Что означает впг

Содержание

Некоторые люди, сталкиваясь с простудной сыпью на губах, лице, руках или в области гениталий и не подозревают что это проявление вируса простого герпеса (ВПГ). Сегодня мы поговорим об особенностях и видах самого распространённого и часто вызываемого внешнюю симптоматику герпесвируса. В большинстве случаев он легко поддаётся лечению, но при определённых ситуациях может вызывать серьёзные осложнения. Мы разберём простой герпес 1 и 2 типов с разных сторон, затронем методы диагностики и лечения, а также рассмотрим симптоматику и способы диагностики.

Общее описание вируса простого герпеса

Вирус простого герпеса (HSV — herpes simplex virus) — вызывает вирусную инфекцию в различных кожных зонах и отличается особой ползучестью герпетических везикул (пузырьков). Это один из ДНК-содержащих вирусов порядка Herpesvirales. Относится к семейству «Herpesviridae — герпесвирусы», подсемейству «Alphaherpesvirinae — альфагерпесвирусы».

Герпес симплекс вирус — это род подсемейства альфагерпесвирусов. Он является нейротропным и нейроинвазивным, что означает миграцию вирусных клеток в нервную систему. Эта особенность позволяет ему укрепляться в организме носителя на всю оставшуюся жизнь после первичного заражения.

Род herpes simplex virus имеет два вида:

  • вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1, HSV-1), также его называют — ГВЧ-1;
  • вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2), также его называют — ГВЧ-2.

Несмотря на то что вирусы простого герпеса 1 и 2 типа разделены, они имеют много общего. Например, при лечении этих видов герпеса используются одни препараты и методы, они дают идентичную симптоматику и одинаково ведут себя в организме носителя.

Существует заблуждение что герпес 1 и 2 типа различаются разной локализацией. Это их особенность, но не закономерность. Они больше различаются частотой рецидивов, но локализация также даёт о себе знать в проявлениях этих видов.

Особенности вируса герпеса 1 типа

Вирус герпеса 1 типа чаще всего попадает ребёнку ещё в младенческом возрасте и впервые проявляется в виде герпесного стоматита. Потом при рецидивах он начинает поражать губы, вызывая герпес на губах. Это происходит из-за особенности губной ткани, она очень тонкая и инфекция стремится именно к ней. Простуду на губах называют — лабиальный герпес.

Частые зоны поражения

Герпес 1 типа поражает нервные зоны. Рецидивируя он проявляется в тех местах нервной системы, где находился. Менять локацию самостоятельно внутри нервных областей он не может. Но при инфицировании новых участков тела вирусом простого герпеса 1 типа можно получить следующие проявления:

  • герпес на лице — высыпания в разных областях, включая щёки, уши, нос;
  • офтальмогерпес — это герпес на глазах как в области век, так и на слизистой глаз;
  • герпетический панариций — герпетическая сыпь на пальцах рук, а также герпес на руках проявляется на ладонях, тыльной стороне ладони, запястьях;
  • герпетический (герпесный) стоматит — одно из проявления герпеса во рту, локализуется на языке, дёснах, внутренней стороне щёк, нёбе;
  • на половых органах — герпетическое проявление герпеса первого типа происходит после контакта вирусных частиц herpes simplex 1 типа с гениталиями или областью около гениталий.

Это самые частые зоны поражения HSV-1. Кроме них, он поражает другие части тела и их кожные покровы, включая — спину, ноги, голову, локти, плечи, ягодицы и др.

Охват и статистические данные

Самое распространённое место ВПГ первого типа в мире — Африканский континент. По статистике на 2017 год процент инфицированных вирусом простого герпеса 1 типа составил 87% в Африке и 67% по всей планете. Цифры приблизительные, поскольку многие люди вообще ни разу не сдавали кровь на наличие ДНК вируса в организме. По мнению авторитетных медицинских учёных, вирусоносителями ВПГ первого типа являются практически все люди цивилизованного общества.

Особенности вируса герпеса 2 типа

Проявиться герпес второго типа может также на любом участке кожи, но по причине того, что это половая инфекция, чаще всего второй тип этого рода вызывает генитальный герпес. Герпес 2 типа является венерическим заболеванием и передаётся половым путём, таким образом, первичное заражение обычно происходит при половых контактах.

Если распространить вирусные частицы на другие участки тела, инфекция будет проявляться также как при первом типе. Особенностью ВПГ 2-го типа является частота рецидивов. Многие доктора высказывают мнения, что деление этих вирусов условное, и даже методы путей передачи. Тем самым признают — разделив простой герпес, можно проследить закономерности, что вирус герпеса 2 типа рецидивирует от одного раза в месяц.

Чаще всего, у инфицированных вирус находится в латентном состоянии и не проявляет видимых симптомов. Большинство заражённых — это женское население, что доказывает передачу вируса от мужчин к женщинам более вероятной чем наоборот.

Считается что рецидив именно ВПГ 2-го типа наиболее опасен при беременности чем первый тип вируса этого рода. Если происходит первичное заражение генитальным герпесом при беременности это может повлиять на развитие плода.

Как передаётся ВПГ

Простой герпес первого типа передаётся бытовым способом. В первую очередь через слюну и инфицированные биоматериалы содержащие клетки вируса. Очень часто передача происходит ещё в младенческом возрасте, когда мама целует малыша, имея рецидив лабиального герпеса на губах. Вирусные частицы могут передаваться с помощью прямого контакта и через бытовые предметы, если клетки герпесвируса 1 типа попадают на предметы общего пользования. Но это крайне редкая практика.

Читайте также:  Бесцветная моча у мужчин что это такое

Как уже упоминалось выше, герпесвирус 2 типа венерическое заболевание и передаётся оно через половые связи. Некоторые врачи утверждают, что штамм этого герпесвируса может передаваться в бессимптомной стадии, но это лишь теория. Проникнуть ВПГ 2 типа может не только через слизистые оболочки, но и через кожу. Часто происходит перекрещивание типов простого герпеса при оральном сексе. При этом можно перенести «генитальную форму» герпетической инфекции на слизистую оболочку рта, и наоборот первый тип герпесвируса на половые органы.

Симптомы ВПГ

Симптоматика ВПГ первого типа

Симптомы ВПГ первого типа проявляются практически одинаково на всех областях поражения и схожи с лабиальной герпетической инфекцией. Выглядит это примерно так:

  1. Вначале начинается зуд или жжение в области проявления.
  2. Затем происходит небольшое высыпание маленьких везикул.
  3. После этого сыпь объединяется, образовав большой пузырёк.
  4. В месте пузыря наблюдается зуд, иногда небольшая боль.
  5. Затем пузырь засыхает, покрываясь корочкой.

Если ВПГ поражает кожные покровы, то картина всегда схожа с проявлением простуды на губах. При поражении слизистых оболочек, всё выглядит примерно также, но пузыри чаще лопаются, а также сопровождаются постоянным жжением, особенно в вагинальной области.

Герпесвирус первого типа иногда даёт внешние симптомы в виде головной боли и повышенной температуры, но это редко.

На фото под № 1 показана простуда на губах, а на фото под № 2 вы можете наблюдать герпетическую сыпь, вызванную герпесвирусом второго типа на лице.

На фото под № 3 герпетические везикулы поразили область вокруг глаз, при поражении слизистой глаза, симптомы отличаются, при этом диагностировать заболевание без специальной диагностики сложно. На фото под № 4 можно рассмотреть, как первый вид вируса ВПГ проявился в виде герпеса на языке.

Симптоматика ВПГ второго типа

Признаки герпеса 2 типа и симптомы, которые он вызывает, внешне не отличить от проявления первого штамма герпесной сыпи. Единственная особенность проявляется при первичном инфицировании генитальным герпесом и зачастую сопровождается следующими симптомами:

  • озноб и общее недомогание;
  • ломота в теле и небольшая боль в костях;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • перед проявлением язв возможно ощущение боли в ягодицах и ногах.

При вагинальном герпесе возможно постоянное жжение и дискомфорт, но это не всегда указывает на герпетическую инфекцию. На фото под № 5 и 6 показана герпетическая сыпь вызванная вирусом простого герпеса на гениталиях.

Диагностика ВПГ

Для диагностики ВПГ используют два основных метода:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) — необходим для того, чтобы выявить антитела к вирусу простого герпеса.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявляет ДНК HSV. Является очень точным методом, определяет даже одну клетку вируса в биоматериале.

Существуют другие методы диагностики — это цитологическое исследование, вирусологическое исследование. А также биологический метод, где биоматериалом пациента заражают мышей или кроликов. Но в большинстве случаев достаточно первых двух диагностик.

Методы лечения ВПГ

Лечение простого герпеса проводится комплексно с противовирусными препаратами и средствами для поддержания иммунной системы. Но основными лекарствами для борьбы являются противогерпетические препараты:

Это основные средства, направленные на борьбу именно с этим вирусом. Лечить ВПГ в начальной или лёгкой стадии возможно лишь при помощи мазей — Ацикловира или Зовиракса. Средства от вируса простого герпеса 1 и 2 типа одинаковые, но при вагинальном проявлении инфекции, может потребоваться купить свечи. Существуют как мази, так и таблетки большинства противогерпетических препаратов. Таблетки необходимо принимать по назначению врача, обычно выписываются при частых рецидивах или тяжёлом течении болезни.

Подводя итоги, стоит обратить внимание на то, что вылечить герпетическую инфекцию полностью не получится, но подавить вирус надолго возможно. В любом случае эта герпетическая инфекция рано или поздно проникнет в организм. Но чтобы не заразиться вторым типом ВПГ нужно предохраняться при половых связях либо проходить медицинское обследование перед близким контактом с новым партнёром.

Что является причиной герпеса?

Вирус простого герпеса (ВПГ) принадлежит к семейству Herpetoviridae. Вирус попадает в чувствительные нейроны через повреждения на коже, вызывая латентную инфекцию, и сохраняется в организме пожизненно. Существует 2 типа ВПГ — 1 и 2. Оба типа ВПГ могут вызвать как оральный, так и генитальный герпес. Тем не менее возбудителем орального герпеса чаще служит ВПГ-1, генитального — ВПГ-2.

Насколько распространен герпес?

Распространенность и эпидемиология в значительной степени зависят от типа вируса. ВПГ-1, который обычно вызывает оральную инфекцию, обнаруживается у 20 % детей младше 5 лет; с возрастом его распространенность линейно возрастает. В конечном счете около 80% людей становятся носителями ВПГ-1. Интересно, что лишь у каждого третьего был эпизод «простуды на губах». Частота генитального герпеса, вызванного ВПГ-1, тоже может увеличиваться (в особенности у молодых людей).

ВПГ-2, напротив, крайне редко встречается у детей. Для ИППП характерно заражение в возрасте от 15 до 40 лет. В этот период ВПГ-2 заражаются около 20-25 % сексуально активных людей.

Диагностика

Причины недостаточной диагностики герпеса

  • Анатомическая локализация поражения (затрудняющая осмотр)
  • Микроскопический размер изъязвлений.
  • Отсутствие клинических симптомов.
  • Атипичные симптомы, которые сложно интерпретировать.
  • Неспособность внятно рассказать врачу . о симптомах.
  • Низкая чувствительность диагностических тестов.

Какой метод диагностики вируса простого герпеса наилучший?

Прямые методы — это посев (культура вируса), иммунофлюоресценция или выявление ДНК вируса. Эти исследования специфичны для типа вируса и его локализации, поэтому они могут применяться лишь, когда есть очаги поражения.

Как правило, при незащищенных половых контактах шансы неинфицированного партнера в течение года заразиться ВПГ составляют около 10%. Этой простой закономерностью можно пользоваться, консультируя серодискордантные пары.

До недавнего времени методом выбора был посев с последующим типированием вируса. Наилучших результатов удается добиться в том случае, если для посева берется жидкость из герпетического пузырька. Она содержит вирусные частицы в большом количестве, тогда как на открытых язвах и слизистых оболочках обычно находятся бактерии и лейкоциты. Известно, что чувствительность посева низка. Нередки и ложноотрицательные результаты, особенно когда язвы уже подсохли — в них остается очень мало вирусного материала.

«Золотой стандарт» типоспецифического серологического исследования для диагностики ВПГ — вестерн-блоттинг. Позднее появился иммуноферментный анализ, однако он ограничен «окном» в 12 нед. (пока у пациентки не появятся антитела класса IgG).

Альтернативным методом диагностики герпеса стала ПЦР. Она в четыре раза более чувствительна, в меньшей степени зависит от условий взятия и транспортировки образцов, а также быстрее, чем посев.

Читайте также:  Возбудители пневмонии у взрослых

Нужно ли определять тип вируса?

Серологическое исследование может выявить инфекцию ВПГ при отсутствии поражений на коже или при отрицательных диагностических тестах. Определение типоспецифических антител класса IgG к гликопротеину G ВПГ-1 или ВПГ-2 позволяет идентифицировать тип вируса. Для скрининга на ВПГ этот метод малоприменим, однако типирование вируса важно в следующих случаях:

  • консультирование дискордантных пар (риск передачи инфекции);
  • оценка долгосрочных перспектив и исходов;
  • подтверждение серонегативного статуса матери или определение серологического статуса партнеров в дискордантных парах во время беременности.

Тип вируса полезно знать и при беседе о долгосрочных исходах. Так, известно, что для ВПГ-2 характерны более частые рецидивы. Кроме того, тип вируса важен, если герпетическая инфекция, первичная или вторичная, появляется у женщины незадолго до родов (если ВПГ-2 риски для ребенка выше).

Типоспецифическое серологическое исследование и прямые методы помогают разграничить первичное заражение ВПГ и реактивацию инфекции. Отсутствие IgG к специфическому гликопротеину G и их появление через 12 нед. подтверждают первичное заражение ВПГ.

Как лечится первичный герпес?

Пациенткам рекомендуют подмываться теплой водой, не пользоваться полотенцем (дать коже вульвы высохнуть на воздухе) и наносить на чистую и сухую кожу повидон-йод и какой-нибудь гель с местным анестетиком. Также можно применять анальгетики. Необходимо следить за тем, чтобы пораженные участки оставались чистыми и сухими. Кроме того, можно назначить противовирусные препараты. Также назначают валацикловир. Заражение генитальным герпесом увеличивает риск других ИППП, поэтому после того, как выраженность симптомов уменьшится и станет возможным исследование с помощью зеркал, необходимо провести скрининг.

Лечение первичного генитального герпеса

Лечение первичного генитального герпеса включает:

  • симптоматическое лечение;
  • ксилокаин (гель);
  • солевые ванночки;
  • противовирусную терапию;
  • частую смену ежедневных прокладок;
  • информирование о герпетической инфекции (в письменном виде).
  • повидон-йод;
  • 20% случаев — истинно бессимптомные;
  • 20% случаев — диагноз ставится на основании симптомов;
  • 60% случаев — с симптомами, но недиагностированные.

Как проявляются рецидивы?

Во время вторых и последующих эпизодов генитального герпеса боль и изъязвления менее выражены. Часто рецидивы проявляются лишь атипичными симптомами, например трещинами или сыпью.

Факторы, провоцирующие рецидивы генитального герпеса

  • Иммуносупрессия.
  • Менструация.
  • Травма.
  • УФ-излучение.

Для лечения рецидивов используют фамцикловир и валацикловир.

Что происходит в латентную фазу инфекции?

При отсутствии симптомов говорят, что пациентка находится «в латентной фазе инфекции». Однако даже в латентной фазе может происходить бессимптомное выделение вируса. Выявить его сложно. Известно несколько предикторов этого состояния: время с момента заражения, тип вируса и ежегодное число симптоматических обострений. Выделение вируса не связано с менструальной функцией и способом контрацепции. Показано, что бессимптомное выделение вируса ВПГ-2 занимает до 20 % времени его носительства (число дней, когда вирус выделяется методом ПЦР). Таким образом, пациентки могут даже не подозревать о своей контагиозности. Это важно учитывать, рассказывая о риске передачи ВПГ.

Что следует порекомендовать женщине, которая заразилась ВПГ во время беременности или забеременела имея инфекцию?

ВПГ опасен для плода. В этом случае типоспецифические нейтрализующие антитела, которые обеспечили бы хотя бы частичную защиту, не успевают образоваться, и ребенок может инфицироваться, проходя через родовые пути. Рецидивирующая инфекция (при которой антитела в организме матери уже есть) несет меньший риск для новорожденного.

При родах через естественные родовые пути, которые поражены первичным герпесом, частота инфицирования новорожденного составляет 50 %. Смертность таких детей достигает 50-65%, а серьезные неврологические последствия наблюдаются у 75 % выживших детей.

Серодискордантным парам во время беременности рекомендуется использовать презервативы. При острой инфекции предпочтительно хирургическое родоразрешение (кесарево сечение), несмотря на недостаток данных, подтверждающих необходимость такого вмешательства.

Как действуют противовирусные препараты?

Ацикловир тормозит репликацию вируса, тем самым предотвращая образование новых очагов поражения и подавляя выделение вируса. Однако ацикловир не снижает риск рецидива, поскольку он не устраняет вирус из корешков спинных ганглиев.

Имеющиеся на рынке противовирусные препараты отличаются в основном биодоступностью (и, соответственно, режимом приема). Ацикловир, фамцикловир и валацикловир одинаково эффективны, однако биодоступность ацикловира меньше. Поэтому при первичной инфекции его назначают 5 раз в сутки, а для подавляющей терапии — 2 или 3 раза в сутки. При этом ацикловир остается самым дешевым препаратом. Ацикловир может уменьшить продолжительность выделения вируса и ускорить заживление язв, однако по сравнению с пероральной формой он намного менее эффективен.

Противовирусную терапию назначают эпизодически, при обострениях, или ежедневно (как подавляющую терапию). Ежедневный прием показан при частых рецидивах инфекции или в том случае, когда необходимо подавить бессимптомное выделение вируса.

Существует ли вакцина против герпеса?

Вакцина против герпеса проходит клинические испытания. В продажу она еще не поступала.

Вирус простого герпеса, однажды поселившийся в организме человека, остается в нем навсегда, при этом он может постоянно активизироваться – болеть им можно много раз. Анализ ВПГ (исследование на вирус простого герпеса) показывает, в каких «взаимоотношениях» находится вирус и организм. Выделяют две разновидности ВПГ – первый и второй тип. Два этих вида способны спровоцировать инфекционные патологии различной степени тяжести, вплоть до поражения центральной нервной системы.

Вирус простого герпеса

Подготовка к анализу

Как расшифровать результаты анализа на герпес?

Каковы нормальные значения для IgG и IgM?

  1. Anti-HSV IgG . В биологическом материале присутствуют антитела к вирусу простого герпеса, заболевание в анамнезе. Этот показатель относится к норме, выявляется практически у всего населения.
  2. Anti-HSV IgM . В крови обнаружили антитела, при этом патологический процесс находится на стадии обострения. После консервативной терапии в норме такой результат выявляется в течение 60-70 суток.
  3. Anti-HSV IgM -/ Anti-HSV IgG (минус) . Активность вируса не обнаружена, человек абсолютно здоров.
  4. Anti-HSV IgM +/ Anti-HSV IgG + . Инфекция обострена либо вялотекущий воспалительный процесс.
  5. Anti-HSV IgM +/ Anti-HSV IgG — . Вирус в организме присутствует. Если такой результат относится в женщине во время беременности, то имеется значительная вероятность инфицирования малыша.

Вирус простого герпеса находится в организме практически каждого человека. Носители вируса не испытывают дискомфорта от такого «соседства», отсутствуют тревожные симптомы. У других же на фоне слабого иммунитета он проявляется внешне – высыпания.

В любом случае рекомендуется периодически проходить исследование на ВПГ. Оно поможет избежать негативных последствий в будущем. А своевременное выявление вируса при беременности позволит защитить ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector