Цитограмма выраженного цервицита что это

Содержание

Время чтения: мин.

Что такое цервицит и как его лечить?

В гинекологии цервицитом называют воспалительный процесс, развивающийся в области шейки матки. Многие женщины не знают при диагнозе экзоцервицит и эндоцервицит что это такое, поэтому характер проявления заболевания стоит рассмотреть боле детально.

К признакам развития патологического процесса стоит отнести мутные выделения с примесью слизи или гноя. Также насторожить должны боли внизу живота, при мочеиспускании и занятии сексом. Если не лечить острую форму цервицита, то будет высока вероятность перехода его в хроническую форму. Затяжное такое заболевание может спровоцировать развитие эрозии, гипертрофию шейки матки, а также инфицирование полости матки.

Чтобы понять, что такое экзоцервицит и эндоцервицит, нужно разобраться в причинах появления этих патологических процессов. Вызвать развитие цервицита могут такие инфекции и патогенные микроорганизмы:

Многие женщины узнают, цервицит – что такое, после воздействия таких факторов:

  • Выскабливания;
  • Травмы в процесс родов;
  • Искусственное прерывание беременности;
  • Неправильное использование внутриматочных спиралей.

Иногда приходится узнавать, что такое цервицит матки при обнаружении рубцовых деформаций и доброкачественных опухолей на шейке матки. Стать причиной такой патологии также может стать снижение иммунитета.

Что такое цервицит на фото с сопутствующими заболеваниями?

Чтобы понять, о чем идет речь, можно посмотреть фото в интернете, на которых показана патология, сопровождающаяся другими половыми заболеваниями. Это может быть вагинит, вульвит, эктропион, бартолинит и псевдоэрозия шейки.

Врачи отмечают, что такое заболевание, как цервицит, чаще всего диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте. Редким явлением считается развитие воспаления шейки матки во время менопаузы.

Такое заболевание может рассматриваться в качестве причины невынашивания беременности или ранних родов.

Иногда цервицит влечет за собой образование полипов и эрозии шейки матки.

Экзоцервицит или эндоцервицит – методы обнаружения

В частых случаях такие заболевания протекают без ярко выраженной симптоматики, поэтому пациентки не сразу обращаются к врачу. Иногда воспаление шейки матки обнаруживается во время планового осмотра или постановке на учет в ЖК.

Диагностика воспаления шейки матки в первую очередь осуществляется с целью выявления причины развития болезни.

Диагноз цервицит ставится женщине после таких диагностических процедур:

  • Осмотр на гинекологическом кресле с применением зеркал;
  • Кольпоскопия проводится для уточнения деталей патологических процессов, затрагивающих эпителий шейки матки;
  • Лабораторные исследования, к которым относят бакпосев для выявления микрофлоры и чувствительности к определенным группам антибиотиков, микроскопию мазка, ПЦР и цитологической исследование.

Некоторые пациентки интересуются не тем, что такое цервицит хронический, а тем как обнаружить острую форму болезни. На самом деле острую стадию воспаления можно выявить по результатам мазка. Насторожить должно наличие большого количества лейкоцитов, лимфоцитов и гистиоцитов.

Что такое цервицит и как его лечить?

Существуют разные методы лечения такого заболевания как цервицит. В независимости от вида возбудителя болезни, терапия будет направлена на устранение причин и предрасполагающих факторов.

В зависимости от выявленного патологического микроорганизма может назначаться антибактериальное или противовирусное лечение.

  • Если причина цервицита – хламидии, то в терапевтических целях применяются тетрациклиновые антибиотики, макролиды, хинолоны и азалиды.
  • Кандидозный цервицит лучше лечить флуконазолом.

Во многих случаях с целью лечения цервицита используются комбинированные препараты местного применения. Они могут быть представлены в виде кремов или свечей.

Не все виды цервицита поддаются легкому лечению. В частности, это касается заболевания вирусной природы или цервицита на фоне генитального герпеса. В таких случаях не обойтись без длительной терапии с применением противовирусных средств, витаминов и препаратов, повышающих иммунитет.

Специальное местное лечение рекомендуют, если симптомы острого воспаления стихли. Влагалище и шейку матки обрабатывают растворами хлорофиллипта, диметилсульфоксида и нитрата серебра.

Если в результате диагностики заболевания была обнаружена папилломовирусная инфекция, то врач назначает интерфероны и цитостатики. Если возникает необходимость, назначается процедура по удалению кондилом.

Если цервицит носит атрофический характер, то для местного применения назначаются эстрогены, например, овестин. Под воздействием такого лекарственного средства эпителий слизистой оболочки постепенно восстанавливается. Это также касается восстановления микрофлоры влагалища. При наличии специфической инфекции лечение должны пройти оба половых партнера.

Женщины в положении также могут сталкиваться с вопросом «что такое цервицит при беременности?». В данном случае методика лечения и набор медикаментозных препаратов может быть изменен.

Хронический цервицит: что это такое и как лечить?

Вылечить хроническую форму цервицита достаточно тяжело, а иногда даже невозможно. По этой причине врачи отдают предпочтение хирургическим методам, а именно:

  • Диатермокоагуляции;
  • Криотерапии;
  • Лазеротерапии.

Выбирая один из этих методов лечения, врач должен удостовериться в отсутствии инфекции.

Одновременно проводится лечение сопутствующего заболевания и восстановление нормальной микрофлоры.

Динамику лечения цервицита проверяют методом кольпоскопии и цитологии.

Экзоцервицит и эндоцервицит: причины, симптомы, лечение и профилактика болезней

Цервицит по своему течению может быть острым и хроническим.

По месту поражения слизистой оболочки шейки матки встречается экзоцервицит и эндоцервицит. Причины, симптомы, лечение и профилактика таких патологий практически одинаковы.

Признаки острой формы цервицита:

  • Обильные выделения с примесью слизи или гноя;
  • Тупая боль внизу живота;
  • Диагностирование при гинекологическом осмотре отечности, мелких кровоизлияний, изъявлений и выпячивания слизистой.

Экзоцервицит и эндоцервицит – причины патологий

В результате воспаления шейки матки у женщины может быть диагностирован экзоцервицит и эндоцервицит.Причины таких патологий могут заключаться в разрастании условно-патогенной микрофлоры. Чаще всего это возникает из-за хламидий, гонококков, вирусов, микоплазмы и трихомонад.

Спровоцировать развитие цервицита могут такие факторы:

  • Травмирование шейки матки при беременности, в процессе родов или выскабливания;
  • Неправильная или неаккуратная установка внутриматочных спиралей;
  • Рубцовые образования на шейке;
  • Опухоли шейки матки доброкачественного характера;
  • Ухудшение иммунитета.

Цитограмма экзо- и эндоцервицита

Воспалительные изменения по цитологическому анализу могут отличаться. После того как было проведено онкоцитологическое исследование эндо- и экзоцервикса могут быть выявлены такие результаты:

  • Экссудативные нарушения – на присутствие воспалительного процесса буду указывать разрушенные лейкоциты с обломками ядер;
  • Репаративные изменения – дефективная поверхность слоев шейки матки находится в процесс репарации и эпитализации. Под микроскопом можно увидеть клетки увеличенных размеров, которые способствуют разрастанию ткани для покрытия поврежденных мест. Ядра этих клеток увеличиваются, при этом имеются четкие границы. Нагромождения хроматина нет, он имеет нежно-зернистую структуру;
  • Дегенеративные изменения – в результате такого процесса клеточное ядро сморщивается, а ядерная мембрана и структура хроматина нарушаются. О хронической форме воспаления может говорить пролиферация эпителиальной ткани.

В ходе цитологического анализа может быть выявлено совмещение сразу нескольких воспалительных изменений, указанных выше. Под микроскопом специалист увидит присутствие многоядерных клеток. В размерах также увеличены ядра самих лейкоцитов.

Цитограмма экзо- и эндоцервицита

Результаты цитологии могут напоминать раковые состояния или активное развитие дисплазии. По сравнению со злокачественными образованиями, воспалительная атипия отличается равномерным распределение хроматина.

Лечение экзоцервицита и эндоцервицита

В области гинекологии существует много методов лечения цервицита, выбор которого будет напрямую зависеть от вида возбудителя воспаления шейки матки.

Читайте также:  Жжет после мочеиспускания у мужчин

Многие женщины, впервые столкнувшиеся с проблемой, не знают, чем лечить экзоцервицит и эндоцервицит, поэтому при появлении первых симптомов и проявлений важно сразу обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь лечение экзоцервицита и эндоцервицита направляется на устранение возможных причин развития патологий и сопутствующих болезней. В частых случаях провоцирующим фактором оказываются гормональные, обменные или иммунные нарушения.

Эндоцервицит и экзоцервицит – лечение традиционным способом

Сразу стоит отметить, что далеко не во всех случаях медикаментозная терапия оказывается более эффективной. Иногда единственным путем решения проблемы является хирургическое вмешательство.

Если случай не сильно запущен, то поможет комплексное народное лечение. Экзоцервицит и эндоцервицит можно вылечить с помощью специальные лекарственных настоек.

После проведения комплексного осмотра и подтверждения точного диагноза врач назначает эффективную тактику лечения, которая не станет причиной развития осложнений и последствий.

Если болезнь активизировалась сравнительно недавно, при этом она была спровоцирована бактериальной природой или трихомонадами, то для лечения будут использоваться антибиотики. Хроническую форму болезни также часто лечат антибиотиками при условии предварительного прохождения курса иммуностимуляции.

Среди женщин, которые ранее уже сталкивались с воспалительными болезнями шейки матки, бытует мнение, что цервицит бактериального происхождения можно вылечить посредством лекарственных препаратов, аппликации из которых вставляются непосредственно во влагалище. С другой стороны, самолечение может вызвать последствия цервицита, вылечить которые в дальнейшем будет очень сложно.

Хронический цервицит и обострение болезни: как долго нужно лечиться?

На самом деле термин лечения напрямую зависит запущенности болезни. Например, для устранения хронической формы цервицита потребуется минимум 17 дней. Если после этого периода у женщины не замечаются симптомы болезни, при этом все клинические показатели анализов будут находиться в пределах нормы, то это будет указывать на эффективность проведенного лечения. Если повторные анализы через неделю после прохождения терапевтического курса будут в норме, то можно говорить о том, что женщина полностью выздоровела.

В зависимости от выявленного возбудителя и его чувствительности к разным препаратам, а также от стадии воспалительного процесса врач определяет эффективность тех или иных антибактериальных и противовирусных средств.

  • Для лечения хламидийного цервицита назначают тетрациклиновые антибиотики, хинолоны, макролиды и азалиды.
  • Если причина заболевания – кандидоз, то показано использование флуконазола в лечебных целях.

Практически во всех случаях врачи назначают комбинированные препараты местного применения. Подобные лекарственные средства могут быть в виде кремов и свечей. Использовать их для лечения можно только после устранения симптомов и проявлений, присущих острой форме заболевания. Обработку влагалища и шейки матки применяются специально подготовленные растворы. В результате этого останавливается воспалительный процесс слизистой. Экзоцервицит и эндоцервицит становятся решенной проблемой.

Что такое вагинит, экзоцервицит, эндоцервицит вирусного происхождения? Как лечатся эти заболевания?

На самом деле цервициты вирусной природы происхождения вылечить сложно. Например, заболевание не фоне генитального герпеса нуждается в длительной терапии с применением таких медикаментов, как:

  • Противовирусные препараты;
  • Специфические противогерпетические средства;
  • Витаминные комплексы;
  • Препараты для повышения иммунитета.

Если у женщины обнаружена папилломовирусная инфекция, то врач обязательно назначит интерфероны и цитостатики. В данном случае к хирургическим методам дополнительного лечения стоит отнести удаление кондилом.

С целью лечения атрофического цервицита назначают эстрогены местного применения. Популярным препаратом является овестин, способствующий заживлению пораженного эпителия шейки матки и влагалища. Кроме этого после прохождения полного курса лечения наблюдается нормализация микрофлоры.

Всегда ли нужны антибиотики? Экзоцервицит и эндоцервицит – лечение хирургическим методом

Достаточно редко встречаются ситуации, когда хроническая форма цервицита вылечивалась консервативным методом, поэтому для сохранения драгоценного времени врач рекомендует сразу приступить к одному из хирургических способов лечения, это может быть:

  • Криотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Диатермокоагуляция.

В независимости от того, какому методу отдано предпочтение, важно, чтобы женщина предварительно вылечила инфекцию, если она была.

Наряду с терапией основной болезни, проводят лечение сопутствующей патологии с последующим восстановлением микрофлоры.

В процессе лечения цервицита проводится контроль динамики посредством кольпоскопии и лабораторных исследований.

Что такое эндо, экзоцервицит при беременности? Возможно ли лечение?

Многие женщины. Планирующие беременность, интересуются, может ли развиться воспаление шейки матки при беременности? Отвечая на этот вопрос, врачи утверждают, что это может случиться, но никакого влияния на течение беременности оказываться не будет. Несмотря на возможный воспалительный процесс, есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.

Если вопрос касается возможности забеременеть при таком диагнозе, то врачи также дают положительный ответ. Чтобы не столкнуться с вопросом «что такое эндо и экзоцервицит?», еще на этапе планирования беременности важно пройти полноценное обследование и при необходимости лечение гинекологических болезней.

Цитограмма представляет собой цитологическое исследование, с помощью которого определяется состояние эпителиальных клеток шейки матки. То есть, это мазок-отпечаток, который берут в области шейки матки, чтобы выявить воспаление цервикального канала, яичников, фаллопиевых труб, матки и других отделов репродуктивного аппарата женщины. После анализа на цитологию нужно сдать мазок на флору влагалища с определением чувствительности к антибиотикам.

Показания к цитологическому исследованию

Девушкам после 21 года мазок на цитологию необходимо сдавать каждые три года с профилактической целью. Регулярные обследования можно прекратить только после 70 лет, в том случае, если в течение последних 10 лет все результаты теста были отрицательными. Внеплановое обследование проводится в таких случаях:

  • планирование беременности;
  • сбои в менструальном цикле;
  • прием гормонов в течении длительного времени;
  • диагностика патологических выделений и вирусных заболеваний;
  • установка внутриматочной спирали;
  • бесплодие;
  • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет).

Как берут материал для цитограммы

Для получения соскоба используют специальные щетки Cervix-Brash или шпатель Эйра. Забор материала проводится легким нажимом инструмента, чтобы удалось захватить клетки из глубоколежащих слоев шейки матки.

Далее материал наносят на предметное стекло тонким слоем, проведя по нему шпателем или щеткой, высушивают, фиксируют, маркируют и отправляют в лабораторию для исследования.

Достоверность результатов зависит от:

  • квалификации гинеколога и его умения правильно взять материал для анализа;
  • опыта и внимательности лаборанта, который будет анализировать мазок и делать заключение.

Если соскоб с цервикального канала был проведен неправильно, то после процедуры у пациентки отмечаются кровянистые выделения и болезненные ощущения.

Для более точных результатов в современной гинекологии применяют ПАП-тест новой технологии. Его суть заключается в смешивании материала со специальным раствором, благодаря чему эпителиальные клетки механически отделяются от посторонних примесей (кровь, слизь, патологические выделения).

При исследовании клетки эпителия, взятые с шейки матки имеют высокую четкой и количество ложноотрицательных тестов значительно снижается.

Расшифровка цитограммы

В зависимости от количества атипичных клеток в мазке выделяют 5 классов состояния шейки матки:

  1. класс – эпителиальные клетки имеют нормальное строение, цитограмма без патологии;
  2. класс – диагностика воспалительного процесса, в мазке обнаруживают грибки, хламидии, трихомонады, вирусы;
  3. класс – среди нормальных клеток эпителия в поле зрения микроскопа находятся единичные атипичные клетки, такое состояние называют дисплазией шейки матки;
  4. класс – в мазке обнаруживаются единичные раковые клетки, диагностируется подозрение на онкологию и пациентке назначают дополнительные обследования;
  5. класс – указывает на высокую вероятность онкологии шейки матки, в мазке обнаруживаются раковые клетки в большом количестве.

Для получения точного результата перед забором анализа необходимо за три дня отказаться от половых контактов, использования тампоном, вагинальных свечей и спринцеваний.

Цитограмма воспаления шейки матки позволяет определить тип возбудителя инфекционного процесса в половых путях женщины и назначить адекватную терапию. При воспалении проводится не только микроскопическое исследование мазка, но и посев на питательные среды. Это позволяет точно определить, что послужило причиной патологии и как решить проблему быстро и эффективно.

В том случае, когда цитограмма показала воспаление, она уже не информативна по отношению к онкологии. Поэтому после противовоспалительной терапии необходимо сдать повторный анализ на цитологию.

Цитограмма при беременности

При вынашивании малыша у женщины происходит изменение не только в гормональном фоне, но и непосредственно в микрофлоре влагалища. В результате снижается резистентность организма (устойчивость к заболеваниям) и отмечается развитие грибковых инфекций и воспалительных процессов.

Читайте также:  Кольпит в гинекологии что это

Во время беременности мазок на флору и цитологию сдается трижды (в том случае, если не выявляется никаких отклонений):

  1. В момент постановки беременной на учет в женской консультации.
  2. На 30 неделе во время оформления обменной карты беременной.
  3. На 36-37 неделе для оценки готовности организма женщины к предстоящему рождению ребенка и контроля за состоянием родовых путей.

Оценка состояния влагалища анализируется следующим образом:

  • 1 степень – рН влагалища кислотная, в мазке преобладают лактобактерии, воспалительный процесс отсутствует;
  • 2 и 3 степень – рН влагалища изменяется в щелочную сторону, отмечаются незначительные изменения в клеточном составе, у женщины диагностируется слабый воспалительный процесс;
  • 4 степень – рН влагалища щелочная, количество лактобактерии снижается, в мазке обнаруживаются патогенные микроорганизмы в большом количестве и диагностируется воспалительный процесс.

Если в ходе исследования установлен диагноз вагиноз или эрозия шейки матки, то беременной назначается курс лечения, после которого мазок необходимо сдать повторно. В том случае, когда высокий уровень лейкоцитов и болезнетворных микробов присутствует в мазке на последних неделях беременности, роженицу направляют на госпитализации в специальное отделение для беременных с патологиями.

На последних месяцах беременности увеличивается количество промежуточных, парабазальных и поверхностных клеток в канале шейки матки. Их обнаруживают в мазке на флору и цитологию. Чем больше количество таких клеток, тем ближе начало родов.

Как устранить воспаление шейки матки

При обнаружении у женщины вагинального кандидоза (молочницы), лечение осуществляется местными противогрибковыми препаратами. В этом случае врач назначает именно то средство, которое будет негативно воздействовать на жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.

При хламидийном цервиците терапия осуществляется антибактериальными препаратами эритромицина или тетрациклина. Лечение при беременности может быть затруднено, так как не все препараты можно использовать. Чаще всего терапия назначается только на втором триместре.

При атрофическом кольпите лечение также осуществляется антибиотиками широкого спектра действия и дополнительно женщине назначается заместительная терапия гормональными препаратами.

Для лечение генитального герпеса используются местные средства (Ацикловир, Валацикловир). Если терапия не результативна, то врач назначает эти препараты для перорального применения.

Цитограмма является одним из самых достоверных и точных исследований для определения бактериального или грибкового инфицирования влагалища, воспаления, онкологических процессов в шейке матки на ранней стадии, когда они еще поддаются лечению.

Цервицит – это воспаление тканей шейки матки, вызванное бактериями, вирусами или другими возбудителями, которое может протекать в острой или хронической форме. Клинические симптомы чаще отсутствуют, возможны выделения, зуд, жжение, боли. Для диагностики применяют мазок из наружного зева, простую и расширенную кольпоскопию. Установить возбудителя помогают бактериологические методы и ПЦР-диагностика, состояние шейки дополнительно оценивают при помощи УЗИ. Лечение проводится медикаментозными средствами, по показаниям используются деструктивные и хирургические методы.

МКБ-10

Общие сведения

Цервицит чаще выявляется у женщин 19-45 лет, ведущих активную половую жизнь. Воспаление редко протекает изолированно. Шейка матки образует единую систему с влагалищем и вульвой, поэтому цервицит сочетается с вульвитом и вагинитом. Патология обнаруживается у 70% женщин репродуктивного возраста, точная распространенность не установлена из-за возможного бессимптомного течения заболевания. Хронический цервицит, сочетающийся с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), увеличивает риск развития неопластических процессов шейки матки.

Причины цервицита

У здоровых женщин слизь из цервикального канала выступает в качестве защитного фактора, который препятствует росту патогенной микрофлоры. Инфицирование предотвращает нормальный биоценоз влагалища, выработка молочной кислоты палочками Дедерлейна. Если их содержание снижается, возникают условия для размножения условно-патогенной флоры или проникновения патогенов. К симптомам цервицита приводят следующие типы инфекции:

  • Условно-патогенные микроорганизмы. Являются основной причиной заболевания. Чаще определяется грамотрицательная флора (клебсиеллы, кишечная палочка, энтерококки), неклостридиальные анаэробы (протей, бактероиды). Могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки.
  • Вирусы. У женщин с симптомами хронического цервицита в 80% случаев диагностируется ВПЧ. Для вирусной инфекции характерна субклиническая или латентная форма, иногда возбудителя выявляют только при углубленном обследовании. В качестве патогенного агента также может выступать цитомегаловирус, вирус герпеса, реже аденовирус.
  • Хламидии. Являются возбудителем острого цервицита. Обнаруживаются у 45% пациенток. В чистом виде хламидийная инфекция нехарактерна для симптомов хронического воспаления, чаще встречается ее ассоциация с облигатной флорой.
  • Трихомонады. Определяются у 5-25% женщин, обратившихся к гинекологу с симптомами воспаления. Цервицит нередко протекает с минимально выраженными признаками инфекции. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.
  • Гонококки. Вызывают острый вагинит и цервицит, которые могут сочетаться с симптомами уретрита. При хронической инфекции выявляются у 2% больных. Часто распространяются на вышележащие отделы половой системы, что обуславливает сочетание симптомов цервицита с проявлениями хронического эндометрита, аднексита.
  • Кандиды. Грибковая инфекция развивается при снижении иммунных факторов, нарушении биоценоза влагалища. Кандидозный цервицит дополняется симптомами кольпита. Обострения могут провоцировать хронические болезни, антибактериальная терапия, гормональные изменения.

Причиной заболевания могут быть возбудители сифилиса, туберкулеза. Иногда наблюдается сочетание нескольких инфекций. Фактором риска развития цервицита выступают аборты и любые травматичные манипуляции, повреждающие шейку матки. Вероятность возникновения патологии повышается при эктопии или эктропионе шейки. Распространению половых инфекций способствует низкая сексуальная культура, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.

Патогенез

Экзоцервикс выполняет защитную функцию. В его клетках содержатся глыбы кератина, которые обеспечивают механическую прочность, а гликоген является питательным субстратом для микрофлоры влагалища. Цилиндрический эпителий эндоцервикса выполняет секреторную функцию, в нем выделяется слизь, состав которой меняется в каждую фазу цикла. Особенность секрета – содержание иммуноглобулинов.

При снижении защитных функций, травме шейки патогенные микроорганизмы проникают в эпителий экзо- или эндоцервикса. После стадии альтерации запускается десквамация поверхностного эпителия, обнажается базальная мембрана, повреждаются железы. Состав секрета меняется, в результате нарушаются межклеточные контакты, происходит активация иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов, гистиоцитов. Воспалительная реакция ведет к нарушению ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках.

При переходе острого цервицита в хронический инфекция проникает в глубокие слои тканей, в клетках наблюдаются деструктивные изменения. Активируется клеточная регенерация, одновременно замедляется апоптоз, что приводит к появлению молодых недифференцированных клеток. При сочетании хронического цервицита с папилломавирусом возникают диспластические изменения, которые способны перейти в рак.

Классификация

Цервицит классифицируют на основе клинико-морфологической картины, особенностей течения заболевания. Учитывается длительность воспалительного процесса, его распространенность. Особое внимание уделяется выраженности изменений в стромальном и эпителиальном компонентах тканей цервикса. Определить тип цервицита можно во время кольпоскопии и при помощи гистологического исследования:

  • Острый цервицит. Характерны выраженные симптомы воспалительной реакции, серозно-гнойные выделения. Слизистая шейки отечная, склонная к кровоточивости. Патология может быть очаговой, когда на поверхности экзоцервикса появляются отграниченные округлые очаги, и диффузной, когда воспаление распространяется на значительную часть шейки.
  • Хронический цервицит. Наблюдается гипертрофия шейки, образуются утолщенные складки слизистой оболочки цервикального канала. Клетки дистрофически изменены. При эндоцервиците гиперемия вокруг наружного зева отсутствуют, выделяется мутная слизь, иногда с примесью гноя.

Строение наружной части цервикса отличается от слизистой оболочки эндоцервикса. Снаружи эпителий многослойный плоский, в цервикальном канале – цилиндрический. Воспалительная реакция может охватывать одну из этих областей, тогда цервицит классифицируют следующим образом:

  • Эндоцервицит. Воспалительная реакция, которая возникла в шеечном канале.
  • Экзоцервицит. Воспалился эпителий влагалищной части шейки матки.

Этиологическая классификация цервицитов основана на типах возбудителей, вызвавших воспаление. Она необходима для выбора метода терапии, правильного подбора медикаментозных средств и определения прогноза. Тип инфекции можно предположить по картине кольпоскопии, подтверждение получают при культуральном исследовании или ПЦР. Выделяют следующие типы:

  • Неспецифические цервициты. Симптомы появляются при размножении облигатной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также при гормональных изменениях в организме.
  • Специфические цервициты. Проявления патологии возникают после заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Чаще это хламидиоз, трихомониаз, гонорея, ВПЧ. Реже специфический цервицит развивается при сифилисе, туберкулезе.

Симптомы цервицита

Симптоматика чаще отсутствует, проявления зависят от характера течения и типа возбудителя. При остром цервиците появляются слизистые, или гноевидные выделения. Симптомы больше выражены при сочетании цервицита с кольпитом. Выделения сопровождаются зудом и жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Иногда беспокоит болезненность при половом акте. Редко встречаются тянущие или ноющие боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе.

Читайте также:  Детский половой член

Признаки хронического цервицита аналогичны, но менее выражены. Обострение процесса провоцирует менструация, переохлаждение, смена полового партнера. Иногда болезненные ощущения над лоном сохраняются вне обострения, усиливаются при интимных отношениях. Характерный симптом хронического воспаления – контактная кровоточивость. Мажущие выделения отмечаются после секса, осмотра врача, забора мазка.

Возбудители неспецифического цервицита дают приблизительно одинаковые симптомы, при специфических инфекциях клиническая картина может различаться. Хламидийный процесс чаще протекает бессимптомно, быстро переходит в хроническую форму. Для гонорейного цервицита характерны яркие симптомы: обильные гноевидные выделения, дизурические расстройства. При инфицировании трихомонадами появляются зеленоватые выделения и неприятный запах.

Ухудшение общего состояния при цервиците не обнаруживается. Повышение температуры, боль в животе, признаки интоксикации свидетельствуют о распространении инфекции на матку и придатки. Если цервицит выявляется одновременно с вагинитом, эндометритом, сальпингитом, количество выделений увеличивается, болевой синдром усиливаются. Симптомы цервицита чаще неспецифические, не позволяющие заподозрить именно воспаление шейки.

Осложнения

Опасность представляет тяжелое затяжное течение цервицита и отсутствие своевременного лечения. Выраженное хроническое воспаление провоцирует изъязвление цервикса, при заживлении формируется рубцовая ткань, которая деформирует шейку, приводит к стенозу цервикального канала. Это становится фактором риска бесплодия. Стеноз цервикса вызывает осложнения в родах, шейка теряет способность раскрываться, образуются разрывы.

Инфекция из эндоцервикса часто распространяется на эндометрий и далее восходящим путем в придатки, возникает воспаление органов малого таза, которое со временем приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию. Хронический цервицит без лечения ведет к развитию дисплазии. Это предраковое заболевание, которое характеризуется появлением атипичных клеток. Особенную опасность представляет сочетание воспаления с обнаружением ВПЧ высокого онкогенного риска.

Диагностика

Обследование женщин с цервицитом проводит акушер-гинеколог. При подозрении на гонорею к диагностике и лечению подключается дерматовенеролог. Отсутствие симптомов в острой стадии часто приводит к запоздалому началу лечения из-за несвоевременного обследования. Для подтверждения диагноза используется сочетание нескольких методов диагностики:

  • Гинекологический осмотр. В зеркалах при остром типе цервицита определяется воспаленная гиперемированная шейка. На экзоцервиксе могут появляться петехиальные кровоизлияния. Прикосновение тампоном вызывает кровоточивость. При эндоцервиците наружный зев выпячивается в виде ярко-красного ободка. Могут быть заметны слизисто-гнойные выделения.
  • Мазок из влагалища. Исследуют состав микрофлоры – при цервиците снижено количество лактобацилл, присутствуют кокки, могут обнаруживаться гонококки, внутриклеточно расположенные трихомонады. Увеличено количество лейкоцитов, много слизи.
  • РАР-тест. В цитологическом мазке из экзо- и эндоцервикса могут появляться признаки дискератоза, которые исчезают после лечения – это отличает цервицит от неоплазии. Эпителиальные клетки имеют признаки дегенерации цитоплазмы, гипертрофированные ядра. При выявлении симптомов дисплазии необходимо проведение биопсии.
  • Кольпоскопия. После обработки уксусной кислотой цервицит проявляется побелением эпителия и мелкой красной пунктацией. Обработка раствором Люголя в норме вызывает появление коричневых пятен, при цервиците этого не происходит. Эпителий выглядит рельефным. Может сохраняться мелкокрапчатое прокрашивание йодом.
  • Биопсия. Для гистологического исследования у больных хроническим цервицитом при проведении кольпоскопии берется участок эпителия. Симптомы острого воспаления являются противопоказанием для проведения биопсии.
  • ПЦР-диагностика. Определяется ДНК возбудителей цервицита. Метод ценен для диагностики при отсутствии выраженных клинических симптомов и минимальных изменениях на цервиксе. При помощи ПЦР обнаруживаются папилломавирусы, уточняется их онкогенный тип.

Лечение цервицита

Цель лечения патологии – подавление воспалительного процесса при помощи этиотропной антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Одновременно могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Лечение проводится местными или системными средствами с последующим восстановлением биоценоза влагалища.

Консервативная терапия

При остром процессе лечение подбирается в зависимости от типа возбудителя. Местное воздействие допускается при кандидозной инфекции, неспецифическом воспалении. При наличии симптомов хламидийного, трихомонадного или вирусного цервицита необходима системная терапия. Для этиотропного лечения применяются следующие группы препаратов:

  • При кандидозе. Местно в форме свечей или крема может использоваться клотримазол, вагинальные таблетки нистатин, крем бутоконазол. В некоторых случаях лечение проводится капсулами флуконазол. При проявлениях кандидозного кольпита и цервицита чаще 4-х раз в году после подавления острого процесса осуществляется противорецидивная терапия.
  • При хламидийном цервиците. Местное лечение неэффективно, назначается системная антибактериальная терапия. Препаратом выбора является азитромицин. Альтернативные средства относятся к группам тетрациклинов, макролидов, хинолонов. После завершения курса необходим контроль излеченности.
  • При трихомонадах. Трихомонады относятся к простейшим микроорганизмам, против них используется препарат с антипротозойным действием – метронидазол. При устойчивости трихомонад, выявляемой у 2-5% женщин, назначается тинидазол.
  • При гонококковой инфекции. При определении симптомов гонорейного цервицита применяют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с азитромицином. Препарат второй линии – доксициклин. Лечение проводится обоим половым партнерам.
  • При ВПЧ. Единая схема противовирусного лечения не разработана. Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе инозина пранобекса. Его используют продолжительными курсами одновременно с иммунокоррекцией при помощи свечей с интерферонами.
  • При герпесе. Основным препаратом, подавляющим активность вируса простого герпеса, является ацикловир. Его используют в фазе обострения при наличии клинических симптомов – везикул с жидким содержимым на экзоцервиксе. Препарат дополнительной линии – фамцикловир.
  • При микстинфекции. Чаще всего при обострениях хронического цервицита встречается сочетание неспецифической микрофлоры, грибков. Назначаются комбинированные препараты, включающие антибиотики разных групп и антимикотики.

Последующее восстановление микрофлоры осуществляется местными препаратами, в состав которых входят лактобактерии. Улучшить результаты лечения можно путем устранения причин цервицита, коррекции нейроэндокринных сдвигов. Помогает изменение образа жизни, дозированные физические нагрузки, правильное питание. Эффективно лечение при помощи методов физиотерапии: диадинамических токов, магнитотерапии, электрофореза.

Деструктивные методы

Методы деструктивного лечения цервицита используются только при сочетании воспаления с другими фоновыми процессами в зоне шейки. При симптомах папилломатоза, полипах, лейкоплакии, эктропионе, истинной эрозии у нерожавших женщин вначале применяют щадящие методы. При их неэффективности проводят дополнительное обследование и меняют подход. Допускается лечение следующими способами:

  • Химическое прижигание. Выполняется препаратами, представляющими собой растворы уксусной, азотной, щавелевой кислоты. Медикаменты наносят на тампон и прикладывают к очагу. Этот тип лечения не приводит к формированию рубцовых изменений, хорошо переносится.
  • Криодеструкция. Используется раствор жидкого азота или углерода. Обязательное условие лечения – размер очага должен соответствовать диаметру охлаждающей насадки, потому при диффузном экзоцервиците методика не показана. После воздействия жидкого азота происходит вымораживание патологических клеток. Ткани при заживлении не рубцуются и не деформируются.
  • Лазерная вапоризация. Патологические участки на шейке удаляются прицельно при помощи лазера, который разогревает измененные клетки и ведет к их гибели. Метод лечения не вызывает тяжелых осложнений, рубцовой деформации цервикса, может применяться у нерожавших пациенток.
  • Радиоволновое лечение. Производится аппаратом Сургитрон. Процедура проходит безболезненно, на месте измененных тканей формируется нежный молодой эпителий. Во время лечения здоровые клетки остаются интактными, радиоволны воздействуют только на патологический эпителий.
  • Аргоноплазменная абляция. Проводится бесконтактно при помощи радиоволн, усиленных действием инертного газа аргона. Процедуру можно назначать женщинам любого возраста, в том числе – планирующим беременность. Заживление быстрое, грубые рубцы не образуются.

Хирургическое лечение

Лечение цервицита хирургическим способом рекомендовано в случае одновременного диагностирования дисплазии, полипов шейки матки или папилломатоза. Показанием к операции является рубцовая деформация шейки матки. Необходима госпитализация в отделение гинекологии. Полипы шейки матки удаляют, ложе прижигают жидким азотом. Могут применяться и другие методы лечения:

  • Петлевая электрохирургическая эксцизия. Проводится после купирования острого воспаления цервикса. При помощи электропетли удаляется измененный участок тканей, одновременно запаиваются сосуды, что снижает риск кровотечения. Полученные ткани исследуются гистологически.
  • Ножевая конизация шейки. Выполняется при помощи скальпеля. Удаляется конусовидный участок тканей, вершиной направленный в цервикальный канал. Операция может осложниться кровотечением, в настоящее время используется редко. После манипуляции полученные ткани отправляют на гистологический анализ.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении можно устранить симптомы цервицита, не допустить его перехода в хроническое заболевание, появления осложнений. Профилактика заключается в предупреждении заражения ИППП. Необходимо воздерживаться от случайных сексуальных контактов, использовать барьерную контрацепцию. Предотвратить травмы шейки матки можно, отказавшись от абортов. При необходимости прерывания беременности безопаснее провести процедуру на раннем сроке медикаментозным способом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector