Чирей от чего бывает и как лечить

Что это такое

Фурункул — это проявление пиодермии (стрептодермии или стафилодермии — заражения и размножения на кожных покровах бактерий: стрептококков или стафилококков).

Отличительной особенностью фурункула от других гнойничковых поражений кожи является форма и размеры высыпаний, локализация воспаления вокруг волосяного фолликула и четкое прослеживание стадий созревания и разрешения инфекции.

Также при этом заболевании процесс нагноения идет очень активно и объемы патологического выпота достаточно большие, именно поэтому фурункулы на теле в народе называют чиреем или гнойником .

Так выглядит чирей

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в раннем или подростковом возрасте, а также у пожилых и старых пациентов.

Как выглядит чирей

Фурункул имеет характерные внешние признаки:

  • на начальной стадии — это плотный конусообразный инфильтрат, который постоянно увеличивается в размерах, достигая 0,5-3,5 см, кожа вокруг него красная отечная и болезненная, пациенты часто называют этот процесс: «Чирей зреет»;
  • на стадии разрешения в центре фурункула виден белесый стержень (это гной и погибшие клетки иммунной системы), он слегка возвышается над поверхностью кожи, в этом случае люди говорят: «Чирей созрел», а как только гнойное содержимое выходит — «Чирей прорвался»;
  • на стадии заживления в месте локализации фурункула остается зияющее углубление, размеры которого зависят от площади поражения, при небольших фурункулах они заживают, не оставляя никаких следов на коже, а при больших — образуются рубцы.

Если гной по каким-то причинам из инфильтрата не выходит, он начинает накапливается под кожей и в результате образуется абсцедирующий фурункул.

Он выглядит как плотный узел, значительно возвышающийся над поверхностью эпидермиса. Гной пропитывает окружающие ткани, вызывая боли, интоксикацию организма и запуская процессы некротизации клеток.

Такой абсцесс требует немедленного оперативного вмешательства — проводится его вскрытие.

Код по МКБ-10

Фурункул входит в группу заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Он имеет классификацию и коды согласно локализации процесса:

  • на лице — L02.0;
  • на шее — L02.1;
  • на теле — L02.2;
  • на ягодице — L02.3;
  • на руках или ногах— L02.4;
  • иного расположения — L02.8, L02.9.

Фурункул может появиться на любом участке человеческого тела, кроме тыльной стороны кистей и стоп (ладоней и подошв).

Причины возникновения

Основная этиология (происхождение) фурункула — обсеменение и бурное размножение на коже гноеродных микробов.

Стафилококковая и стрептококковая флора присутствует на теле человека всегда, но в небольших количествах, а при воздействии провоцирующих факторов колонии микробов начинают активно расти.

К такому процессу могут привести различные причины:

1. Особенности эпидермиса, потоотделения, терморегуляции и образования кожного сала:

  • чрезмерная потливость;
  • жирная кожа;
  • постоянная микротравматизация дермы (расчесы, ковыряния, трение об одежду и т.п.);
  • раздражение кожи из-за постоянного контакта с пылью, дымом, вредными химическими веществами на производствах и в быту;
  • плохая гигиена тела.

  • дерматиты;
  • пиодермии;
  • рожистое воспаление;
  • экземы;
  • ожоги и травмы (ранения, ссадины, трещины).

3. Снижение защитных сил организма:

  • после токсических отравлений или серьезных инфекций;
  • при иммунодефицитах.

4. Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • стероидных гормонов;
  • цитостатиков и курсов химиотерапии;
  • иммунодепрессантов во время лечения аутоиммунных заболеваний.

5. Эндокринные нарушения:

  • сахарный диабет;
  • патологии в работе щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза;
  • повышенная выработка в организме тестостерона.

6. Нарушения в питании:

  • избыточное потребление жирной и сладкой пищи;
  • недостаток витаминов и минералов в рационе.

7. Использование некачественных или неподходящих средств ухода или косметики.

Симптомы

Общими признаками фурункула являются:

  • появление кожного образования;
  • интоксикация организма.

В зависимости от места локализации гнойного процесса фурункул имеет некоторые отличительные черты в клинике заболевания:

1. На лице. Фурункулы в этой зоне сразу становятся заметны и причиняют пациентам большой дискомфорт. Располагаясь в носу, в ухе, на губах или на глазу, они вызывают сильные болевые ощущения при попытке засмеяться, поесть, поговорить, умыться. Кроме этого, венозные сосуды на лице находятся очень близко к поверхности кожи и любое травмирование фурункула может привести к распространению микробов по кровеносным сосудам и возникновению тромбоза или сепсиса.

2. На теле. Часто встречается чирей на попе, на бедре или под мышкой. В первом случае болезненные ощущения возникают у пациентов в положении сидя и ношении тесных брюк, а во втором — при движениях рукой и прикосновений к подмышечной впадине. Больных может беспокоить общая слабость, подъемы температуры, тошнота и головокружения.

Чирей на ноге или в паху проявляется болезненностью этих зон, зудящими и дергающими ощущениями, дискомфорт обычно усиливается во время активных движений, ходьбе, приседаниях или наклонах.

Фурункулы на теле опасны возникновением таких осложнений как региональный лимфаденит (воспаление лимфоузлов) или лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).

3. На половых органах. Фурункулы на интимных местах у женщин и мужчин возникают на фоне размножения бактериальной флоры в протоках желез, отвечающих за увлажнение детородных органов (бартолиниевых, куперовой). Также инфицирование может произойти в процессе бритья или депиляции волос в промежности.

Читайте также:  Группа риска по вуи что это такое

Фурункулы на половой губе и на члене вызывают сильную болезненность во время мочеиспускания, половой близости, принятия гигиенических процедур и даже ношения нижнего белья. Осложнениями такого процесса могут выступать воспалительные заболевания мочеполовой сферы (циститы, уретриты, кольпиты, вагиниты, простатит).

Терапия

Фурункул это заболевание протекающие стадиально, поэтому и лечение проводится в соответствии с этапом развития гнойного процесса:

1. На начальной стадии применяют:

  • курс антибиотиков из пенициллинового ряда;
  • инъекции стафилококкового анатоксина;
  • физиолечение: электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

2. При созревании чирея и вскрытии гнойника к лечению присоединяют местные процедуры:

  • осуществляется механическое удаление остатков гноя и отмерших тканей и промывание полости от чирея асептическими растворами (салициловым спиртом, борной кислотой или раствором фурацилина или перекиси водорода);
  • применяется мазь от фурункулов вытягивающая (Вишневского, Левомеколь или ихтиоловая) и антимикробная (салициловая или эритромициновая).

3. На стадии заживления показаны:

  • витаминотерапия;
  • УВЧ;
  • биостимуляторы для рассасывания и восстановления кожи (при выраженном рубцевании).

Как лечить чирей в домашних условиях

1. Укреплять иммунитет, организовав правильное питание, нормальный режим труда и отдыха, избавившись от вредных привычек.

2. Неукоснительно и систематически проводить личную гигиену лица и тела с применением подходящих средств ухода.

3. Можно принимать противовоспалительные настои или чаи:

  • из ромашки;
  • из календулы;
  • из тысячелистника;
  • из крапивы.

4. Для стимуляции защитных сил полезны:

  • отвары шиповника и черноплодной рябины;
  • соки из облепихи и тыквы.

5. Проведение местных процедур:

  • прикладывание луковой лепешки, которая готовится из одной головки лука в духовке, ее фиксируют на обработанный перекисью водорода фурункул на 10-15 минут, лечение повторяют 4-5 раз в сутки;
  • компресс из алое, листок растения разрезают и прикладывают к больному месту ворсистой стороной, закрепляют повязкой на 40-60 минут, делают такую процедуру 1 раз в день.

Чириями принято называть заболевание кожи гнойного типа, для которого присуще воспаление фолликула (волосяной луковицы) и окружающих тканей. Это процесс глубокого поражения кожи с видимыми покраснениями и гнойными выделениями, с болевыми ощущениями.

Причина заболевания – поражение патогенными микроорганизмами — стафилококками. Инфекция проникает в подкожные слои через микротравмы эпителия (трещины, порезы).

Причины возникновения чириев

Главной причиной возникновения чириев – является бактериальная инфекция, которая может развиваться на фоне различных факторов. К ним относятся: значительное снижение иммунитета, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, поражение кожи химическими веществами, неправильное питание, заболевания пищеварительного тракта, метаболические нарушения, употребление определенных лекарственных препаратов, стресс, изменение климата проживания.

Риск возникновения чириев гораздо выше у людей, страдающих сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями, с недостатком витаминов в организме и при дефиците ультрафиолета (специфика климата). Также и у людей с большими физическими нагрузками, отсутствием полноценного отдыха, с длительным физическим переутомлением. Из-за этого происходит снижение иммунитета и возникает неготовность организма справиться с атакой патогенных микроорганизмов.

Симптомы возникновения чириев

Различают три стадии развития чириев:

— стадия полного заживления.

Признаками первой стадии чирия являются появление возвышающегося, твердого инфильтрата и значительное покраснение, которые сопровождаются ощущениями боли. В процессе воспаления образовывается узел. Спустя некоторое время место поражения уплотняется, и границы его расширяются, поражая здоровый эпителий. Ощущение боли усиливается, наблюдается отек окружающих тканей, воспалительный процесс нарастает.

Через 2 — 3 дня наступает вторая стадия созревания чирия. Уплотнение приобретает форму конуса и может быть диаметром до 3 см. В основе формируется гнойный стержень. Воспалительный очаг виден достаточно четко. На этой стадии боли могут быть довольно острыми, особенно при движении или сгибании в области нарыва . Самочувствие ухудшается из-за температуры тела, которая может повышаться до 38° С, также возможны проявления интоксикации.

Вскоре нагноение самопроизвольно или специально вскрывается и вытекают гнойные выделения с примесью крови. После удаления некротического стержня из основы чирия отечность и боль уменьшаются. Температура нормализуется, благодаря чему самочувствие улучшается. Заживление происходит в следующие 2-3 дня рубцеванием. Окрас рубца вначале синевато-красный, но со временем он меняет цвет, становится белым и незаметным. Все три стадии занимают в среднем 8-10 дней.

Диагностика чириев

Диагностику чириев должен проводить врач дерматолог. Он определяет диагноз исходя из результатов осмотра и дерматоскопии области поражения. Для определения причин появления и рода возбудителя болезни проводится разного рода исследования. Бактериальные посевы дают возможность установить вид микроорганизмов, вызывающих инфекционное заболевание. Клинический анализ крови и мочи – определяет уровень инфицирования. Анализ крови на сахар, флюорография, УЗИ брюшной полости, почек – возможные нарушения работы других органов пациента.

Если в результате обследования возникает потребность, пациент направляется на консультацию к другим специалистам. При возникновении осложнения врач должен назначить дополнительные обследования. Биологический посев крови на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам выполняют, чтобы предотвратить или вовремя диагностировать сепсис.

Лечение чириев

Чаще всего с одиночным чирием организм в состоянии справиться самостоятельно. Греть и выдавливать их категорически противопоказано, есть вероятность ещё большего распространения инфекции. Чтобы справиться с чирием, на начальной стадии, его можно обработать специально предназначенными средствами, эфирными маслами, которые по своей природе являются антисептиками (маслом лаванды, чайного дерева), салициловым или камфорным спиртом.

Если чирий прогрессирует, используют ихтиол для местного лечения в виде мазей, которые прикладываются к очагу воспаления, перевязывать не рекомендуют. Это помогает ускорить прорыв чирия и способствует очищение от гнойной жидкости, которая успела образоваться внутри. Также в комплексе с местным лечением врач назначает курс приема антибиотиков, ускоряющих процесс устранения инфекции.

Читайте также:  Зно шейки матки код по мкб 10

В том случае, если размер чирия довольно большой или долгое время не происходит прорыв и отторжения гнойного стержня, прибегают к хирургическому лечению. Чирий вскрывают скальпелем для удаления гнойных образований и омертвевших тканей. При необходимости может быть установлен дренаж, до полного удаления остатков нагноения. После этого рану обрабатывают и накладывают повязку с мазями, обладающими антибактериальными свойствами. Повязки меняют до полного заживления раны.

Вскрытие чирия должен проводить специалист, в соответствующих условиях, используя местную анестезию или замораживание хлорэтиленом. Хирургическое вмешательство так же совмещают и с курсом приема антибиотиков, чтобы помочь организму справиться с инфекцией. Для предотвращения повторного появления чириев применяют физиотерапевтические процедуры. Пациент до полного выздоровления должен находиться под наблюдением врача.

Профилактика чириев

Для того, чтобы предотвратить чирии, надо соблюдать правила гигиены, использовать антибактериальное мыло. Даже самые малые травмы кожных покровов нужно всегда обрабатывать антисептическими средствами, после чего закрывать пластырем или повязками до полного заживления. Профилактикой есть и специальный уход за жирной кожей, обработка специальными средствами, предохранение от переохлаждений и перегреваний кожных покровов.

Слуховые проходы уха не рекомендуется очищать чем-либо, не предназначенным для этого. Такая очистка может привести к травматизму кожи и образованию чирия наружного слухового прохода. Рекомендуется принимать пищу с достаточным количеством витаминов. Полноценное питание, своевременное лечение хронических болезней, коррекция обменных процессов, регулярное занятие спортом, здоровый образ жизни, являются залогом здоровой кожи.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как выглядит чирей: фото,
  • чирей – лечение в домашних условиях и у врача,
  • как вылечить чирей народными средствами.

Чирей – это абсцесс кожи, причиной которого является инфицирование одного из волосяных фолликулов расположенных в толще кожи. Через несколько дней сначала развития воспаления – происходит некроз волосяного фолликула и частично окружающих его тканей, и постепенно на этом месте формируется полость, заполненная гноем (т.е. абсцесс).

Чирей – это простонародное название (синонимы – чирий, чири). В медицине эту патологию принято называть фурункулом, и это единственно правильное название этой патологии. Наиболее часто он встречается у молодых людей 12-40 лет. Чаще всего возникают на лице (в 65% случаев), но могут возникать и на шее, груди, волосистой части головы, в паху, спине, ягодицах…

Чирей: фото

Чирей: симптомы

Чирей имеет несколько стадий развития. После инфицирования волосяного фолликула в течение нескольких дней происходит нарастающая инфильтрация тканей (рис.8). В это время внутри чирея еще нет гноя. Очень часто в центре инфильтрата (который выглядит как красный бугорок на поверхности кожи) можно увидеть устье волосяного фолликула с торчащим из него стержнем волоса.

При дотрагивании можно почувствовать, что ткани напряжены и уплотнены, а само касание может быть болезненным. Примерно через 3-4 дня внутри чирея начинает образовываться полость с гноем, а также происходит некроз волосяного фолликула, что приводит к формированию некротического стержня. На поверхности чирея на этом этапе можно увидеть одно или несколько белых или черных точек (рис.9-10).

Постепенно количество гноя в внутри чирея увеличивается, что может привести к его прорыву (гной начнет сочиться через сформировавшееся отверстие). Постепенно начнет выдвигаться и отторгаться некротический стержень чирея. Внешне это выглядит как-будто торчит рог. Если стержень не выпадет сам, то нужно удалить у хирурга.

Общие симптомы –
обычно наблюдается умеренная температура тела, редко высокая, иногда она вообще отсутствует. Боль обычно носит самопроизвольный характер, имеет слабую интенсивность. Сильная боль может быть в случаях, когда формируется чирей в носу (со стороны слизистой оболочки носовых ходов) или чирей в ухе (когда он формируется в самом слуховом проходе).

Схема постепенного развития чирея от стадии инфильтрации до формирования и отторжения некротического стержня, и выздоровления (рис.11) –

Чирей на лице: особенности течения заболевания

Как правило, такая локализация воспаления приводит к развитию на лице значительных отеков. Это связано с особенностями кровоснабжения лица. Особенно опасно, когда чирей возникает на верхней губе, на/в носу или в области носогубных складок.

Такая локализация чревата развитием тромбофлебита лицевой вены и попаданием инфицированных тромбов в сосудистую систему мозга, что может вызвать угрожающие жизни состояния. Поэтому проводить лечение таких чири стоит только у врача и ни в коем случае не пытаться их выдавить.

Чирей: причины появления

В большинстве случаев развитие чирея связано с инфицированием волосяного фолликула именно Золотистым стафилококком, реже – белым стафилококком или стрептококком. Эти бактерии встречаются на коже абсолютно у всех здоровых людей и вызывают инфекцию, только когда они проникают в глубокие слои кожи через царапину, ссадину или порез (например, при бритье).

Предрасполагающие факторы для развития чириев –

  • неудовлетворительная гигиена кожи,
  • при ослабленном иммунитете,
  • если у вас есть сахарный диабет, онкология, ревматоидный артрит,
  • если у вас есть акне (прыщи и угри),
  • при наличии заболеваний кожи, таких как псориаз и экзема,
  • при ожирении,
  • если вы принимаете преднизолон или его аналоги,
  • если вы живете в условиях жаркого влажного климата.
Читайте также:  Какое эффективное лекарство от молочницы

Чири: лечение у врача и в домашних условиях

Лечение чирия в домашних условиях возможно (в случаях перечисленных ниже).

  • Можно лечить дома
    если размеры чирея не более 5 мм и у Вас не наблюдается симптомов интоксикации и повышенной температуры. Также у вас должны отсутствовать заболевания из списка ниже.
  • Нужно обязательно обратиться к врачу
    если чирей возник у младенца, ребенка младшего возраста,
    есть симптомы интоксикации, температура,
    если чирей возник на верхней губе, носу, носогубных складках,

при наличии симптомов распространения воспаления: например, увеличилась площадь покраснения кожи или возникли красные полосы рядом с чирием, или рядом формируется еще один чирей.

→ при наличии заболеваний: диабет, онкология, снижен иммунитет, эндокардит или ревматоидный артрит, есть ожирение, принимаете преднизолон (во всех этих случаях нужно не только проводить лечение у врача, но и обязательно использовать антибиотикотерапию).

Основные методы лечения –

  • влажные тепловые компрессы (для ускорения созревания чирея),
  • прием антибиотиков,
  • хирургическое лечение (проведение разреза и дренирование).

1. Использование тепловых компрессов

Влажные тепловые компрессы нужны для ускорения процесса созревания чирея (формирования гноя и некротического стержня). Таким образом, быстрее произойдет вскрытие абсцесса и выделение гноя. Такие компрессы проводят несколько раз в день по 15-20 минут. На лице такие компрессы нужно проводить с большой осторожностью и только при рекомендациях врача.

Маленькие фурункулы (до 5 мм) в принципе можно вылечить исключительно тепловыми компрессами (без использования антибиотиков). Но если у вас повышенная температура, то нужно будет все-таки обратиться к врачу.

Альтернатива влажным тепловым компрессам –
мазь Вишневского (рис.12) оказывает эффект сопоставимый с влажными тепловыми компрессами. Повязки с ней также усилят кровобращение в области чирия и ускорят его созревание. Повязки с мазью Вишневского можно делать при чириях любой локализации, кроме лица. На лице это чревато развитием тромбофлебита лицевых вен и серьезным инфекционным поражением мозга.

Важно : согревающие компрессы показаны именно при чирее (фурункуле), однако если Вы ошиблись с диагнозом, то они могут серьезно осложнить течение воспалительного процесса. Например, мазь Вишневского категорически противопоказана при нагноившихся липоме или атероме, лимфадените, карбункулах…

2. Хирургическое лечение (вскрытие)

Чирей можно вскрывать только тогда, когда он становится мягким (это говорит о сформированной полости с гноем), и когда в его центре формируется некротический стержень. Если в течение 1,5-2х недель не произошло самопроизвольного вскрытия и отторжение некротического стержня нужно срочно бежать к хирургу. Если чирей возник на лице или шее – к хирургу-стоматологу или челюстно-лицевму хирургу, на других участках тела – к хирургу общего профиля.

Чиреи крупных размеров нужно обязательно вскрывать и дренировать. Прием антибиотиков не может заменить хирургического лечения (если к нему есть показания), т.к. антибиотики практически не проникают через стенку абсцесса, а оказывают влияние только на окружающие его ткани и общее состояние.

Чем вытянуть гной после вскрытия чирея –
теплые влажные компрессы рекомендуется использовать в том числе и после вскрытия, т.к. они стимулируют отхождение гноя и очищение раны. После вскрытия также можно использовать мазевые повязки с Левомеколем (рис.14), который помогает очистить раневую поверхность некроза и гноя.

Важно :попытки самостоятельно вскрыть чирей, выдавить его, разрезать приведут к следующим последствиям –

  • увеличивается риск появления рубцов на коже после заживления,
  • формирование еще 1-2 чириев в окружающих тканях,
  • развитие тромбофлебита лицевых вен и, как следствие, сепсис и даже летальный исход.

3. Лечение чирия антибиотиками

Антибиотики назначаются не всегда. Рекомендуется она, если только у пациента есть симптомы интоксикации, выраженного воспаления, если чирей имеет большие размеры, или он находится в очень чувствительных местах (внутри носа или уха, в паховой области…), а также при наличии ранее перечисленных нами заболеваний.

  • Чирей размером до 5 мм, при отсутствии температуры –
    в этом случае антибиотики не нужны (при отсутствии , конечно, сопутствующих хронических заболеваний).
  • Чирей более 5 мм и небольшой температурой –
    назначаются антибиотики эффективные против золотистого стафилококка курсом от 5 до 10 дней: сульфаметоксазол (триметоприм), клиндамицин, вибромицин, миноциклин, доксициклин…
  • При высокой температуре и выраженном воспалении –
    антибиотики в этом случае принимаются не менее 10 дней. Среди препаратов выбора: рифампицин, римактан, рифадин… Если у пациента выявляется метицеллин-устойчивый штамм золотистого стафилококка (MRSA), то назначается ванкомицин или аналоги.

Имейте в виду, что Золотистый стафилококк имеет особенность очень быстро приобретать нечувствительность к различным антибиотикам, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самоназначением антибиотиков. Иначе в следующий случай заражения – вам уже ни один антибиотик не сможет помочь. Надеемся, что наша статья: Как лечить чирей на лице и теле – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector