Что такое гидроцеле

Содержание

Водянка оболочек яичка (водянка яичка, гидроцеле — от др.-греч. ὕδρω — вода и κήλη — вздутие) — скопление серозной жидкости между собственными оболочками яичка, при котором оно увеличивается в размерах. Нередко встречается у детей. Наблюдается у 1 % мужчин. В большинстве случаев гидроцеле не очень беспокоит.

Содержание

Классификация [ править | править код ]

У взрослых заболевание чаще приобретённое, у детей — обычно врождённое. Водянку оболочек яичка классифицируют по генезу или по остроте заболевания.

  • По генезу: врождённая и приобретённая
  1. Врождённая форма может быть сообщающаяся, несообщающаяся.
  2. Приобретённая форма: первичная (идиопатическая) или вторичная (симптоматическая).
  • По характеру заболевания:
  • острая или хроническая форма.

Диагностика [ править | править код ]

Осмотр и пальпация гениталий. Следует проводить дифференциальную диагностику с паховой и пахово-мошоночной грыжами, кистами, с водянкой семенного канатика, опухолями яичка и сперматоцеле. Заболевание встречается довольно часто и наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Врождённое гидроцеле [ править | править код ]

В норме закладка яичка происходит в забрюшинной области, затем сформированное яичко мигрирует в мошонку под воздействием мужских гормонов с участием «гунтерова» тяжа в окружении влагалищного отростка брюшины. Просвет этого отростка к моменту рождения ребёнка должен полностью закрыться. В том случае, когда происходит нарушение процессов облитерации (закрытия), возникают сообщающаяся водянка яичка или паховая грыжа в зависимости от диаметра отростка.

При этом жидкость из брюшной полости по протоку свободно попадает в оболочки яичка. Иногда происходит только частичное закрытие вагинального отростка. В этом случае влагалищный отросток брюшины облитерируется на разных уровнях пахового канала и яичка. Это приводит к таким заболеваниям как изолированная водянка яичка (киста яичка), изолированная водянка семенного канатика (киста семенного канатика) и изолированная водянка семенного канатика и яичка (киста семенного канатика и яичка).

Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкости и её обратным всасыванием.

С нарушением этого механизма связана так называемая физиологическая водянка. Она встречается примерно у 10 % новорождённых и больше чем в половине случаев исчезает самостоятельно к концу первого года жизни ребёнка. Причина её развития заключается в несовершенстве лимфатического аппарата паховой области у новорождённых и грудных детей, что ведет к замедленному обратному всасыванию (абсорбции) образующейся серозной жидкости между оболочками яичка. По мере роста ребёнка возможны завершение облитерации вагинального отростка и увеличение абсорбционных свойств его оболочек, что у значительной части детей приводит к самостоятельному излечению водянки.

Приобретённое гидроцеле [ править | править код ]

Приобретённая водянка возникает при остром или хроническом воспалении яичка, при травме яичка, при сердечно-сосудистой недостаточности, при новообразовании органов мошонки. Оперативные вмешательства на половых органах также могут привести к гидроцеле. Это так называемая реактивная «симптоматическая» водянка, которая проходит по мере лечения основного заболевания.

Механизм развития связан с уплотнением оболочек яичка, что нарушает лимфоотток с угнетением микроциркуляции (нарушением кровообращения). В результате этого происходит скопление жидкости между оболочками. Водянка оболочек яичка развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребёнка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластическую консистенцию, безболезненно при пальпации, определяется флюктуация. Кожа мошонки свободно берется в складку. Яичко обычно прощупать не удается, и только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. При диафаноскопии отмечается просвечивание всего образования. Симптом просвечивания бывает отрицательным только в тех случаях, если оболочки яичка резко утолщены, имеются гематоцеле или пиоцеле (кровь или гной в оболочках яичка), либо опухоль яичка. Гематоцеле — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка, которое может возникнуть в результате травмы, при геморрагических диатезах, после неудачной пункции гидроцеле. Гнойная водянка яичка возникает чаще при орхитах и эпидидимитах в результате проникновения инфекции при абсцессе яичка или придатка яичка.

Диафаноскопия и ультразвуковое исследование [ править | править код ]

Диагноз водянки яичка устанавливают с помощью ультразвукового исследования яичек и диафаноскопии. При ультразвуковом исследовании находят накопление жидкости между оболочками яичек и неизменённое яичко, оценивают объём жидкости и её ликворную структуру. Диафаноскопия (от др.-греч. διαφανής «прозрачный» и σκοπέω «наблюдаю») — метод, основанный на просвечивании. При гидроцеле все образование просвечивается равномерно. Однако метод не всегда информативен. После перенесенного воспаления оболочек яичка или гематоцеле просвечивание может быть неравномерно. Диафаноскопия также позволяет проводить дифференциальную диагностику с грыжами (кишечник, прядь сальника), когда выявляется нарушение проходимости света через припухлость.

Патогенез [ править | править код ]

Причины врождённой водянки яичка следующие. Яичко во внутриутробном периоде спускается в мошонку по паховому каналу, вместе с яичком перемещается и часть брюшины, которая называется влагалищным отростком брюшины. Затем просвет влагалищного отростка брюшины зарастает. Если этот просвет не зарастает, из брюшной полости в нём собирается жидкость. Кроме того клетки внутренней оболочки брюшины, которой покрыт отросток брюшины изнутри, сами способны продуцировать жидкость. Влагалищный отросток может сообщаться с брюшиной или быть слепым. Если он сообщается с брюшиной, жидкость иногда может циркулировать из гидроцеле в брюшную полость. Если гидроцеле обнаруживают у новорождённого ребёнка, лечение не начинают. Такая водянка яичка может исчезнуть сама при заращении отростка брюшины и рассасывании жидкости из полости гидроцеле.

Приобретённая водянка яичка возникает при воспалительных заболеваниях органов мошонки, травмах мошонки и промежности, нарушении лимфатического оттока от мошонки. Иногда водянка оболочек яичка может быть реактивной при воспалительных процессах в яичках или в придатках яичек или при перекруте яичка. Такая водянка яичка исчезает при исчезновении основного заболевания.

Лечение [ править | править код ]

Лечение водянки яичка при воспалительных заболеваниях яичка и его придатка заключается в лечении основного заболевания: назначение антибактериальной терапии, покой и ношение суспензория. Для удаления жидкости из полости гидроцеле проводят пункцию водянки яичка. Жидкость при этом удаляют, а в полость вводят склерозом препараты. У этого метода лечения могут быть осложнения. При неудачной пункции оболочки яичка могут быть повреждены, возникает кровоизлияние и в полости гидроцеле накапливается кровь. Иногда в полость гидроцеле может быть занесена инфекция и возникает воспалительный процесс. Радикальным методом лечения считается операция. При водянке оболочек яичка выполняется три вида оперативных вмешательств.

Читайте также:  Фотодинамическая терапия шейки матки

Операция Винкельманна. При этом оперативном вмешательстве один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают наизнанку и сшивают позади яичка. При этом накопления жидкости больше не происходит.

Операция Бергмана. Часть внутреннего листка собственной оболочки яичка удаляют, оставшуюся часть сшивают. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты и в течение некоторого времени ношение суспензория.

Операция Лорда. При этой операции проводится рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и т.н гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. При этом само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается. Это позволяет снизить травматизацию прилежащих тканей и питающих сосудов яичка.

Тем не менее, нет принципиальной разницы между предложенными операциями (Винкельмана, Бергмана или Лорда). Так в большинстве случаев хирург определяет вид пластики оболочек яичка уже во время операции. Так, например, нерационально делать операцию Винкельманна или Лорда при водянке больших размеров, когда есть избыток оболочек. Операция Лорда также не подойдет при застарелой водянке, когда оболочки становятся жёсткими и их гофрирование приведет к плохому результату с точки зрения эстетики.

По течению различают острую и хроническую водянку яичка. Обычно водянка оболочек яичка не сопровождается болевыми ощущениями. Жидкость в оболочках яичка может накапливаться очень медленно, в некоторых случаях накопление жидкости может идти скачками. При водянке оболочек яичка в мошонке можно прощупать образование грушевидной формы, основание которого внизу, а суженная верхушка направлена к паховому каналу. Иногда жидкость может попадать в паховый канал. Тогда водянка яичка может иметь вид песочных часов с перетяжкой в области наружного пахового кольца. Размеры гидроцеле могут быть различными: от небольших увеличений размеров мошонки до шаровидного образования размером с футбольный мяч. Болей при прощупывании чаще всего не бывает. Кожа на мошонке остаётся неизменённой, легко смещается. Водянка яичка прощупывается как плотное эластичное образование. При большом размере гидроцеле она может стать препятствием для совершения полового акта, иногда возникают затруднения при мочеиспускании.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гидроцеле (водянка яичка) – состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость, в большинстве случаев не причиняет беспокойства и не представляет опасности, может проходить самостоятельно, в других случаях требует хирургического лечения.

Гидроцеле в цифрах и фактах:

  • Около 10% детей рождаются с гидроцеле.
  • Это состояние встречается у 1% подростков и взрослых мужчин.
  • Водянка яичка наиболее распространена в возрасте 15-30 лет.
  • Гидроцеле – сугубо мужское заболевание.

Что такое водянка яичка? Причины возникновения гидроцеле

Название заболевания происходит от двух древнегреческих слов: "гидро" — "вода, жидкость" и "целе" — "вздутие, расширение".

Водянка яичка бывает врожденной и приобретенной, эти два состояния имеют разные причины.

Врожденное гидроцеле

Приобретенное гидроцеле

Послеоперационная водянка яичка

Виды гидроцеле

Симптомы водянки яичка

Обычно водянка яичка не причиняет беспокойства. В большинстве случаев единственным симптомом этого состояния является увеличение мошонки – с одной или с двух сторон. На ощупь гидроцеле ощущается как безболезненное образование, имеющее эластическую консистенцию.

У некоторых мужчин возникают следующие симптомы:

  • ощущение тяжести, дискомфорта в мошонке;
  • усиление отека мошонки и неприятных ощущений в вечернее время.

В каких случаях нужно обратиться к врачу:

  • Впервые обнаруженное увеличение мошонки. Нужно установить, чем оно вызвано. Это может быть связано с гидроцеле, паховой грыжей или другими состояниями.
  • Гидроцеле было обнаружено у ребенка после рождения и затем не проходит в течение полугода. Нужно обратиться к детскому хирургу для повторного осмотра.
  • Быстрое возникновение отека, боли в мошонке. Это может быть связано с острыми состояниями, требующими немедленного хирургического вмешательства, такими как перекрут яичка или некроз гидатиды Морганьи.

Как выглядит водянка яичка (фото)

Обследование

Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра и ощупывания мошонки. При подозрении на гидроцеле взрослым нужно обратиться к хирургу или урологу-андрологу, ребенка – отвести к детскому хирургу.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:

Название исследования Описание
Диафаноскопия Исследование позволяет отличить водянку яичка от других состояний, например, паховой грыжи, когда в мошонку выходят петли кишечника.

Как проводится диафаноскопия:

Мошонку пациента просвечивают при помощи небольшого фонарика в затемненном помещении. При гидроцеле свет свободно равномерно проходит через кисту, заполненную жидкостью. Более плотные образования задерживают свет.

Если пациент перенес воспаление оболочек яичка, или в кисте присутствует кровь, свет проходит через мошонку неравномерно, диафаноскопия будет неинформативна.

УЗИ при водянке яичка

Во время ультразвукового исследования можно осмотреть яичко, содержимое кисты, оценить объем жидкости. УЗИ с допплерографией позволяет оценить кровоток в сосудах яичка.

Ультразвуковое исследование часто назначают в сомнительных случаях, оно помогает отличить водянку яичка от других патологических процессов в мошонке.

Какие заболевания могут напоминать по симптомам гидроцеле?

К каким последствиям может привести гидроцеле?

Водянка яичка у детей: что это за болезнь, виды (изолированная, сообщающаяся), симптомы, лечение — видео

Лечение водянки яичка

У 95% новорожденных детей гидроцеле может проходить самостоятельно в течение первого года жизни. Если этого не произошло, требуется хирургическое лечение.

Приобретенное гидроцеле у взрослых обычно проходит в течение шести месяцев. Обычно операцию назначают в случаях, когда водянка яичка осложняется воспалением или причиняет выраженный дискомфорт.

Если гидроцеле сочетается с паховой грыжей, хирургическое лечение должно быть проведено сразу после обнаружения.

Можно ли лечить гидроцеле без операции?

При гидроцеле не всегда бывает необходима операция. У многих мужчин младше 65 лет водянка яичка проходит самостоятельно. В более старшем возрасте она, как правило, не проходит. Если хирургическое лечение не показано, в медикаментозных препаратах также нет необходимости.

При реактивной (симптоматической) водянке яичка нужно лечить основную причину. Например, при инфекционных процессах назначают антибиотики. Врач может порекомендовать носить специальные поддерживающие суспензории.

Пункция при водянке яичка

Во время пункции кисту прокалывают иглой и удаляют из неё жидкость. Такая процедура в большинстве случаев приносит лишь временный эффект, впоследствии гидроцеле возвращается. Во время пункции существует риск занесения в мошонку инфекции и развития гнойного процесса. Поэтому к данному методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда гидроцеле нужно ликвидировать, но мужчине по тем или иным причинам не может быть выполнено хирургическое вмешательство. Также пункцию применяют при напряженной водянке яичка.

После удаления жидкости из мошонки может быть проведена склерозирующая терапия – в водяночную кисту вводят препараты (спирт, Бетадин), которые вызывают ожог её стенок изнутри и закрытие просвета. Но этот метод также зачастую дает временный эффект, а его применение может сопровождаться определенными осложнениями.
Подробнее о пункции

Операция при гидроцеле

Общие указания по поводу сроков проведения операции при водянке яичка:

  • При гидроцеле у ребенка в возрасте до 1-го года обычно проводят наблюдение, так как в течение этого времени водянка может пройти самостоятельно.
  • При врожденном гидроцеле хирургическое вмешательство обычно выполняют в возрасте 1,5-2-х лет.
  • При симптоматическом гидроцеле операция показана в случае, если консервативное лечение основной причины в течение достаточно длительного времени не принесло эффекта.
  • Водянку яичка, вызванную травмой, оперируют спустя 3-6 месяцев.
  • У детей до 2-х лет проводят хирургическое вмешательство в случаях, когда водянка сочетается с паховой грыжей, осложняется инфекцией, является напряженной и быстро нарастает.
Читайте также:  Проблемная кожа психосоматика

Существуют разные варианты хирургических вмешательств при водянке яичка:

  • При несообщающейся водянке проводят операции Лорда, Винкельмана, Бергмана. Между тремя этими видами хирургических вмешательств не существует принципиальной разницы.
  • При сообщающейся водянке проводят операцию Росса.

Операция Лорда при гидроцеле

Во время операции Лорда рассекают оболочки яичка, удаляют жидкость и проводят так называемое гофрирование влагалищной оболочки яичка, в результате чего создаются условия для оттока жидкости. Данный вид хирургического вмешательства позволяет минимизировать травматизацию яичка, питающих его сосудов.

Метод Лорда не подходит при длительно существующей водянке яичка, так как при этом повышается жесткость оболочек яичка, что не позволяет получить удовлетворительный результат.

Операция Росса при водянке яичка

Цель операции Росса – ликвидировать сообщение между влагалищным отростком и брюшной полостью. Влагалищный отросток пересекают, частично удаляют, верхний его конец перевязывают, а в нижнем оставляют отверстие для оттока жидкости.

Операция Росса – один из лучших способов лечения врожденной водянки яичка. Но её выполнение требует от хирурга определенного опыта и уровня мастерства, так как в ходе операции можно легко повредить элементы семенного канатика.

Во время операции Винкельмана водяночную кисту рассекают, её буквально выворачивают наизнанку и в таком виде сшивают вокруг яичка и его придатка.

Операции Винкельмана и Лорда обычно не применяют при гидроцеле больших размеров, так как при этом оболочка водяночной кисты сильно растянута, имеется её избыток.

После операции в мошонке могут на некоторое время оставить дренаж для оттока жидкости, на несколько дней накладывают повязки. В большинстве случаев для зашивания раны применяют рассасывающиеся нити, поэтому необходимости в снятии швов нет.

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения после хирургического вмешательства, врач может порекомендовать:

  • прикладывание к мошонке холода (пузырь со льдом, полотенце, смоченное в холодной воде);
  • ношение специальных поддерживающих суспензориев (бандаж, поддерживающая повязка для яичек).

Хирург назначит повторный визит через некоторое время, чтобы убедиться, что водянка яичка не рецидивировала.

Операция Бергмана по лечению гидроцеле (водянки яичка) — видео

Эффективны ли народные средства при гидроцеле?

Эффективна ли гомеопатия?

Профилактика водянки яичек

Специальных мер профилактики врожденной водянки яичка не существует.

Профилактика приобретенной симптоматической водянки яичка заключается в профилактике мочеполовых инфекций, травм мошонки и других заболеваний, способных привести к гидроцеле.

Основные меры профилактики водянки яичка в пожилом возрасте – ведение здорового образа жизни, правильное питание, физическая активность, профилактика сердечно-сосудистых патологий.

Гидроцеле яичка может быть как у детей, так и у взрослых мужчин. Это заболевание также называют водянкой яичка и водянкой мошонки.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Только специалист в области андрологии может оценить состояние пациента и назначить курс лечения. Это заболевание полностью излечивается с помощью операции. В ряде случаев для лечения используют терапевтические методы.

Водянка яичка у мужчин и мальчиков проявляется увеличением мошонки с одной или обеих сторон. Это происходит из-за избытка жидкости серозного состава между яичком и вмещающими его оболочками.

Оболочки мошонки вырабатывают жидкость, которая окружает яичко. Яички в нормальном, здоровом состоянии свободно "плавают" в жидкости. Это вещество выделяется в таком количестве, чтобы яички могли свободно перемещаться в мошонке.

Жидкость имеет серозный состав и после выработки через определенное время всасывается обратно. При нормальной работе всех частей мочеполовой системы избытка жидкой субстанции нет.

Если же процесс всасывания жидкого субстрата нарушен, то жидкость в мошонке остается, а орган увеличивается в размерах. В некоторых случаях увеличение может быть значительным (мошонка достигает размера теннисного мяча, в отдельных случаях она может растянуться до размеров футбольного мяча), что осложняет повседневную жизнь человека.

В оболочках мошонки, кроме серозной жидкости, могут накапливаться кровь (после операции), гной, выпот лимфы (транссудат). Во всех случаях объем органа будет увеличиваться.

Пассивное лечение водянки яичка без операции часто не дает положительных результатов. При прогрессирующем гидроцеле лечение может быть только хирургическим.

Гидроцеле может быть врожденным, эта форма болезни нередко наблюдается у новорожденных мальчиков. При врожденном заболевании избыток жидкости может накапливаться на одной стороне мошонки или с обеих сторон (несообщающаяся и сообщающаяся формы водянки).

Если заболевание приобретенное, то оно может быть идеопатическим (первичным) и симптоматическим (вторичным). Гидроцеле может развиваться внезапно и протекать остро, но может перейти в хроническую форму. Острая форма болезни возникает при воспалении яичек и их придатков.

Международная классификация заболеваний (МКБ) делит водянку яичек на три группы: инфицированное, неуточненное и осумкованное гидроцеле.

Причины водянки яичка у мужчин заключаются в инфицировании, может протекать тяжело. Острая форма заболевания проявляется сильным увеличением мошонки, которое происходит в течение нескольких часов, иногда — минут. Это случается при воспалении семенного канатика, воспалении яичка и придатков. Обострение часто сопровождается повышением температуры, в оболочках мошонки могут развиться гнойные процессы, затрагивающие и другие органы.

Симптомы водянки яичка одинаковы как для врожденной, так и для приобретенной формы болезни. Главной чертой гидроцеле является дискомфорт в области промежности. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Половые органы увеличены и деформированы.
  • Разглаженная кожа мошонки натянута, но легко собирается в складки.
  • Болезнь часто протекает безболезненно.
  • В некоторых случаях ощущается тянущая боль с одной или обеих сторон мошонки (то есть, изолированная водянка правого яичка или левосторонняя водянка влияют на всю мошонку).
  • Если надавить на деформированную, увеличенную сторону органа, то с противоположной стороны обнаруживается выпячивание.
  • У больного может быть повышена температура тела.
  • Больному неудобно носить белье.
  • При сильной водянке мужчине трудно двигаться, быстро ходить, бегать, выполнять работу в наклоне, поднимать тяжести.
  • Мочеиспускание может быть затруднено или нарушено.
  • Взрослым мужчинам трудно совершать половой акт (особенно если мошонка сильно увеличена в размерах).
  • Мужчина может страдать приобретенным бесплодием.

В здоровом состоянии всегда можно прощупать в мошонке твердое яичко. Водянка оболочек яичка проводит к тому, что яичко прощупывается плохо либо не пальпируется вообще.

Заболевание встречается у каждого десятого новорожденного мальчика. К годовалому возрасту в половине случаев гидроцеле исчезает без следа.

Причиной водянки у новорожденных детей является несовершенство лимфатической системы в паховой области малышей. Особенности строения лимфатического аппарата — причина плохой абсорбции (обратного всасывания) жидкости, образующейся между слоями оболочек мошонки.

Читайте также:  Сдать кровь методом ифа

По мере роста ребенка абсорбционные способности оболочек повышаются. Организм ребенка тем самым самостоятельно излечивается.

Педиатр во время плановых осмотров всегда заметит увеличение половых органов ребенка. Если в течение первого года жизни мошонка малыша не придет в норму, то в возрасте 1-2 лет мальчику может быть сделана хирургическая операция.

Если водянка яичек появилась у мальчика более старшего возраста, у подростка или у взрослого мужчины, то нужно обратиться к врачу безотлагательно. Это особенно важно, если отек сопровождается постоянными или периодическими болями (тянущими, приступообразными).

Если боль при гидроцеле острая и непроходящая, то обращение в лечебное учреждение должно быть незамедлительным.

Водянка яичек может начаться в любом возрасте. Основными причинами приобретенной формы гидроцеле у мужчин являются:

  • Травмы мужских половых органов.
  • Заболевание лимфатических сосудов и узлов тазовой области, что приводит к нарушению циркуляции лимфы (фулляриоз).
  • Воспалительные процессы в яичках, их придатках и оболочках яичек (орхоэпидидимит).
  • Инфекции яичек и придатков.
  • Осложнения после операции на кровеносных сосудах, идущих от яичек (заболевание варикоцелле).
  • Венерические заболевания (гонорея и другие).
  • Осложнения после операции по коррекции паховой грыжи.
  • Хроническая сердечная недостаточность в тяжелой форме.
  • Перекрутка яичка вокруг своей оси с последующим нарушением кровообращения.

Причины врожденного гилроцеле у детей различны. Они часто связаны с проблемами, сопровождавшими рождение малыша. Прямыми и косвенными причинами болезни являются:

  • Преждевременные роды и появление на свет недоношенного малыша, внутренние органы которого еще не готовы к самостоятельной жизни вне утробы матери. В группе риска — дети, родившиеся со сроком беременности до 40 недель.
  • Беременность женщины протекает с постоянной угрозой выкидыша.
  • Родовая травма, полученная при движении ребенка по родовым путям.
  • Беспокойное поведение малыша в утробе матери.
  • Искусственное дыхание и другие реанимационные мероприятия, проведенные после рождения мальчика.

Врач может обнаружить изменения в паховых органах при плановом осмотре или диспансеризации. Диагноз "гидроцеле" ставится следующими методами:

  • Осмотр и пальпирование гениталий. При осмотре видна ассиметрия мошонки с одной стороны или ее общее увеличение. При ощупывании органа врач оценивает характер отека, его плотность, местонахождение яичек.
  • Исследование методом диафаноскопии. В затемненном помещении врач просвечивает увеличенный участок, поднеся вплотную к нему фонарик. Если между яичком и вмещающей его оболочкой много жидкости, то орган светится красновато-розовым цветом. Если жидкость отсутствует, то свечения не наблюдается. В случае отсутствия свечения врач предполагает выпадение петли кишечника (грыжу) или опухоль органа.
  • Ультразвуковое просвечивание. На снимках УЗИ мошонки и паховых каналов можно увидеть все мягкие ткани и установить причину увеличения гениталий, в том числе, обнаружить кисты семенного канатика, паховую грыжу, опухоль. По снимкам примерно определяют и объем жидкости.
  • МРТ дает подробное послойное изображение яичка и вмещающих его оболочек. На нем также видны серозная и иные жидкости, опухоли, грыжа, кисты и все изменения в половых органах.

При постановке диагноза ребенку врач задает пациенту (или матери ребенка) несколько вопросов. Цель опроса — выявить предрасположенность членов семьи к данному заболеванию, склонность к воспалительным и простудным заболеваниям. Врача интересует, какие операции перенес больной и какими видами аллергии он страдает, были ли раньше симптомы гидроцеле и приходилось ли ему лечить водянку яичка раньше.

У матери мальчика врач при постановке диагноза спрашивает, был ли доношен ребенок. Врача интересует, какие инфекционные заболевания перенесла женщина во время беременности, были ли последствия после перенесенных инфекций и какие травмы получил мальчик во время родов. Опрос и исследования позволяют поставить точный диагноз и определить порядок лечения.

Гидроцеле имеет физическую причину, поэтому вылечить это заболевание лекарствами невозможно, если оно не связано с инфекционным заражением.

В большинстве случаев вылечиться поможет операция по удалению водянки яичка.

  • Операция Винкельмана делается, если вокруг водянка яичка имеет небольшое развитие. Это оперативное вмешательство позволяет полностью избавиться от гидроцеле, операция делается под наркозом. Над отечным участком мошонки хирург делает разрез длиной 5 см. Все оболочки разрезаются, и из раны извлекается яичко вместе с влагалищной оболочкой. Из нее шприцем отсасывается жидкость. Яичко осматривают, оболочка выворачивается, затем оболочки сшивают.
  • Операция Бергмана проводится, когда требуется удаление большого гидроцеле. В этом случае часто наблюдается утолщение оболочек. Оболочка иссекается, но не выворачивается. Операция Бергмана делается мужчинам и мальчикам с 12 лет.
  • Операция Лорда предусматривает рассечение, извлечение жидкости и гофрирование оболочки, окружающей яичко. При этом полностью устраняется водянка яичка, операция не травмирует окружающие (питающие) сосуды. Прилежащие ткани меньше травмируются. Для запущенного, застарелого гидроцеле этот вид пластики не подходит, хотя он может решить проблему при водянке крупного размера.
  • Операция Росса делается при сообщающейся водянке у детей старше полутора лет. Она производится через небольшой разрез в области паха и требует высокой квалификации врача.
  • Лапароскопия делается при небольшом гидроцеле. При таком вмешательстве делаются небольшие разрезы, но существует большой риск осложнений после операции и рецидивов. Кроме того, больной находится под наркозом большее время, чем при обычной операции.
  • Пункция гидроцеле проводится, если увеличение мошонки значительное или жидкость продолжает скапливаться после проведения операции. Процедура делается под контролем аппарата УЗИ либо диафаноскопии, что позволяет снизить риск травмы яичка и сосудов. Под местным наркозом оболочки прокалывают толстой иглой, к которой присоединен силиконовый катетер (трубка). Избыток жидкости самотеком выходит через трубку в стоящий ниже сосуд. Процедура позволяет уменьшить объем органа, но через некоторое время процедуру придется повторять. Чтобы замедлить образование жидкости, врач после пункции рекомендует носить суспензорий либо тугое белье.
  • Склеротирование — новый метод лечения, при котором полностью излечивается водянка яичка у мужчин. Сначала из оболочки яичка откачивается жидкость, затем в образовавшуюся полость помещают склерозанты. Эти вещества влияют на образование секрета, снижают количество вновь образующейся жидкости. Для должного эффекта процедура проводится несколько раз.

Операция на яичках у мужчин может быть проведена разными способами, хирург часто только во время операции решает, какой вид пластики предпочтителен для конкретного случая.

После хирургической операции на мошонке у больного могут быть осложнения. Последствия оперативного вмешательства связаны с тяжестью и характером операции, с особенностями анатомии и физиологии конкретного человека. Чаще всего встречаются следующие осложнения:

  • Воспаление в области оперативного вмешательства, инфицирование ран.
  • Пиоцеле — образование гноя в месте проведения операции.
  • Расхождение швов, если больной много двигается.
  • Нарушение функции мочеиспускания.
  • Уменьшение размеров яичка (атрофия).
  • Изменение нормального образования мужских гормонов и сперматозоидов.
  • Бесплодие при травмировании семенного канатика.
  • Изменение формы мошонки.
  • Рецидив болезни.

При инфекционных заболеваниях, которые протекают с образованием жидкости в мошонке, больного лечат терапевтическими методами. В этом случае нужно вылечить инфекцию, и гидроцеле пройдет без хирургического вмешательства.

Врач назначает пациенту курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Для уменьшения размера мошонки показаны противоотечные лекарства. Больной находится на амбулаторном лечении и должен соблюдать постельный режим.

Больному нужно носить суспензорий. При излечении инфекции нормальный лимфоток и образование жидкости полностью восстанавливаются. Структура тканей яичка также полностью восстанавливается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector