Что значит мазок на посев

Содержание

Анализ на посев в гинекологии является лабораторным микроскопическим исследованием, характеризующим микрофлору, присутствующую в шейке матки, во влагалище и мочеиспускательном канале. Данное исследование (его еще называют общим мазком на флору или бактериоскопией) описывает бактериологическое состояние в шейке матки, а также во влагалище. Биоматериал наносят на стекло, он окрашивается красителями, которые позволяют более четко различать бактерии под микроскопом. Оцениваются при этом следующие показатели: количество лейкоцитов и эритроцитов наряду с составом флоры, наличием трихомонад, гонококка, грибков и лактобацилл.

Показания

Обычно доктора назначают анализ на посев в гинекологии в следующих случаях:

  • На фоне жалоб на боль внизу живота в сочетании с неприятными ощущениями в районе половых органов, зудом, необычными выделениями из влагалища и так далее.
  • В рамках профилактического обследования у гинеколога раз в шесть месяцев.
  • Планирование женщиной рождения ребенка и беременность.
  • Длительная терапия антибиотиками, различными гормонами или цитостатиками.
  • Фактор смены полового партнера.

К исследованию необходимо тщательно готовиться.

Подготовка к анализу на посев в гинекологии

Непосредственно перед визитом к гинекологу для сдачи данного анализа следует соблюсти следующие требования:

  • Нужно на два дня воздержаться от половых контактов.
  • Нельзя применять вагинальные средства (крем, свечи) и осуществлять спринцевания в течение двух суток.
  • Перед анализом на посев рекомендуется в течение двух часов не мочиться.

Желательно сдавать мазок женщинам сразу после месячных, на четвертый или пятый день цикла.

Проведение процедуры

Как берется анализ на посев в гинекологии? Забор биоматериала осуществляется гинекологом с помощью одноразового шпателя из трех точек: уретры, влагалища и шейки матки. При сдаче мазка взятие субстанции может также осуществляться специальной щеточкой или посредством стерильных ватных тампонов. Перед взятием биоматериала обязательно удаляется слизь, так как ее присутствие может давать ложные результаты. Процедура анализа на посев, как правило, безболезненна.

На заметку

Что такое бак. посев, теперь известно. Стоит отметить, что продолжительность культивирования его напрямую зависит от того, наличие какого микроскопического организма необходимо в рамках исследования выявить. Дольше всего, как правило, созревает посев при наличии хламидиоза, что составляет пятнадцать дней.

Расшифровка мазка на флору у женщин

В норме во взятом биоматериале определяют палочковую флору с единичными лейкоцитами. Кокковое преобладание, а также большой объем лейкоцитов (воспалительные клетки) и эритроцитов присутствуют при воспалительных процессах. Обнаружение в биоматериале трихомонад говорит о трихомониазе, гонококков — о гонорее. Нередко обнаруживают нити мицелия, то есть кандидоз, который еще называют молочницей.

Расшифровка мазка на флору у женщин дает возможность определять видовую принадлежность и число бактерий. Благодаря этому также удается установить чувствительность к антибактериальным средствам.

Плоский эпителий

Если при рассмотрении биологического материала в поле зрения находится не больше 10 клеток, тогда все нормально. Этот показатель всегда присутствует в мазке, так как данные клетки регулярно обновляются.

Если он присутствует в большом количестве, больше десяти в поле зрения, тогда такое увеличение числа эпителиальных клеток служит признаком наличия воспалительных процессов во влагалище.

Если плоский эпителий не обнаружен вовсе, можно предположить сбой гормонального фона у женщины наряду с недостаточным количеством эстрогенов. Это считается косвенным симптомом атрофии влагалищной слизистой.

Лейкоциты

Показатель лейкоцитов в мазке у женщин от ноля до десяти в поле зрения является нормой. Допускается единичное присутствие этих клеток во влагалище, а также на поверхности шейки. Значение больше пятнадцати в сочетании с эпителием более десяти говорит о наличии воспалительного процесса, происходящего внутри женских органов.

Лейкоциты, присутствующие в цервикальном канале

В канале шейки наличие этих клеток в количестве, которое не превышает тридцати, является нормой. Если же лейкоцитов больше тридцати в поле зрения, а призматический эпителий, в свою очередь, составляет более десяти, это служит признаком появления воспаления в пределах цервикального канала.

Что еще может выявить анализ на посев в гинекологии?

Золотистый стафилококк

В норме полное отсутствие посторонней флоры считается признаком высокой степени чистоты женских органов. Если обнаружено меньше десяти условно-патогенных посторонних микроорганизмов, тогда подобное вполне допустимо, но только при условии нулевых признаков воспаления.

Когда показатель золотистого стафилококка и лейкоцитов составляет больше пятнадцати, подобное говорит о наличии большого числа кокков, лейкоцитов и воспалительных клеток. Причем речь в данном случае идет о гнойных процессах во влагалище, равно как и в цервикальном канале.

Палочки

Если во флоре нет данных элементов, то это считается признаком тяжелого нарушения в общем состоянии влагалища, что будет выражено воспалением в сочетании с вытеснением лактобактерий. Стоит отметить, что девяносто пять процентов всех бактерий в норме должны составлять именно палочки.

Атипичные клетки

В норме таковые не должны быть обнаружены. Их наличие говорит о гардренеллезе, то есть о развитии бактериального вагиноза. Как правило, наличие чрезмерного количества гарднерелл проявляется у женщин неприятным запахом, исходящим из влагалища, который похож на запах подпорченной рыбы.

Кандида

Дрожжевые грибы также ни в коем случае не должны присутствовать в здоровой микрофлоре влагалища. Их присутствие является проявлением молочницы, а также сопутствующим сигналом при различных воспалительных процессах, происходящих во влагалище. Кандиды обнаруживают в качестве условной патогенной флоры, они зачастую сопровождают всевозможные вирусные инфекции влагалища и шейки.

Трихомонада

В норме таковая не должна быть обнаружена. Если ее все же находят в мазке в любом количестве, тогда это считается лабораторным подтверждением развития трихомониаза. В подобной ситуации необходима специфическая терапия препаратами, и полового партнера в том числе.

Гонококки

В норме таковые не должны быть обнаружены. Найденные в мазке в любом количестве, они считаются лабораторным подтверждением возникновения гонореи. Необходима терапия антибактериальными средствами, и полового партнера в том числе.

Кишечная палочка – что это значит?

Кишечной палочки в мазке у женщин в норме быть не должно. В случае наличия она может выступать компонентом условной патогенной флоры, попадая в половой орган из кишечника. При наличии значительного количества лейкоцитов и на фоне отсутствия прочих инфекций палочку в мазке считают возбудителем воспалительных процессов.

Мазок при беременности

В период вынашивания плода у женщин неоднократно осуществляется взятие мазка на микрофлору из урогенитального тракта, потому так как любые воспалительные процессы могут сказываться на здоровье ребенка. Исследование флоры проводят посредством изучения биоматериала, который берут из трех мест: слизистая влагалища, цервикальный канал и уретра.

Половые наружные органы, шейка матки и влагалище женщины служат родовыми путями, по которым плод проходит. В случае установления в мазке воспалительного процесса появляется риск инфицирования малыша во время родов наряду с заселением кишечника и кожи патологической микрофлорой и возникновением всевозможных заболеваний.

При наличии неблагоприятного результата анализа на посев при беременности (в гинекологии он является распространенным видом исследования) в первых двух триместрах высока вероятность развития инфицирования плодной оболочки и вод (дело в том, что патогенная флора легко проникает через цервикальный канал в полость матки). Не исключается поражение плаценты и появление внутриутробных инфекций плода. Вследствие всего этого беременность может заканчиваться спонтанным выкидышем, наступлением преждевременных родов. Помимо всего прочего, может нарушиться механизм формирования вод (маловодие). Существует также риск фетоплацентарой недостаточности и внутриутробной задержки развития.

Кроме этого патологическая микрофлора половых протоков у женщин оказывает влияние и на общий характер послеродового периода. Возрастают риски развития гнойных и септических осложнений (возможно нагноение швов промежности и появление эндометрита и сепсиса). Взятие контрольного анализа позволяет оценивать эффективность проводимой терапии.

Плохой мазок в последнем триместре крайне опасен инфицированием плодной оболочки и ее ранним разрывом, что приводит к преждевременным родам, а кроме того, к инфицированию плода. Кроме этого кольпитом в последнем периоде беременности разрыхляются родовые пути, они могут отекать и легко травмируются, что ведет к многочисленным травмам промежности, шейки и влагалища.

Читайте также:  Стенд в мочеточнике последствия после установки

Лечение беременных при наличии плохого мазка

При патологическом результате анализа на посев в гинекологии назначается лечение. Во время вынашивания предпочтение отдают местной терапии, что понижает вероятность негативного эффекта медикаментозных средств на плод. Лечение напрямую зависит от установленного возбудителя и протекает, как правило, в два этапа. Первый предполагает назначение этиотропной терапии, которая направлена на устранение причин патогенного мазка, а второй преследует цели восстановления нормальной влагалищной микрофлоры.

В случае выявления в мазке трихомонад в начальном триместре женщинам назначают спринцевания с помощью таких растворов, как «Фурациллин», перманганат калия. Также подходят отвары лекарственных трав. Со второго триместра требуется интравагинальный ввод свечей, содержащих метронидазол (это препараты «Тержинан», «Клион-Д»). Пероральное использование препаратов, включающих этот лечебный компонент, разрешается в последнем периоде вынашивания (например, «Трихопол» или «Орнидазол»).

Бактериальный вагиноз при наличии беременности на раннем сроке лечится тампонами, содержащими клиндамицин, во втором триместре беременности женщинам назначают свечи «Тинидазол». В случае выявления гонореи показана терапия антибиотиками, принадлежащими к цефалоспориновому ряду («Цефиксим» или «Цефтриаксон»).

Лечение молочницы в себя включает ввод свечей, обладающих противогрибковой активностью (речь идет о «Гино-Певариле», «Клотримазоле», «Пимафуцине»). На позднем сроке пьют таблетки «Флуконазол». Второй этап терапии включает в себя назначение пробиотиков интравагинальным методом (свечи, а также тампоны, к примеру «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Апилак» или «Бифидин»). Продолжительность терапии составляет от десяти до четырнадцати дней.

Таким образом, мы разобрались, что такое посев в гинекологии. Мазок на заболевания урогенитальной сферы выступает одним из наиболее распространенных, а вместе с тем и информативных методов исследования в современной медицине. Благодаря ему можно не только выявлять банальное воспаление, но дополнительно предупреждать развитие всевозможных онкологических заболеваний. Несмотря на надежность, а кроме того, доступность методики, далеко не все женщины осознают потребность в регулярном посещении гинеколога и сдаче соответствующих анализов и, к сожалению, обращаются к доктору только в крайне запущенных случаях.

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

  • боли внизу живота при мочеиспускании;
  • зуд или жжение во влагалище;
  • наличие выделений из влагалища;
  • раздражение в области половых органов;
  • длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

  • наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • подозрении бесплодия;
  • ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
  • любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

  • ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
  • туберкулезе;
  • рините, синусите и фарингите;
  • частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

  • вступать в половой контакт;
  • делать спринцевания;
  • пользоваться лубрикантами;
  • принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

  • за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
  • вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
  • за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
  • за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

  • ничего не есть до обследования;
  • за 2 часа до анализа ничего не пить;
  • не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

  • бактериальный вагиноз;
  • аэробный и атрофический вагинит;
  • кандидоз;
  • воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
  • другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

  • лейкоциты — норма их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале не более 10-ти единиц в поле зрения, в канале шейки матки — не более 30-ти. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 10-ти. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления.
  • лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90% всей микрофлоры). Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе.
  • дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10 4 КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза.
  • «ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20% от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза.
  • лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе.
  • гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее.
  • кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.
Читайте также:  Профилактика и лечение гриппа и орви препараты

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

  • лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
  • эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
  • гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
  • прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
  • трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

  • коринобактерии дифтерии;
  • гемолитические стрептококки;
  • пневмококки;
  • золотистый стафилококк;
  • менингококк;
  • гемофильная палочка;
  • листерия;
  • другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали ЛОР-заболевания, и их чувствительности к антибиотикам. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше «+», тем чувствительность к данному препарату выявленного микроба выше.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, уреа- микоплазмы медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Для питания и дыхания нужны условия

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

  • Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
  • Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
  • Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Название микроорганизма и его количество

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

  1. Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
  2. Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
  3. Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

  • Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
  • Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
  • Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Читайте также:  Секс на 4 день месячных

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

  • У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
  • У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
    1. дифтероидами;
    2. стафилококками;
    3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

    Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

    Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

    Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

    Другие вопросы, волнующие пациентов

    Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

    Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

    Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

    Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

    Видео: ролик-демонстрация по бак-посеву из цервикального канала

    Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

    Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

    Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

    Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

    Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

    При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

    Методы посева

    Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

    • Бактериальной петлей;
    • Пастеровской пипеткой;
    • Стеклянной палочкой.

    Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

    Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

    1. Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
    2. Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
    3. Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

    Выделение штаммов и изучение чистых культур

    Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

    Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

    Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

    • Размер и форму бактериальной клетки;
    • Наличие капсул, жгутиков, спор;
    • Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

    *Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

    Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector