Что такое эпидермофития

Общие сведения

Эпидермофития стоп – болезнь, которая встречается в настоящее время у жителей всех стран мира. Так принято называть целую группу грибковых заболеваний, для которых характерна общая локализация, а также похожие симптомы и проявления.

Недуг встречается у людей любого возраста, однако у детей он диагностируется очень редко. Как правило, заболевание переходит в хроническую форму, имеет рецидивирующий характер. Еще одной важной особенностью болезни является ее распространение среди людей определенных профессий и занятий: эпидермофитией стоп чаще всего страдают те, кто работает в банях и душевых, люди, работающие в горячих цехах, шахтеры и др. Чаще болезнь встречается у городских жителей.

Причины эпидермофитии стоп

Заболевание отличается высоким уровнем контагиозности. Здоровый человек может заразиться возбудителем эпидермофитии при посещении душа или бани, на пляжном отдыхе, вследствие ношения чужой обуви, носков или колготок. Дело в том, что у больного человека в роговом слое эпидермиса находится большое количество нитей мицелия и спор гриба. Следовательно, постоянно происходит их выделение в окружающую среду, что провоцирует неблагоприятную обстановку с точки зрения эпидемиологии.

Грибок-возбудитель болезни пребывает в основном в сапрофитном состоянии. Но при условии воздействия на него некоторых факторов грибок становится патогенным. Это может произойти при опрелости, постоянном ношении неудобной обуви, проявлению потливости ног, потертостей, при наличии сдвига pH пота в щелочную сторону. Кроме того, очень важно общее состояние организма человека, ведь грибок может стать патогенным и при болезнях нервной, эндокринной систем, при нарушениях функций иммунной системы организма, в случае заболевания сосудов, недостатка в организме определенных витаминов и микроэлементов и т. д. Болезнь также может спровоцировать проявление определенных погодных условий, а именно — слишком высокая температура воздуха и влажность

Симптомы эпидермофитии стоп

Медики выделяют несколько разных форм, которыми проявляется эпидермофития стоп: сквамозная, дисгидротическая, интертригинозная. Отдельно выделяется эпидермофития ногтей, а также форма болезни, которая проявляется как следствие аллергической реакции организма. Впрочем, такая классификация считается в некоторой степени условной, ведь формы болезни иногда сочетаются между собой, или недуг переходит из одной формы в иную. При этом симптомы заболевания также видоизменяются.

При сквамозной форме болезни на коже сводов стоп больного постепенно появляется небольшое покраснение и шелушение. При этом возможно образование как небольших, так и достаточно обширных очагов. легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Иногда человек также жалуется на периодические проявления умеренного зуда. В данном случае речь идет о самой опасной в эпидемиологическом плане форме болезни, ведь если диагностика не проведена своевременно, человек может попросту не замечать развития заболевания, и, как следствие, быть источником распространения инфекции для окружающих его людей. Поэтому лечение эпидермофитии стоп сквамозной формы должно проводиться незамедлительно.

Иногда при обострении недуга сквамозная форма переходит в дисгидротическую. Возможно и обратное развитие дисгидротической формы болезни в сквамозную. Изначально происходит поражение одной стопы, позже заболевание переходит и на вторую стопу.

Развитие интертригинозной формы болезни в основном развивается у людей с неярко выраженной сквамозной формой. Однако возможно и самостоятельное ее проявление. В данном случае отмечается поражение межпальцевых складок, чаще всего между четвертым и пятым пальцами, в более редких случаях – между третьим и четвертым. Иногда патологический процесс также затрагивает сгибательную поверхность пальцев и тыл стопы. В межпальцевых складках больного появляются трещины, которые окружает по периферии беловатый слой эпидермис, отслаивающийся в процессе. Пораженные места часто зудят, намокают, а при развитии эрозий человек ощущает болезненность.

Недуг продолжается длительный период времени. Иногда в холодное время года он приостанавливается, а в летнее время снова происходит его обострение. Кроме того, трещины на стопах и пораженный недугом роговой слой кожи создают условия, благоприятные для развития тромбофлебита, хронической рецидивирующей рожи голеней.

Иногда к заболеванию присоединяется вторичная инфекция. В этом случае в пузырьках появляется мутное содержимое, а если пузырьки вскрываются, из них вытекает гной. На фоне этого явления часто происходит развитие лимфангита и лимфаденита. Когда воспаление затухает, то эрозии постепенно заживают, отмечается сквамозный характер очага. В отдельных случаях отмечается тяжелое течение заболевания с присоединением вторичной инфекции, когда больного требуется лечить в стационаре. Для данной формы характерно длительное течение заболевания, в весенний и летний период возникают обострения.

При острой форме эпидермофитии человек отмечает головные боли, общее недомогание, возрастание температуры тела, увеличение лимфоузлов. На теле появляются вторичные высыпания, называемые эпидермофитидами. Продолжительность острого процесса – от одного до двух месяцев. При правильном подходе к лечению заболевание хорошо поддается терапии, но иногда возможно развитие рецидивов.

При поражении ногтей изначально наблюдаются изменения свободного края ногтя: на нем появляются желтые полосы и пятна. Позже утолщается и желтеет ногтевая пластинка. Она становится рыхлой, легко крошится, а под пластинкой накапливаются роговые массы (так называемый подногтевой гиперкератоз). В других случаях течение заболевания происходит несколько по-другому: ноготь постепенно становится тонким, после чего отторгается от ногтевого ложа (явление, называемое онихолизис). Наиболее характерным является поражение первого и пятого пальцев ног. Пластинки ногтей на пальцах рук при этом не подвергаются патологическому процессу.

Диагностика

При подозрении на развитие данной патологии у человека диагноз устанавливается с учетом наличия характерных клинических проявлений. При обнаружении нитей мицелия гриба при микроскопическом исследовании диагноз подтверждается. Важно дифференцировать диагноз проводится с псориазом, интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, рубромикозом ногтей, интертригинозной экземой, интертригинозным канидозом. Чтобы микроскопическое исследование было максимально информативным, материал для него берется по периферии очагов с мацерированного отслаивающегося эпидермиса. В процессе диагностики для того, чтобы отличить нити мицелия эпидермофитии от других грибов, проводится культуральная диагностика. С этой целью выполняется посев на питательную среду.

Лечение эпидермофитии стоп

Практиковать лечение заболевания после установления диагноза можно и в домашних условиях, при этом получив предварительную консультацию специалиста. Основные препараты для лечения реализуются в аптечной сети без рецептов врача. Также важен тщательный уход и гигиена стоп. Однако при развитии у больного сахарного диабета, при проявлении повторной инфекции или тяжелом течении болезни следует обязательно проводить терапию только под строгим контролем специалиста.

Читайте также:  Существуют ли полезные микробы

В безрецептурной продаже в наличии эффективно действующие в данном случае средства: Тербинафин (Ламизил), клотримазол (Лотримин) миконазол (Микатин), толнафтат (Тинактин). Их можно применять в форме кремов, лосьонов,гелей, спреев, мазей. Все эти препраты применяются местно, наносятся на пораженные места на коже. Лечение продолжается от одной недели до шести недель, в зависимости от формы болезни и рекомендаций врача. При появлении на стопе волдырей следует производить промывание стоп специальными растворами, причем, такая процедура производится не меньше трех раз в день до того времени, пока из пузырей не исчезнет жидкость. Также целесообразно проводить ванночки для ног с добавлением раствора калия перманганата. С этой целью применяются также растворы Фурацилина, Этакридина.

Когда кожа на стопах подсохнет, дальнейшее лечение проводится с помощью местных противогрибковых средств. Некоторые врачи советуют чередовать применение разных форм таких средств. Например, утром можно использовать мазь, а вечером – гель.

При лечении дисгидротической эпидермофитии практикуются те же методы, что и при терапии экземы. Внутривенно вливаются растворы кальция глюконата, кальция хлорида, натрия тиосульфата, а также витамины. Если у больного диагностирована дисгидротическая или интертригинозная эпидермофития и при этом имеют место осложнения, которые выражаются лимфангитом и лимфаденитом, то пациенту может назначаться курс лечения антибиотиками.

В процессе основной терапии следует также провести дезинфекцию всей обуви, которую носил больной, а также практиковать другие мероприятия, необходимые для предупреждения распространения болезни. В частности, важно обеспечить тщательный уход за стопами, что значительно облегчает процесс непосредственного лечения заболевания. Стопы должны постоянно быть чистыми и сухими: если человек принимает ванну или посещает бассейн, после этого стопы нужно вытереть насухо, при этом тщательно протирая кожу в зонах между пальцами. Обувь у людей, склонных к грибковым заболеваниям, должна быть обязательно кожаной, а в домашних условиях лучше всего носить только носки из хлопчатобумажной ткани, впитывающие влагу. Также обязательно следует периодически проветривать обувь, чтобы она успевала полностью высохнуть.

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела (Tinea cruris). [1]

Пути инфицирования:

  1. Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
  2. Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
  3. Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

  • повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
  • плотно прилегающая к телу одежда;
  • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • ожирение;
  • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
  • семейная и генетическая предрасположенность. [2]

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. [3] Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением. [4]

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

  1. Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
  2. Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
  3. Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи. [7]
  4. Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
  5. У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
  6. Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
  7. Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

  • Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
  • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
  • Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
  • Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
  • Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
  • Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
  • Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
  • Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
  • Инверсионного псориаза складок;
  • Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
  • Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза. [8]

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). [5] Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. [6] Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Читайте также:  Цитограмма в пределах нормы что это

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

  1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
  2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

  • переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
  • самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
  • бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане. [8]

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит. [8]

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. [9] Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований. [10]

  1. Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. [11] Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
  2. Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
  3. В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). [12] Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
  4. В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
  5. Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

  • применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
  • мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
  • применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия). [8]

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки: [14]

  • и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
  • бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
  • фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

  • миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
  • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
  • 10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

  • ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
  • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
  • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

  • итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
  • тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом. [8]

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

  • не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
  • при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
  • при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
  • бороться с ожирением и потливостью;
  • стараться не носить тесную и облегающую одежду;
  • после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
  • при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Эпидермофития — это дерматомикоз, вызванный инфицированием кожных покровов грибком Epidermophyton floccosum. Возбудитель болезни поражает преимущественно крупные складки кожи, стопы, ногти стоп.

Виды эпидермофитии

Микроскопические грибки из рода Epidermophyton в основном поражают пахово-бедренную кожную складку, кожу стоп, кистей, редко — ногти. Грибки эпидермофитоны при исследовании пораженных тканей обнаруживаются в виде тонких, ветвящихся нитей мицелия, споры в образцах практически отсутствуют.

Паховую эпидермофитию вызывает антропофильный грибок Epidermophyton floccosum.

Читайте также:  Как снять тонус в третьем триместре

Другое название этого возбудителя пахового дерматомикоза – хлопьевидный эпидермофил, локализуется гриб поверхностно, разрушает кожный покров, как показано на фото, за счет утилизации коллагена.

Эпидермофитию стоп и единичных ногтей вызывает Epidermophyton Kaufmann-Wolf. Эпидермофития гладкой кожи, складок, стоп, кистей, лица, ногтей возникает при инфицировании грибком Epidermophyton rubrum.

В современной классификации грибки Ep. Kaufmann-Wolf и Ep. rubrum отнесены к классу Trichophyton. Называются грибки соответственно Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum.

Паховая эпидермофития

Болеют этим заразным грибковым заболеванием чаще мужчины, поражаются чаще паховая, межьягодичная складка. У мужчин при паховой эпидермофитии гриб распространяется на мошонку, анус, межьягодичную складку, бедро, как на фото, редко поражается и требует лечения пенис.

У женщин паховая эпидермофития иногда переходит на кожную складку под молочными железами, подмышечную впадину, как показано на фото.

Причиной паховой эпидермофитии является непосредственное заражение грибом Epidermophyton floccosum, а предрасполагающими факторами служат повышенная потливость, тесная одежда, нарушение личной гигиены.

Способствуют распространению пахового грибка у женщин и мужчин лишний вес, диабет, гормональные нарушения, на фото можно видеть, что поражаются места опрелостей, глубоких складок жира, где обильно выделяется пот.

Заражение паховой эпидермофитией происходит при контакте с больным, а также через банные принадлежности в душе, бане, ванной.

Достаточно воспользоваться общей с зараженным человеком мочалкой, полотенцем, чтобы гриб эпидермофитон попал на кожу.

При ослаблении защитных свойств кожного покрова в месте внедрения гриба возникает очаг поражения, постепенно растущий по периферии, распространяющийся на участки здоровой кожи.

Эпидермофития стоп

Заразиться эпидермофитией стопы можно, пройдясь босиком по полу в раздевалке тренажерного зала, чужой квартире и даже в собственном доме. Чешуйки слущенной кожи со стопы больного человека попадают сначала на пол, а оттуда на кожу стоп здорового человека.

В условиях повышенной влажности грибки долго сохраняют жизнеспособность, а попав на кожу нового хозяина, энергично ее осваивают.

Симптомы эпидермофитии

Характерный признак заражения грибком эпидермофитоном считается зуд, жжение в очаге поражения, волосяные фолликулы не страдают, что служит отличительной чертой заболевания.

При паховой эпидермофитии больной испытывает дискомфорт при ходьбе. Эпидермофития протекает хронически, рецидивируя летом, а также при ослаблении иммунитета.

Симптомы паховой эпидермофитии

Сначала в паховых складках появляются шелушащиеся воспаленные пятна, располагаются они, как правило, симметрично. Воспаленный участок кожи имеет округлые очертания, красно-коричневую окраску.

Постепенно при паховой эпидермофитии формируются несколько очагов, очерченных валиками воспаленной кожи по краю, размерами до 10 см 2 , как можно увидеть на фото.

Валик состоит из отдельных мелких пузырьков, чешуек, корочек. Воспаленная граница постоянно смещается, растет в направлении от центра. В центре очага все воспалительные явления постепенно стихают, красно-коричневое кольцо как бы исходит из складки.

Разрастаясь и сливаясь с другими очагами, отдельные кольца сливаются, отделяясь от здоровой кожи фестончатой каймой воспаленного эпидермиса.

Симптомом паховой эпидермофитии у мужчин и женщин служит повышенная чувствительность кожи на пораженном участке: к коже больно прикасаться, дискомфорт доставляет даже прикосновение одежды.

Особенностью протекания эпидермофитии является появление аллергических высыпаний на коже – эпидермофитидов. Высыпания располагаются симметрично, не содержат грибков и проходят самостоятельно по мере избавления от грибка-паразита.

Симптомы эпидермофитии стоп

Клиническая картина эпидермофитии стоп и кистей обладает сходством с проявлениями кожного заболевания дисгидроз. Общность симптомов проявляется в образовании в глубине кожи пузырьков с жидкостью, вызывающих сильный зуд.

В случае дисгидроза стоп и/или кистей в жидкости не обнаруживается присутствия грибов-паразитов, а само появление болезни говорит о неблагополучии в пищеварительной системе, нервном истощении, аллергии.

При эпидермофитии стоп, кистей в жидкости при культуральном исследовании обнаруживается присутствие грибка Epidermophyton floccosum.

Вскрываясь, такие пузырьки оставляют на коже участки поврежденной кожи (эрозии), окруженные фестончатым валиком воспаленного эпидермиса.

При эпидермофитии стопы, как и при других дерматомикозах стоп, сначала повреждается кожа между пальцами, как видно на фото.

Межпальцевая эпидермофития в начале заражения выглядит, как опрелость. Затем на этом участке появляются пузырьки, возникает мокнутие, присоединяется гиперкератоз (ороговение), воспаление.

Расселение грибка на коже стопы сопровождается проникновением в ногтевое ложе, приводит к эпидермофитии ногтей. Этот вид онихомикоза – грибка ногтей, называют поверхностным белым онихомикозом.

Подробно ознакомиться с заболеванием онихомикоз, а также посмотреть фото грибка ногтей Вам поможет наша следующая статья Как определить грибок ногтей по фото.

Диагностика

Эффективность лечения паховой эпидермофитии у мужчин и женщин зависит от точности постановки диагноза. Для этого проводят лабораторное исследование соскоба кожи из очага инфекции, микроскопию взятого образца, делают посев гриба на среду Сабуро – специальную питательную смесь.

Лечение

Основной целью при лечении дерматомикозов является уничтожение колоний микроскопических грибков на коже и ее производных.

При эпидермофитии грибок хорошо поддается местному лечению, не требует в большинстве случаев применения антимикотиков в таблетках для приема внутрь.

При тяжелых поражениях пахово-бедренных складок, стоп, кистей лечат под контролем дерматолога, назначают лечение системными препаратами, эффективными против возбудителя эпидермофитии.

К таким лекарствам относятся итраконазол, тербинафин, схему лечения назначает врач, исходя из тяжести состояния больного.

При обширных очагах поражения, выраженных симптомах паховой эпидермофитии, поражения стоп, ногтей, кистей проводят амбулаторное гипосенсибилизирующее лечение:

  • внутривенные вливания 10% раствора хлорида кальция;
  • антигистаминные средства – фенкарол, димедрол, тавегил;
  • курс лечения антибиотиками по показаниям;
  • поливитаминные препараты.

Одновременно кожную складку обрабатывают наружными средствами лечения. На очаги наносят краску Кастеллани, фукорцин, борно-нафталановую пасту в течение 3-4 дней.

После стихания острого воспаления лечение паховой эпидермофитии продолжают противогрибковыми мазями и спиртовым раствором йода.

Крупные пузыри в очагах грибковой инфекции прокалывают, накладывают повязки с этакридином, фурацилином, накладывают ундециновую, серно-салициловую, декаминовую мазь.

На начальных стадиях эпидермофитии после установления диагноза больной может самостоятельно выполнять назначения врача дома.

Современные антимикотические препараты позволяют проводить лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях. Рекомендуется обрабатывать кожу мазями ламизил, клотримазол, микосептин, нистатин, тридерм, низорал.

Лечить паховую эпидермофитию можно и такими народными средствами, как отвар коры дуба, настой ромашки. Эти растворы подсушивают кожу, уменьшают воспалительные явления.

Профилактика

Для профилактики заражения эпидермофитией необходимо соблюдать правила личной гигиены. Необходимо дезинфицировать белье, постельные, банные принадлежности, обрабатывать общие ванны, скамьи в бане.

Профилактикой рецидивов эпидермофитии после завершения лечения и получения отрицательных анализов на грибки служит обработка бывших очагов поражения противогрибковыми средствами.

В целях профилактики два раза в неделю кожу протирают раствором нитрофунгина, жидкостью Андриасяна, обрабатывают мазями, кремами батрафен, травоген, микосептин, клотримазол, микоспор.

Прогноз

Прогноз благоприятный, эпидермофития лечится и в острой, и в хронической стадии. Современные противогрибковые средства позволяют предотвращать рецидивы и повторное заражение грибком эпидермофитоном.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях:

«>

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector