждении тканей уретры иногда применяют менее болезненный метод: пальцевым прижатием передней стенки влагалища выдавливают секрет уретры и собирают его специальным шпателем.

Применяют бактериальный посев уретральных выделений и метод полимеразной цепной реакции для подтверждения присутствия инфекционного агента.

Выводы

Мазок из влагалища и шеечного канала – точный метод определения наличия или отсутствия патологических изменений в половых органах. Достоверность его – 90 %. Его рекомендуется проводить не реже 1 раза в три года, если нет явных признаков недомогания и необычных выделений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector