Что такое миометрия матки при беременности

Матка – это мышечный орган, который периодически сокращается из-за влияния внешних обстоятельств и изменения состояния организма. Гипертонус миометрия возникает у 60% беременных женщин, но лишь у 5% из них он требует лечения, в остальных случаях беременная попадает под пристальное внимание врачей. Что такое гипертонус матки, чем он опасен и как снизить мышечное напряжение?

Что такое миометрий и почему возникает его гипертонус во время беременности?

Стенки матки состоят из 3-х слоев:

  • периметрий – внешняя серозная оболочка;
  • миометрий – основной мышечный слой;
  • эндометрий – слизистый слой, выстилающий полость матки.

Миометрий является наиболее толстым слоем. Он состоит преимущественно из мышечных волокон с небольшими вкраплениями соединительной ткани и эластических волокон. Включает в себя 3 слоя:

  • наружный продольный – сращен с периметрием, состоит из продольных мышечных волокон;
  • средний круговой – наиболее толстый слой, состоит из круговых волокон, в своей толще содержит кровеносные сосуды;
  • внутренний продольный – прилегает к эндометрию.

Причины гипертонуса во время беременности:

  • Патологии матки. Миома – доброкачественная опухоль миометрия, эндометриоз – разрастание эндометрия за пределами матки – все это влияет на тонус органа (см. также: беременность и эндометриоз матки: влияет ли патология на развитие плода?). Также, пагубное воздействие оказывают врожденные аномалии – двурогая или недоразвитая матка.
  • Инфекционные болезни – прежде всего это ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), воспалительные процессы. Противовоспалительные цитокины (интерлейкины, интерфероны) повышают тонус миометрия.
  • Гормональный дисбаланс. В первом триместре к тонусу приводит нехватка прогестерона, образующаяся при недостаточности желтого тела, а также высокое содержание пролактина и нарушение функционирования щитовидной железы.
  • Патологическое течение гестации. Сюда относится избыточное количество околоплодных вод, осложнения при многоплодной беременности, крупный плод.

Причины повышенного тонуса матки у беременных

Гипертонус матки (миометрия) бывает общим или локализованным на определенном участке.

Основным гормоном, отвечающим за нормальное течение беременности, является прогестерон. Он выполняет в организме будущей мамы следующие функции:

  • подготавливает матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • снижает сократительную способность миометрия;
  • облегчает родовую деятельность.

При дефиците прогестерона развивается гипертонус матки и другие серьезные осложнения беременности.

Второй гормон, влияющий на мышечный тонус – это пролактин, который стимулирует развитие и рост молочных желез, подготавливая их к лактации. Повышенную сократительную активность матки может спровоцировать высокое содержание этого вещества в крови. Гормоны щитовидной железы оказывают не меньшее воздействие на репродуктивную функцию.

Хронические патологии матки – это еще одна распространенная причина гипертонуса. К таким относят:

  • эндометриозы;
  • эндометриты;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования.
Читайте также:  Споры сибирской язвы

Такие заболевания часто возникают у женщин, которые делали аборты, сталкивались с выкидышами на ранних или поздних сроках, имеют рубцы на матке и т. п. Повышенная сократительная активность миометрия в этом случае начинается уже с первых дней задержки менструации и часто заканчивается отторжением плодного яйца. Во втором триместре повышенный тонус часто развивается из-за небольшого перерыва между родами, многоплодной беременности, крупного размера плода, недоразвития женских половых органов.

К другим причинам гипертонуса относят:

  • инфекции – респираторные, кишечные, передающиеся половым путем;
  • вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
  • повреждения головного мозга травматического, инфекционного или опухолевого происхождения;
  • физическое и психологическое перенапряжение;
  • прием контрастного душа;
  • употребление крепкого черного чая или кофе;
  • травмы живота, падения;
  • дефицит питательных веществ, особенно магния;
  • запоры;
  • сильную вибрацию;
  • испуг.

У некоторых женщин гипертонус развивается из-за поглаживания живота, воздействия на область сосков, интимной близости.

Пациентки с повышенным уровнем мужских половых гормонов – андрогенов тоже рискуют столкнуться с повышенной сократительной активностью миометрия. Эти нарушения можно распознать еще до проведения анализов. У таких женщин много волос на теле, есть склонность к образованию угрей и растяжек на коже.

Чем грозит гипертонус миометрия на разных сроках беременности

В первом триместре повышенная сократительная активность матки приводит к выкидышам, поскольку на этом сроке плодное яйцо слабо прикреплено к матке.

Во втором триместре присутствует риск развития фетоплацентарной недостаточности, характеризующейся преждевременным старением плаценты. При этой патологии плод недополучает кислород и другие питательные вещества, что негативно сказывается на его развитии, работе сердечно-сосудистой и других систем. На этом этапе высок риск:

  • внутриутробной гибели плода на фоне тяжелой гипоксии;
  • отставания в физическом развитии;
  • преждевременных родов, которые часто заканчиваются гибелью малыша, если он появился на свет ранее 22 недели.

В третьем триместре беременных подстерегают те же опасности, что и во втором. Продолжительная гипоксия может привести к необратимым изменениям в головном мозге, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе. У таких детей часто диагностируют:

  • отставание в физическом и психологическом развитии;
  • задержку речи;
  • эпилепсию;
  • патологии, связанные с работой иммунной системы.

Тяжесть осложнений зависит от продолжительности патологического состояния, локализации, ранней диагностики и прочих факторов. Тонус может беспокоить женщину на протяжении всей беременности или возникать время от времени под воздействием неблагоприятных факторов. В обоих случаях беременной нужно обследование, исключающее серьезные патологии.

Характерные признаки патологического состояния

Симптомы повышенного тонуса миометрия сильно отличаются в зависимости от срока и локализации патологического процесса. На ранних сроках будущие мамы ощущают ноющую боль в нижней части живота, как при менструациях. Она может отдавать в поясницу или крестец. У многих на этом этапе появляются мажущие выделения из влагалища, отличающиеся по интенсивности и цвету. Что значит та или иная симптоматика расскажет врач, к которому нужно идти сразу после ее появления. В обратном случае присутствует угроза прерывания беременности.

На более поздних сроках тонус проявляется окаменелостью матки. Живот становится твердым и болезненным. Мажущие выделения на этом сроке присутствуют реже. Их появление может указывать на отслойку плаценты.

Гипертонус по передней стенке матки ощущается наиболее отчетливо. Если патологический процесс локализуется в другой части, то симптомы могут отсутствовать. Повышение сократительной активности матки по задней стенке обычно выявляют при плановом обследовании.

Методы диагностики

Выраженную сократительную активность миометрия обнаруживает врач гинеколог. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование матки. Оно позволяет выявить общий и локальный гипертонус.

Для обнаружения причины патологии сдают:

  • кровь на гормоны (прогестерон, пролактин, ТТГ);
  • анализы на болезни, передающиеся половым путем, герпес, Torch-инфекции;
  • клинический анализ крови и мочи.

По показаниям проводят УЗИ почек и надпочечников, МРТ головного мозга. Рентгенологические исследования беременным женщинам противопоказаны.

На поздних сроках назначают кардиотокографию.

Амбулаторное и стационарное лечение

Большинству беременных с такой патологией врачи предлагают госпитализацию, однако окончательное решение принимает пациентка. Выраженный гипертонус требует обязательного пребывания в стационаре.

В отделении гинекологии делают следующее:

  • проводят лечение основной патологии;
  • ставят капельницы с магнезией, глюкозой, дротаверином;
  • делают уколы прогестерона.

Амбулаторное лечение гипертонуса включает прием успокоительных средств, спазмолитиков и гормональных препаратов. Обычно их прописывают в таблетках или суппозиториях. Продолжительность лечения определяется врачом. Гормональные препараты на основе прогестерона пьют по индивидуальной схеме, предполагающей постепенное снижение дозировки. При резкой отмене присутствует риск отторжения эмбриона.

При локальных или общих гипертонусах, протекающих в легкой форме, помогает валериана или пустырник.

Для улучшения терапевтического эффекта женщине необходим покой и отдых.

Стрессы, тяжелые психологические или физические нагрузки в этот период недопустимы. Интимная близость тоже под запретом.

Если гипертонус долго не проходит или возникает слишком часто, нужно лечь в стационар на сохранение.

Читайте также:  Витамины для волос при климаксе

Профилактические рекомендации

В большинстве случаев гипертонус миометрия можно предупредить. Для этого семейным парам рекомендуется подготовиться к беременности заранее, а именно:

  • бросить курить, отказаться от употребления спиртных напитков и наркотиков;
  • прекратить прием запрещенных при беременности медикаментов;
  • сдать анализы на половые гормоны, инфекции;
  • сделать УЗИ органов малого таза;
  • позаботиться о правильном питании, чтобы в организме не было дефицита питательных веществ.

При незапланированном зачатии нужно как можно быстрее стать на учет и пройти первичное обследование.

Во время беременности женщинам рекомендуется:

  • побольше отдыхать и хорошо высыпаться;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • делать легкую гимнастику для беременных;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • не отказываться от планового обследования;
  • ограничить общение с инфекционными больными;
  • при подозрении на гипертонус сразу идти к врачу.

В женской консультации беременных с жалобами на мажущие выделения и боль внизу живота принимают без очереди. Если женщина чувствует себя плохо и не может идти самостоятельно, лучше вызвать скорую помощь.

При своевременном обнаружении гипертонуса миометрия прогноз, как правило, благоприятный. Игнорирование проблемы и отсутствие лечения часто приводит к гибели плода или рождению ребенка с патологиями.

Читайте в следующей статье: рвота при беременности

Содержание:

Миометрием называют мышечную (среднюю) оболочку маточной стенки. В нормальном состоянии мышцы миометрия находятся в спокойном расслабленном состоянии, но в результате влияния различных факторов возможно усиление их напряжения, т.е. возникновение гипертонуса матки.

В некоторых случаях сокращение миометрия необходимо (например, в процессе родов или во время менструации), но в остальных случаях указанное состояние может быть признаком неблагополучия женского здоровья. Гипертонус матки может привести к возникновению маточных кровотечений при изменении гормонального баланса, в том числе при климаксе, а также стать причиной выкидыша или преждевременного рождения ребенка.

информацияНа активность миометрия наибольшее влияние оказывает содержание гормонов в организме женщины, в частности эстрогена и окситоцина.

Структура миометрия

Миометрий имеет довольно сложную структуру, состоящую из трех слоев гладкомышечных волокон:

  • Подсерозный (продольный) слой – включает в себя мышечные круговые и продольные волокна. Тесно переплетен с серозным покровом матки (периметрием).
  • Круговой средний (сосудистый) слой – состоит из трубных колец и углов, включает в себя множество сосудов. Наибольшую плотность этот слой имеет в шейке матки.
  • Подслизистый (внутренний продольный) слой – построен из продольных волокон, от других слоев отличается хрупкостью.

дополнительноБлагодаря наличию различных слоев миометрия матка приобретает способность к сокращению, что необходимо для выхода менструальной крови наружу во время месячных.

Неоднородный миометрий

В некоторых случаях во время обследования врач может диагностировать неоднородный миометрий. Указанное состояние может возникать при воздействии следующих факторов:

  • искусственные аборты;
  • большое количество беременностей;
  • нарушение гормонального баланса в организме женщины;
  • диагностические выскабливания и другие внутриматочные вмешательства;
  • кесарево сечение;
  • повреждение внутренней оболочки матки при родах;
  • влияние нейрогенного фактора – в первую очередь, стресса.

Основными признаками появления неоднородности миометрия являются болезненность менструаций, появление тянущих болей в нижней части живота, болевые ощущения в период наступления овуляции, выделение крови в межменструальный период.

важноНеоднородный миометрий может стать причиной женского бесплодия.

Миометрий при беременности

Появление гипертонуса миометрия во время беременности является одной из важных причин, требующих незамедлительного обращения к врачу. Несмотря на то, что повышение тонуса матки не всегда приводит к выкидышу или преждевременным родам, указанное состояние сопровождается передавливанием сосудов, снабжающих плод питательными веществами и кислородом, что отрицательно сказывается на его развитии.

Гипертонус миометрия во время беременности может проявиться в результате воздействия следующих факторов:

  • снижение уровня прогестерона в течение первых 10 недель беременности (в период, когда плацента еще не вполне созрела для самостоятельного функционирования);
  • повышение содержания андрогенов (мужских половых гормонов);
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • стресс и сильные переживания;
  • инфантильность (недоразвитие) матки.

В качестве профилактики возникновения гипертонуса миометрия при беременности рекомендуется:

  • определение уровня гормонов в организме на этапе планирования беременности;
  • своевременное выявление и лечение воспалительных процессов женской половой сферы;
  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • снижение уровня стрессов и тревоги путем обучения методике расслабления и ухода от конфликтов.

Заключение

опасноВ случае появления любых признаков повышения тонуса матки будущая мама должна прекратить выполнение любой работы, вызвать скорую помощь или врача и находиться в горизонтальном положении до приезда медиков.

В условиях лечебного учреждения беременной окажут необходимую помощь, что будет способствовать снижению риска выкидыша или преждевременных родов.

Главным же фактором, способствующим нормальному протеканию беременности, является ведение здорового образа жизни. Благодаря правильному питанию, отказу от вредных привычек и обеспечению достаточной физической активности нормализуется гормональный баланс в женском организме и повышается вероятность рождения здорового малыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector