Что делать если у подростка задержка месячных

Возраст 14-16 лет – это II фаза пубертатного периода. В это время в организме будущей женщины происходят серьезные изменения. Завершается развитие всех структур, отвечающих за правильную работу репродуктивной системы. Молочные железы и оволосение оканчивает свое развитие, самым последним в этом процессе выступает оволосение подмышечных впадин. Менструация теперь носит овуляторный характер, и уже в полной мере сформирован женский таз.

Содержание:

  • Какие гормоны вырабатываются, их значение
  • Что такое вторичная аменорея и ее причины
  • Причины и механизмы задержки менструации
  • Наиболее часто встречаемые формы вторичной аменореи у подростков
  • Аменорея из-за потери массы тела, или «косметическая аменорея»
  • Психогенная аменорея, или «стресс-аменорея»
  • Аменорея спортсменок
  • Обследование пациенток с аменореей
  • Цели лечения
  • Какие гормоны вырабатываются, их значение

    В возрасте 14-16 лет формируется постоянный ритм секреции ГнРГ (гонадотропин рилизинг-гормона). Его выработка происходит каждые 70-100 мин. Данный ритм носит название цирхорального, или часового. Он формируется под влиянием структур головного мозга и обусловлен генетически.

    Ритмичная выработка ГнРГ влияет непосредственно на гипофиз (а точнее, на его переднюю долю), заставляя его вырабатывать 2 гормона: ЛГ (лютеинизирующий) и ФСГ (фолликулостимулирующий). ЛГ стимулирует выработку эстрогенов яичниками, также он нужен для стимуляции овуляции и образование желтого тела. ФСГ, в свою очередь, ускоряет образование и развитие фолликулов в яичниках и способствует синтезу эстрогенов яичниками.

    Что такое вторичная аменорея и ее причины

    Задержка месячных у подростков возможна по различным причинам и на разный промежуток времени. Как правило, самое серьезное нарушение цикла в этом возрасте, — это вторичная аменорея, то есть отсутствие самостоятельных менструаций свыше 3 месяцев после периода нормального или нарушенного менструального цикла.

    Вторичная аменорея классифицируется следующим образом:

    • корковые формы (психогенная или аменорея на фоне потери массы тела, аменорея спортсменок);
    • подкорковые формы: (гипоталамическая дисфункция);
    • гипофизарные формы (врожденная неполноценность гипофиза (малое турецкое седло), приобретенные нарушения кровообращения и/или травмы гипофиза, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, травмы, аутоиммунный гипофизит);
    • гонадные формы (выключение функций яичников (оперативное, лучевое), вирилизирующие опухоли яичников, истощение яичников);
    • маточные формы (удаление матки, туберкулез матки, внутриматочные синехии).

    Следует учесть, что в определение вторичной аменореи не входит физиологическая аменорея имеющая место при беременности и уже возможная в данном возрасте.

    Причины и механизмы задержки менструации

    Главной причиной развития всех форм вторичной аменореи является сбой правильного функционирования звеньев репродуктивной системы, инициированное рядом причин. К возникновению задержки месячных в данном возрасте, как правило, приводят:

    1. Недостаточная выработка гонадотропина из-за снижения или нехватки >6% массы тела, перенапряжения умственного и/ или физического, хронической интоксикации, неврозов, реактивных состояний, сопутствующих соматических патологий со стороны печени, почек и других органов, травма головы (в первые 6 месяцев после травмы).
    2. Повышенный уровень пролактина в крови вследствие синдрома поликистозных яичников, первичной яичниковой недостаточности, синдрома Тернера.
    3. Нарушение работы щитовидной железы и развития аутоиммунного тиреоидита, эндемического эутиреоидного зоба, дифузного токсического зоба.
    4. Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
    5. Сахарный диабет.

    Механизмы развития вторичной аменореи центрального генеза связаны, как правило, с нарушением передачи импульсов и сигналов в ЦНС, а также со снижением выработки ГнРГ или нарушением ритма его секреции. Немаловажную роль играет и снижение количества жировой ткани, которая является основным источником эстрогенов внегонадного происхождения. Изменения функционирования любого из эндокринных органов ведет к задержке менструации.

    Наиболее часто встречаемые формы вторичной аменореи у подростков

    Частота встречаемости вторичной аменореи в популяции девушек-подростков составляет 4-5%, тогда как первичная аменорея всего у 0,3%. Задержка менструации по причине потери массы тела среди подростков составляет около 25%, в связи с сильными эмоциональными переживаниями — около 10-20%, среди спортсменок-бегуний, пробегающих до 130 км в неделю, — до 50%, среди балерин — до 44%.

    Аменорея из-за потери массы тела, или «косметическая аменорея»

    Довольно часто в наше время девушки придерживаются низкокалорийной диеты для совершенствования своей фигуры, используя так же медикаментозные средства (диуретики, аноректики), очистительные клизмы, а также могут искусственно вызывать рвоту. При этом самочувствие и активность продолжительный период времени не страдает. Каждый организм реагирует на похудение по-своему, но даже незначительное снижение массы тела (на 3-10%) может негативно повлиять на самочувствие.

    Очень важно помнить о том, что снижение количества жировой ткани плохо сказывается на всех органа. Женский организм запрограммирован так, что менархе наступает, только если количество жировой ткани – 17% от массы тела, а вот для регулярных менструаций этот показатель еще выше – 22%. Стремительное снижение жировой ткани на 10-15% в любом возрасте влечет за собой резкое прекращению менструации.

    Читайте также:  Как выглядят болячки при ветрянке

    При снижении массы тела на 5-18% внезапно происходит выключение менструации. Если организм девушки стремительно начинает терять вес, появляются симптомы голодания: уменьшается частота сердечных сокращений, снижается артериальное давление, падает уровень глюкозы крови, температура тела опускается ниже нормы, развивается гастрит, запоры.

    Для подростка характерны раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивные и депрессивные состояния. В тяжелых случаях возможно проявление симптомов кахексии, снижение аппетита вплоть до его полной потери и отвращения к еде. Все выше перечисленные симптомы очень сходны с психическим заболеванием – нервной анорексией.

    Главный сигнал для правильной постановки диагноза – это одновременность наступления задержки менструации и снижения массы тела.

    Лечение заключается, в первую очередь, в восстановлении нормальной массы тела. Необходимо употреблять в пищу питательные и полезные продукты, придерживаться частого, дробного приема пищи, пища должна быть легкоусвояемой. Обязателен прием витаминов группы В или комплексных витаминов. При необходимости показана консультация психиатра.

    При правильно подобранном лечении уже спустя 6-8 месяцев масса тела приходит в норму, общее состояние девушки нормализуется, как и уровень гормонов крови. У 80% подростков нормализуется менструальный цикл.

    Психогенная аменорея, или «стресс-аменорея»

    Причиной задержки менструации в этом случае служит психоэмоциональные нарушения. Достаточно ярким примером является аменорея военного времени. Клинически проявляется резким прекращением менструации. При этом полностью отсутствуют вегето-сосудистые симптомы.

    Предположить данный вид нарушения менструации можно, собрав анамнез. Если в этот период проводить исследование гормонального фона девушки, в результате можно увидеть уменьшение показателей гонадотропинов и половых стероидов до базовых уровней.

    Для лечения нет необходимости прибегать к гормональной терапии. Нужно полностью убрать причину нарушения (стресс), и тогда восстанавливается нормальная функция гипоталамо-гипофизарной системы.

    Аменорея спортсменок

    Как правило, возникает у девушек, серьезно занимающихся спортом, и у балерин. При этой форме нарушения менструации наблюдается сочетание двух факторов: психического и дефицита массы тела.

    Постановка диагноза, как правило, не доставляет проблем, необходимо провести параллель между занятиями спортом, стилем жизни девушки: физическая активность, эмоциональные нагрузки и недостаточность питания. Уровень гонадотропинов и эстрогенов, Т3,Т4 снижен. Уровень адренокортикотропных гормонов, кортизола и гормонов роста повышены. При УЗИ и МРТ органических патологий не обнаруживается.

    Лечение заключается в восстановлении массы тела, уменьшении физической активности, назначении «малых» транквилизаторов, низко дозированной ЗГТ (после восстановления массы тела).

    Обследование пациенток с аменореей

    При опросе девушек с жалобами на задержку менструации доктор максимально полно собирает анамнез. Необходимо уточнить, встречалась ли данная патология у женщин первой линии родства, так как аменорея передается по наследству. Нужно также максимально подробно описать все перенесенные заболевания (инфекции нервной системы, поражения и травмы головного мозга, интоксикации, какие-либо оперативные вмешательства).

    Важно обязательно уточнять, происходили ли в ближайшее время сильные физические нагрузки, стрессы (разлад в семье, разборки в школе), соблюдает ли девушка какую-либо косметическую диету, так как данную часть своей жизни подростки часто скрывают от взрослых. При правильно предоставленной и полной информации специалисту можно получить более точное лечение, верно поставленный диагноз, врачу будет проще определиться с уровнем поражения репродуктивной системы.

    При задержке менструации необходимо определить особенности телосложения. Типы телосложения могут быть у девушек различными – по женскому или по мужского типу. Более редкие, но также имеющие место, — интерсексуальные, евнухоидные типы, а также диспластическое телосложение, которое характерно для девушек с дисгенезией гонад.

    При гипоталамических формах задержки менструации у девушки, как правило, бросается в глаза избыточная масса тела вплоть до ожирения с максимальным скоплением жировой ткани в области живота и плечевого пояса, полосы растяжек, отеки. А также возможна обратная ситуация. При задержке менструации отмечается резкий дефицит массы тела со снижением количества жировой ткани. При этом должно быть соответствие вторичных половых признаков возрасту девушки.

    Во время осмотра на кресле гинеколог обращает внимание на развитие наружных половых органов и пальпирует внутренние органы для определения аномалий их развития. При этом нельзя забывать про инструментально-лабораторные методы исследования. Ультразвуковое исследование органов молого таза дает полную информацию о строении и структуре матки и придатков.

    Определение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ необходимо для дифференцировки и правильной постановки диагноза. Рентгенография черепа и турецкого седла, КТ, МРТ, ЭЭГ и РЭГ проводятся для исключения опухоли репродуктивной системы и их экстрагенитальной локализации.

    Цели лечения

    Все лечение направлено на достижение следующих целей:

    • восстановление физиологических гормональных соотношений с учетом уровня поражения репродуктивной системы;
    • устранение установленных в ходе обследования причин задержки менструации;
    • нормализацию нервно-психического статуса;
    • нормализацию массы тела.
    Читайте также:  Ветряная оспа у взрослого

    Проводится обязательная профилактика рецидивов задержки менструации.

    Становление менструальный функции – длительный процесс. Пока организм окончательно не перестроиться, задержка месячных у подростков относится к нормальным явлениям, но возможны и патологические причины нерегулярности цикла.

    В подростковом возрасте задержки месячных это нормальное явление

    Почему бывают задержки месячных у подростков?

    Первые месячные появляются у девочек в возрасте 12–15 лет. В это время происходят кардинальные изменения в гормональном фоне, идёт постепенное становление репродуктивной системы. Нерегулярные месячные последующие 1–2 года – нормальное явление для девочек.

    Вызвать длительные нарушения менструации в подростковом возрасте могут как внешние факторы (стрессы, переутомления), так и внутренние отклонения в работе жизненно важных систем.

    Таблица «Причины задержки месячных у девочек»

    Возможные факторы Описание
    Несбалансированное питание Злоупотребление пищей быстрого приготовления (ход-доги, бургеры, картошка фри), газированными напитками, острыми соусами и сладостями приводит к нарушению обмена веществ и ожирению. Негативно повлиять на юный организм могут и изнурительные диеты, частичное голодание (часто встречается среди подростков). Это приводит к катастрофической потере веса и, как результат, влечёт серьезные сбои в гормональном фоне – снижение выработки половых гормонов, плохое самочувствие, болезненность менструации
    Большие физические нагрузки Чрезмерные тренировки в любой спортивной сфере (танцы, фитнесс, аэробика, гимнастика, плаванье, бег) сильно изнуряют молодой организм, что приводит к нехватке нужных веществ для нормального функционирования всех жизненно важных систем, в том числе и выработке женских гормонов. В итоге происходит серьёзные отклонения в менструальном цикле, месячные сильно задерживаются или вообще перестают идти несколько месяцев подряд
    Эмоциональное перенапряжение, стрессы в школе, умственные переутомление Волнения из-за уроков, отношений со сверстниками или первой любви влияет на общее состояние девушки и гормональный фон в частности.
    Смена климата Нормальной реакцией организма на изменения в климатических условиях считаются нерегулярные месячные. У девочек только формируется половая функция, поэтому любые изменения вовремя внешней среде сказываются на цикле
    Переохлаждение Провоцирует воспалительные процессы в мочеполовой системе, что в итоге, негативно влияет на её функционирование – месячные задерживаются, бывают очень болезненными и обильными
    Инфекционные заболевания мочеполовой системы (вагинит, цистит, эндометрит, пиелонефрит) Воспаления и инфекции являются частыми причинами проблем с месячными. В это время наблюдается апатия, болезненное состояние, повышение температуры, упадок сил и задержка менструации на 2 и белее месяцев
    Эндокринные патологии (сахарный диабет, проблемы со щитовидкой) Нарушение обменных процессов в организме, плохая работа поджелудочной или щитовидной железы – всё это , в первую очередь, влияет на формирование половых гормонов, что приводит к нерегулярности в менструационном цикле
    Гормональный дисбаланс Женские гормоны – эстроген или прогестерон — сильно превышают норму. Это означает, что в мочеполовой системе развиваются патологические процессы, кроме беременности, когда подобное увеличение считается нормой

    К какому врачу обратиться?

    Если нет долго месячных, есть повод обратиться к врачу. Вопросами женской репродуктивной системы занимается врач-гинеколог. Девочек, возрастом до 14 лет, лучше показывать детскому специалисту.

    Девочкам до 14 лет лучше обращаться к детскому гинекологу

    В ходе осмотра и изучения жалоб пациентки, доктор может назначить обследование у других врачей – эндокринолога, невропатолога. Это означает, что есть подозрения на патологии, не связанные с мочеполовой системой девочки. Такое бывает при эндокринных или неврологических нарушениях.

    Диагностика

    Сбой в менструальном цикле, который длиться более 2 месяцев требует тщательного изучения посредством комплексной диагностики.

    Что именно вызывает задержку месячных у подростков, можно выяснить благодаря основным медицинским методам, которые включают:

    • осмотр гинеколога (до 14 лет девочек осматривают через задний проход);
    • поверхностное УЗИ (датчик прикладывается к брюшной полости и низу живота, без проникновения внутрь влагалища);
    • общий и биохимический анализ крови (изучается качество и состав плазмы, наличие глюкозы, уровень гемоглобина, состояние лейкоцитов, эритроцитов, почечные и печёночные пробы);
    • исследование мочи (проверяется функционирование мочевыделительной системы);
    • мазок на флору из влагалища, уретры и шейки матки (берётся специальным тонким инструментом, чтобы не повредить девственную плеву) – изучается микрофлора детородных органов на предмет патогенных бактерий, которые могли спровоцировать воспаление.

    УЗИ малого таза покажет причину задержек месячных

    Что делать при задержке месячных у подростка?

    Ускорить стабилизацию менструального цикла возможно, если знать истинную причину негативных нарушений:

    1. Если причиной редких месячных является неправильное питание (фаст-фуды или диеты), нужно пересмотреть рацион. Исключить вредные блюда, напитки с газом, острые соусы. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, которые богаты железом и фолиевой кислотой (мясо индейки, красная рыба, свёкла, фасоль, говяжья печень, томатный сок, грецкие орехи). Главное, не изнурять организм диетами, а сбалансировано питаться.
    2. При сильном переутомлении из-за нарушения режима отдыха и труда – нормализовать сон (8–9 часов в сутки).
    3. При чрезмерных физических нагрузках – умеренно заниматься спортом, не перегружать организм. За неделю до месячных сбавить привычный темп занятий, ограничившись утренней зарядкой и уроками физкультуры в школе.
    4. Во избежание переохлаждении – следить за тем, чтобы ноги, живот и спина всегда были в тепле. Одежда должна соответствовать сезону.
    5. Если причина в эмоциональном перенапряжении – стараться избегать стрессовых ситуаций, не нервничать по пустякам и пропить препараты седативного действия (экстракт валерианы, пустырника).
    Читайте также:  Варикоцеле яичек у подростка

    При задержках месячных ешьте больше продуктов с железом

    Ни в коем случае нельзя скрывать и игнорировать длительные задержки в цикле менструации. Особенно, когда долгожданные месячные приходят с сильным болевым синдромом, обильными выделениями и плохим самочувствие.

    Редкие месячные в подростковом возрасте – это нормально, если задержки нечастые и происходят в течение 2 лет с начала цикла. В таком случае на естественную перестройку гормонального фона влияют стрессы, неправильное питание, переутомление. Если выделений нет более 2 месяцев, есть повод пойти к врачу. Подобное состояние может быть следствием воспалительных процессов в мочеполовой системе, гормонального дисбаланса или эндокринных нарушений. Важно не замалчивать проблему и не пытаться решить её самолечением.

    Оцените статью
    (3 оценок, средняя 4,67 из 5)

    Задержка у подростка не обязательно сигнализирует о беременности или серьезном заболевании. Если месячные не пришли вовремя, нужно выявить причины, чтобы найти решение проблемы.

    Текст: Анна Герасименко · 23 сентября 2019

    Причины задержки у подростков

    Первые критические дни обычно происходят у девочек в 12−13 лет. До этого пару лет организм будущей женщины гормонально перестраивается. В этот период особенно важны правильный режим дня и питания, профилактика болезней и регулировка физических нагрузок.

    Типичная причина нарушения менструального цикла у подростков – неправильное питание. Любовь к фастфуду и сладостям приводит к ожирению. А желание выглядеть как модели с обложки – к излишней худобе и анорексии. Для репродуктивной системы опасны обе эти крайности.

    Что еще может вызвать задержку месячных в юном возрасте:

    • серьезные физические нагрузки, например, профессиональный спорт;
    • гормональные сбои;
    • дефицит гемоглобина;
    • эндокринные и инфекционные недуги, а также регулярное переохлаждение;
    • стрессы из-за душевных переживаний и сильной загрузки в учебе.

    В первые 2 года после начала менструаций цикл еще только устанавливается. Возможны сбои на несколько дней, которые считаются нормой. Также задержку способна вызвать резкая смена климата, к примеру, поездка в отпуск.

    Что делать, если у подростка задержка месячных?

    Если до 15 лет у девочки ни разу не было критических дней, это повод для обследования у гинеколога. Также нужно посетить врача при постоянных длительных задержках. Он проверит, нет ли гормонального дефицита или сопутствующих заболеваний, и назначит подходящий терапевтический курс.

    Если нерегулярность цикла вызвана неправильным питанием, измените его.

    Следует отказаться от фастфуда и газировки, включить в меню больше овощей, отварной рыбы, ягод и фруктов.

    Питаться лучше часто, небольшими порциями. Неправильный рацион в подростковом возрасте приводит не только к проблемам с месячными, но и к задержке интеллектуального развития.

    При нехватке гемоглобина помогут препараты, содержащие железо и фолиевую кислоту, а также пища, богатая этими элементами. Это индюшатина, рыба, морепродукты, фасоль, свекла, томатный сок, грецкие орехи, печень.

    Что еще поможет восстановить цикл:

    • Полноценный сон – не меньше 8 часов.
    • Занятия спортом в рамках нормы – утренняя зарядка и уроки физкультуры.
    • Одежда по сезону – в холодное время года ноги и живот должны быть в тепле.

    Важны своевременное выявление и лечение заболеваний, в том числе и поликистоза яичников.

    При регулярных задержках, а тем более болезненных ощущениях не стоит заниматься самолечением или ждать, что все пройдет. Нужна консультация грамотного гинеколога.

    Катерина Куликова

    – Про менструацию нужно рассказывать заранее, чтобы помочь им безболезненно принять изменения в своем теле. Объясните ребенку, что с ним все в порядке, что теперь у него появился собственный цикл. На женскую природу в наибольшей степени влияет Луна. И теперь она всегда, зная свой цикл, может чутко с ним сонастраиваться. Так же, как в природе есть зима, весна, лето, осень, у нее есть несколько дней замедления. Если сравнивать биоритм психики с сезоном, то месячные — это зима. В это время организм очищается, а психика замедляется, и этот период может сопровождаться желанием снизить активность, побыть в одиночестве, отменить мероприятия. Стоит спросить подростка, чем ей сейчас хотелось бы заняться. Может быть, уединиться и заняться творчеством, хобби. Бурно радоваться и отмечать это событие не стоит, как и говорить «поздравляю, ты стала девушкой», потому что резкий переход из «было» в «стало» не все воспринимают легко. Но позитивные стороны начала месячных циклов рассказать все же стоит, как и правила ухода за собой в это время. Замечать время цикла. Пока он не отрегулируется, скачать приложение на телефон «Календарь циклов».

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector