Чем опасна гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — что это?

Полость матки изнутри покрыта особой слизистой оболочкой, выполняющей важнейшие функции: во второй фазе менструального цикла кровообращение в органе становится более активным — эндометрий расширяется, становясь оптимальной средой для крепления выживания эмбриона. Если оплодотворения не происходит, оболочка отторгается и выходит из организма — это и есть менструация.

По ряду причин избыточный эндометрий может патологически быстро разрастаться, отторгаться не полностью. Происходит увеличение тканей, влекущее деформацию матки. Медики делят гиперплазию эндометрия на 4 типа, в зависимости от структуры:

  • Железистая. Наименее опасная форма недуга, для которой характерно равномерное разрастание железистой ткани. Наличие в эндометрии кист указывает на железисто-кистозный подтип заболевания;
  • Очаговая. Бывает: простая (образование неравномерных утолщений) и комплексная (на утолщениях появляются полипы);
  • Атипичная гиперплазия, часто переходящая в онкологию. Помимо размножения идет процесс мутации клеток эндометрия. Есть опасность необходимости удаления матки;
  • Гиперплазия в менопаузе. Обусловлена возрастным изменением гормонального фона.

Для диагностики гиперплазии используется метод ультразвукового исследования: в норме толщина эндометрия составляет 9-11 мм, для железистой формы характерно ее увеличение до 15-20 мм, если показатель ее выше, речь, скорее всего, идет о злокачественном образовании.

Причины и характерная симптоматика

Гиперплазия эндометрия весьма коварное заболевание — иногда оно долгое время протекает бессимптомно. Но можно выделить основные факторы риска:

  • Период полового созревания;
  • Менопауза;
  • Повышение уровня эстрогенов;
  • Воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Половые инфекции;
  • Высокий уровень сахара в крови;
  • Избыточный вес;
  • Гипертония;
  • Маточная спираль, если она установлена неправильно;
  • Хирургические операции, затрагивающие мочеполовую систему;
  • Наследственный фактор.

Причина появления гиперплазии эндометрия выявляется только путем подробного обследования пациентки. Врачи советуют женщинам внимательнее прислушиваться к своему организму, не игнорировать опасные симптомы:

  • Мажущие кровянистые выделения между менструациями;
  • Обильные месячные после небольшой задержки с присутствием крупных сгустков;
  • Наоборот, слишком скудные из-за патологий эндометрия выделения;
  • Прекращение менструаций на несколько циклов у небеременной женщины;
  • Бурые выделения после полового акта;
  • Трудности с зачатием при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
  • Частые боли в паховой области.

Наличие даже одного тревожного симптома из этого списка — повод для скорейшего посещения женской консультации. Лечение своевременно выявленной гиперплазии эндометрия обычно ограничивается приемом лекарственных препаратов и сохраняет репродуктивные способности женщины.

Опасность гиперплазии эндометрия

Отсутствие адекватного лечения на ранних стадиях заболевания грозит возникновением целого ряда проблем со здоровьем:

  • Образование спаек, снижающее проходимость маточных труб;
  • Бесплодие. Эмбрион не сможет закрепиться в матке из-за измененной структуры эндометрия;
  • Развитие хронической анемии;
  • Риск перерождения утолщений эндометрия в онкологические образования.

Гинекологи настоятельно не рекомендуют беременеть женщинам с диагностированной гиперплазией эндометрия. Недуг встречается у беременных крайне редко и обычно носит очаговый характер, прогнозы медиков о последствиях в этом случае неутешительны:

  • Беременность повышает риск преобразования разрастаний эндометрия в злокачественные опухоли;
  • Активное разрастание клеток эндометрия внутри матки нарушает кровообращение, негативно влияя на плод и приводя к патологиям его развития;
  • На протяжении всей беременности повышен риск выкидыша.

Планируя ребенка, женщина должна исключить наличие гиперплазии эндометрия или пройти полный курс лечения. На последующую способность к зачатию влияет форма и стадия запущенности болезни, индивидуальные особенности организма.

Лечение гиперплазии без выскабливания

При обнаружении на ранней стадии гиперплазия эндометрия подается медикаментозному лечению. Также показанием к консервативной терапии служит подростковый возраст пациентки и исключения риска развития онкологии. Лечение проходит поэтапно:

  1. Назначение оральных контрацептивов, подавляющих активность яичников. В результате приема достигается баланс между эстрогенами и гестагенами, кровотечение прекращается. Параллельно при большой кровопотере может быть проведена антианемическая терапия;
  2. Подавление разрастания эндометрия при помощи препаратов прогестерона, часто совмещенное с приемом лекарств, нормализующих деятельность нервной системы. Назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, завершающий основную часть лечения;
  3. После завершения медикаментозного лечения назначается восстановительнаятерапия, нормализующая работу репродуктивной системы.

Некоторые клиники предлагают своим пациенткам альтернативные методы лечения гиперплазии эндометрия: гомеопатию, народные средства, установка внутриматочной спирали, содержащей гестагены для постепенного истончения слоя эндометрия. Перед тем, как согласится на альтернативное лечение, рекомендуется проконсультироваться с несколькими врачами, а потом, на основе их рекомендаций, сделать выводы и принять решение.

Читайте также:  Лечение папиломо вирусной инфекции у женщин гинекология

Радикальное лечение

Иногда картина гиперплазии такова, что требуется хирургическое вмешательство — выскабливание полости матки. Оно носит не только лечебный, но и диагностический характер: полученные материалы отправляют на исследование, на результатах которого будет основано дальнейшая терапия. Причины, по которым назначается выскабливание:

  • Очаговая гиперплазия, сопровождаемая образованием полипов;
  • Развитие онкологии;
  • Кровотечения в матке или присутствие не вышедших частей плодного яйца.

Операция не требует особой подготовки кроме исключения инфекционных заболеваний и воспалений органов мочеполовой системы. Также уточняется уровень лейкоцитов, он не должен быть повышен. Хирургическое вмешательство проводится одним из трех методов:

  • Вслепую. Внутренняя поверхность матки выскабливается специальным прибором, кюреткой. За несколько часов до процедуры запрещен прием пищи, после нее необходим курс антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов;
  • Гистероскопия. В матку вводится маленькая камера — гистероскоп, обеспечивая оперирующему врачу видимость. Способ имеет целый ряд преимуществ: точность воздействия, контроль толщины снимаемого слоя;
  • Раздельное выскабливание. Отличается от приведенных выше методов порядком действий.

После выскабливания назначается гормональная терапия, направленная на предотвращение рецидива гиперплазии. Полное восстановление организма может занять до полугода, но обычно происходит в течение 4-х месяцев.

В первые несколько недель после выскабливания рекомендован отказ от физических нагрузок, посещений сауны, приема горячих ванн, половое воздержание. Нельзя беременеть в течение полугода. После выписки из больницы нужно обратиться к врачу при повышении температуры тела, отсутствии выделений или их неприятном запахе, плохом самочувствии в целом.

Профилактика

Осмотр у гинеколога каждые полгода — вот лучшее средство профилактики всех женских заболеваний, в том числе и гиперплазии эндометрия. Помимо этого существует комплекс профилактических мер:

  • Не пускать на самотек гинекологические и гормональные недуги;
  • Доверить врачу подбор КОК;
  • Ответственно относится к контрацепции, избегать абортов;
  • Заниматься спортом;
  • Следить за массой тела, не набирать лишний вес;
  • Регулярно проходить общие медицинские обследования.

Некоторые женщины после диагностики гиперплазии эндометрия признаются, что давно чувствовали недомогания, но боялись идти к врачу. Такое поведение — большая ошибка. Диагноз еще не повод впадать депрессию, очень многие пациентки, прошедшие курс лечения, навсегда избавились от болезни и впоследствии даже смогли родить детей. Какие бы ни были причины, не тяните с визитом к врачу, запускать гиперплазию эндометрия опасно, последствия могут быть печальными.

Любые гинекологические (и не только) заболевания, связанные с активным разрастанием тканей, представляют собой потенциальную опасность развития онкологического процесса. При процессах в женской репродуктивной системе такое происходит особенно часто, потому патологии необходимо своевременно диагностировать и пролечивать. Кроме этих последствий нередко развиваются и другие, менее тяжелые. Чем опасна гиперплазия эндометрия и почему ее необходимо вылечивать, как можно быстрее?

Опасность заболевания

Сама по себе, гиперплазия эндометрия матки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При своевременном начале терапии и восстановлении гормонального баланса возможно ее полное излечение (хотя многое зависит и от того, какого типа изменения присутствуют). Тем не менее, своевременно ее диагностировать достаточно сложно, так как она имеет неспецифическую симптоматику, которая часто игнорируется пациентками.

Потому большую роль имеет тщательный контроль женщиной своего состояния. При обнаружении нетипичных проявлений необходимо немедленно обращаться к врачу. В противном случае, могут развиться тяжелые последствия.

Переход в рак

Чем опасна гиперплазия эндометрия? Одно из наиболее неблагоприятных протеканий такой патологии – развитие онкологического процесса. Его вероятность зависит от того, какими изначально были изменения. Если разрастаются атипические измененные клетки (то есть, ставиться диагноз атипичная гиперплазия), то вероятность ее перехода в рак достаточно высока – от 30 до 50 % по данным разных исследований.

Если изначально атипичные изменения отсутствуют, то вероятность их появления и последующей трансформации заболевания в рак составляет 10%. Атипичная гиперплазия является предраковым процессом и требует незамедлительного лечения.

Рецидивы

Такое осложнение считается наиболее распространенным. Оно, чаще всего, развивается после того, как первое лечение было проведено консервативным методом, то есть препаратами. После хирургического лечения рецидивы возникают немного реже. После медикаментозного лечения болезнь возвращается в 30-35% случаев, после хирургического – в 10-15%.

Связано возникновение рецидивов с повторными нарушениями в гормональном статусе пациентки. Некоторые женщины предрасположены к такому протеканию больше, чем другие. Опасно ли это? Рецидивы несут всю ту же опасность, что и первичная патология. То есть при наличии атипичных клеток способна перейти в рак.

Бесплодие

Чем опасна гиперплазия эндометрия с точки зрения репродуктивной функции? Если ее не лечить, она ведет к бесплодию. Причем рано или поздно это происходит в 100% случаев заболеваний. Связано это с патологическими изменениями в эпителии, которые ведут к тому, что эмбрион не может закрепиться на стенке матки.

Читайте также:  Кровотечение в середине цикла причины

Но даже если закрепление произошло, то на всех стадиях вынашивания присутствует вероятность выкидыша или преждевременных родов. Даже при слабо развитой гиперплазии не рекомендуется беременеть, так как шансы родить здорового малыша низки. А позже способность к зачатию пропадает вовсе.

С другой стороны, после излечения этого заболевания препятствий к зачатию, вынашиванию и родам нет. После консервативного лечения беременеть можно почти сразу. После прижигания рекомендуется подождать около полугода.

Оптимальное время для зачатия поможет подобрать лечащий врач.

Анемия

Еще одно заболевание, которое развивается в 100% случаев гиперплазии без лечения рано или поздно. Дело в том, что данное заболевание связано со значительными кровопотерями, так как нарушается менструальный цикл. Присутствуют очень обильные и длительные месячные, а также ациклические кровотечения между ними. При этом, при отсутствии лечения эта симптоматика становится более выраженной со временем.

Содержание железа в крови падает. Развивается характерная симптоматика анемии, такая как бледность, вялость, слабость, сонливость и т. п.

Лечение

При условии своевременного начала лечения прогноз по данному заболеванию достаточно позитивный. Излечение наступает в 75-90% случаев. Применяются два подхода – консервативный и хирургический. Первый чаще используется при типичном течении патологии, второй – при атипичном. Подробнее о методах терапии, их особенностях и эффективности можно прочитать в статье «Лечение гиперплазии эндометрия». Ниже эти подходы описаны кратко.

Консервативное

Этот тип лечение предполагает прием гормональных препаратов с целью нормализации гормонального баланса. Так как именно повышенное содержание эстрогена при нормальном прогестероне становится причиной разрастания тканей эндометрия чаще всего. Используются оральные контрацептивы, гестагены, антагонисты гонадотропин-рилизинг-фактора и т. п.

Помогает ли это? Не во всех случаях такое лечение эффективно. Однако часто оно помогает. Особенно при несильной гиперплазии без атипичных клеток.

Хирургическое

Метод чаще применяется при наличии атипических клеток. Имеет две разновидности. Чаще используется прижигание с помощью лазера или электрического тока. Но иногда может назначаться и ампутация матки (при множественных рецидивах и нежелании женщины в последующем иметь детей).

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в нормализации образа жизни и регулярных визитах к врачу. Для того чтобы значительно снизить вероятность развития такого заболевания или его перехода в атипическую форму, стоит выполнять следующие рекомендации:

  1. Нормально питаться, иметь сбалансированный рацион;
  2. Избегать продуктов с консервантами и красителями, имеющими опухолевую активность;
  3. Умеренно дозировать физические нагрузки;
  4. Отказаться от алкоголя и курения (в особенности);
  5. Использовать комбинированные оральные контрацептивы или другие способы оральной контрацепции;
  6. Избегать частых беременностей и абортов;
  7. Регулярно проходить гинекологические осмотры (особенно в случае, если однажды гиперплазия уже была вылечена).

Эти методы помогут также защититься от рецидива заболевания. Помогает ли это предотвратить болезнь? Профилактика не может дать абсолютной защиты от заболевания, но снижает вероятность его развития.

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки.
Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.

Как половые гормоны влияют на эндометрий?

Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника , а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает. Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия . В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

  1. Озлакачествление. Доброкачественная гиперплазия слизистой матки становится предшественником 80% случаев рака эндометрия (аденокарциномы 1 типа).
  2. Бесплодие. Гормональный дисбаланс и нарушение морфологической структуры эндометрия приводят к дисфункции слизистой матки, невынашиванию беременности и маточным кровотечениям.
  3. Анемия. Дисфункциональные маточные кровотечения истощают организм женщины, становятся причиной развития малокровия.
Читайте также:  Инфекции передающиеся половым путем у мужчин

Формы гиперплазии эндометрии

Гиперплазия эндометрия без атипии

  • Проста типичная гиперплазия эндометрия – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).

При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные. Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.

  • Комплексная (сложная, аденоматоз) гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.

Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму . Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.

При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.

Гиперплазия эндометрия с атипией

Главная особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

  • неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
  • высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
  • значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко . Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

  • Быстрый рост желёз.
  • Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
  • Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
  • Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
  • Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.

Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.

Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.

Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Полипы эндометрия

– это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.

По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.

О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь

О железистых полипах матки — здесь

Причины типичной гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная гиперэстрогения.

  • Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
  • Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
  • Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
  • Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
  • Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
  • Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
  • Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.

Гиперэстрогения основная, но не единственная причина заболевания. Важные факторы её формирования:

  • Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
  • Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
  • Механические повреждения слизистой матки.
  • Инфекции.
  • Различные метаболические нарушения.
  • Генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гиперплазии эндометрия

Кровотечения могут быть:

Меноррагии – обильные, продолжительные менструации.

Метроррагии – кровотечения, не связанные с нормальным менструальным циклом. Возникают, как правило, после задержки менструации.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
— обильными (профузными);
— продолжительными, с умеренной кровопотерей;
— межменструальными мажуще-кровянистыми;

Помимо кровотечений пациентка может жаловаться на:

  • Повышенное АД.
  • Набор массы тела.
  • Перепады настроения.
  • Общую слабость, утомляемость.
  • Гирсутизм

Типичная сопутствующая гиперплазии эндометрия патология:

  • Бесплодие.
  • Хронические воспалительные заболевания различных органов и систем.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Болезни печени.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Мастопатия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

1. Ультразвуковое сканирование

Трансвагинально УЗИ – самый доступный метод ранней диагностики.

УЗИ оценивает состояние эндометрия по величине и структуре серединного маточного эха (М-эха) .

/для 28-дневного менструального цикла/

Первым днём цикла считается первый день менструации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector