Цитомегаловирус норма в крови

Вопрос о норме содержания иммуноглобулинов IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови беспокоит большинство женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребёнка, а также многих молодых матерей. Возросшее в последние годы внимание к вирусу объясняется его широкой распространенностью в человеческой популяции и негативным влиянием на развитие плода при заражении будущей матери во время беременности. Кроме того, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) часто связывают с развитием у детей атипичных пневмоний, задержкой физического и умственного развития, нарушением зрения и слуха.

ЦМВИ также имеет особое значение при трансплантации органов и лечении пациентов с иммунодефицитами.

Определение в крови уровня антител IgG является наиболее распространенным методом выявления цитомегаловирусной инфекции и определения ее состояния в организме. Важно понимать, что содержание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови выражается в относительных единицах, которые могут варьировать в зависимости от локализации лаборатории, производящей анализ, и используемого оборудования.

Соответственно, числовое выражение нормы может выглядеть по-разному. Принято считать нормальным само наличие IgG в организме взрослых, так как носителями вируса являются более 90% населения планеты. В данном случае выработка антител свидетельствует о нормальной реакции иммунной системы на заражение вирусом.

Обнаружение антител IgG в крови у пациента имеет определенную диагностическую ценность: само по себе это не является показанием для назначения лечения, а лишь указывает на наличие иммунитета к инфекции. То есть, организм когда-то уже сталкивался с вирусом и вырабатывает (пожизненно) соответствующие антитела.

Что является нормой

Количество антител к цитомегаловирусу принято выражать в виде титра. Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови пациента, при котором наблюдается положительная реакция. Как правило, при иммунологических исследованиях готовят разведения сыворотки, кратные двум (1:2, 1:4 и так далее). Титр не отражает точное количество молекул иммуноглобулинов в крови, но дает представление об их совокупной активности. Это значительно ускоряет получение результатов анализа.

Нормы для значения титра не существует, так как количество синтезируемых отдельным человеческим организмом антител может варьировать в зависимости от общего состояния организма, образа жизни, активности иммунной системы, наличия или отсутствия хронических инфекций, особенностей обмена веществ.

Для интерпретации результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу используют понятие «диагностический титр». Это определенное разведение сыворотки крови, положительный результат в котором считается показателем наличия вируса в организме. Для цитомегаловирусной инфекции диагностическим титром является разведение 1:100.

В настоящее время в арсенале иммунологических лабораторий насчитывается несколько десятков тест-систем для определения антител к цитомегаловирусу. Все они обладают различной чувствительностью и состоят из разных компонентов. Общим является лишь принцип исследования – иммуноферментный анализ (ИФА).

Учет результатов ИФА производится по степени окрашивания (оптической плотности) раствора, в который добавлена сыворотка пациента. Оптическая плотность (ОП) анализируемой пробы сравнивается с заведомо положительным и отрицательным образцами – контролями.

Как правило, для ускорения исследования каждая тест-система настроена на работу с каким-то одним разведением сыворотки крови, указанным в инструкции к тест-системе. При этом отпадает необходимость в приготовлении многократных разведений, и процедура постановки анализа сокращается на несколько часов.

Единого для всех лабораторий диагностического титра на данный момент не существует. Для каждой тест-системы производителем указываются так называемые референсные значения, при которых результат считают положительным или отрицательным.

Именно поэтому в бланках результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу можно встретить следующее: норма – 0,3, результат – 0,8 (положительный). В данном случае под нормой подразумевают оптическую плотность контрольного образца, в котором не содержатся антитела к вирусу.

Подробно об иммуноглобулинах IgG и IgM

При проникновении цитомегаловируса в организм первоначально активируется неспецифическое клеточное звено иммунитета – фагоцитирующие клетки (макрофаги и нейтрофилы). Они захватывают и нейтрализуют вирус. Белковые компоненты оболочки вируса появляются на мембранах макрофагов. Это служит сигналом для особой группы Т-лимфоцитов – хелперов, которые выделяют специфические стимуляторы В-лимфоцитов. Под влиянием стимулятора В-лимфоциты начинают активный синтез иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины (антитела) – это растворимые белки, циркулирующие в крови и тканевой межклеточной жидкости, а также присутствующие на поверхности В-лимфоцитов. Они обеспечивают наиболее эффективную и быструю защиту от размножения инфекционных агентов в организме, отвечают за пожизненный иммунитет к некоторым инфекциям и участвуют в развитии защитных воспалительных и аллергических реакций.

Существует пять классов антител – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Они отличаются друг от друга строением, молекулярной массой, прочностью связывания с антигенами и типами иммунных реакций, в которых они принимают участие. В противовирусной защите при ЦМВИ наибольшее значение имеют иммуноглобулины классов М и G.

Первыми при заражении организма вирусом начинают синтезироваться IgM. Они появляются в крови уже через 1-2 недели после первичного заражения и сохраняются от 8 до 20 недель. Наличие этих антител в сыворотке крови, как правило, говорит о недавнем инфицировании. Иммуноглобулины класса М могут появляться и при реактивации давней инфекции, но в гораздо меньшем количестве. Отличить первичную инфекцию от реактивированной в этом случае можно с помощью определения авидности антител, то есть, прочности их связывания с вирусными частицами.

Иммуноглобулины IgG появляются в сыворотке крови примерно через месяц после заражения цитомегаловирусом. В начале иммунного ответа они обладают низкой авидностью. Через 12-20 недель после начала инфекции авидность становится высокой. IgG сохраняются в организме пожизненно и позволяют иммунной системе быстро реагировать на повышение активности вируса.

Кстати, полезно также почитать:

Количество синтезируемых иммуноглобулинов зависит от индивидуальных особенной организма, поэтому значений нормы для этого показателя не существует. У большинства людей с нормальной активностью иммунной системы количество IgG к цитомегаловирусу стремительно возрастает в течение первых 4-6 недель после первичного инфицирования или реактивации инфекции, затем постепенно снижается и сохраняется на постоянном уровне.

Расшифровка результатов анализа

Для того чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа на цитомегаловирус, необходимо сравнить полученные данные с референсными значениями, указанными в бланке ответа. Эти показатели могут выражаться в условных единицах (у.е., IU), оптических единицах (о.е.), показателях оптической плотности (ОП), единицах в миллилитре или в виде титра. Примеры результатов и их расшифровка приведены в таблице.

Возможные варианты результатов определения IgG в сыворотке крови и их интерпретация:

Референсные значения (норма)

Отрицательный индекс 1,0

Pozitive Control >1.2

Читайте также:  Прыщи на подбородке у новорожденного ребенка

ОПсыв: 0,5 – отрицательный

Если в бланке не указаны референсные значения или показатели нормы, лаборатория обязана предоставить расшифровку. В противном случае лечащий врач не сможет определить наличие или отсутствие инфекции.

Высокие титры IgG не говорят об опасности для организма. Определение только иммуноглобулинов класса G дает представление о возможном контакте организма с цитомегаловирусом в прошлом, но не позволяет установить активность вируса. Таким образом, если в сыворотке крови пациента выявлены IgG, это говорит лишь о носительстве вируса.

Для определения стадии инфекции нужно оценить уровень авидности IgG. Низкоавидные антитела всегда свидетельствуют о свежей первичной инфекции, высокоавидные циркулируют в крови носителей вируса всю жизнь. При реактивации давней хронической инфекции также обнаруживаются высокоавидные IgG.

Полное представление о картине можно получить сочетанием иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики: ИФА на антитела классов M и G к цитомегаловирусу, авидность IgG, полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие ДНК вируса в крови, слюне и моче.

Норма антител IgG к цитомегаловирусу у беременных

Анализ на наличие IgG к цитомегаловирусу является обязательным при обследовании беременных женщин. Доказано, что первичное инфицирование будущей матери может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, развитию у плода тяжелых врожденных аномалий или отдаленных осложнений инфекции.

В связи с этим не следует пренебрегать обязательными анализами и сдавать их в необходимые сроки. Анализ на цитомегаловирус желательно сдавать до 10-12 недели беременности. Если рекомендовано повторное обследование, его необходимо пройти строго в указанные сроки.

Врачебные рекомендации основаны на особенностях формирования иммунитета при ЦМВИ. Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает максимальную вероятность рождения здорового ребенка.

Идеальным вариантом является определение антител к цитомегаловирусу при планировании беременности и в каждом ее триместре. Это позволяет исключить или вовремя выявить первичное заражение либо реактивацию давней инфекции во время беременности.

Если до беременности у женщины отсутствовали антитела к цитомегаловирусу, она относится к группе риска. При заражении вирусом во время беременности вероятность внутриутробного инфицирования плода достигает 50%. Рекомендуется ограничить контакты с детьми в возрасте до 6 лет и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

При выявлении до беременности антител класса G с низкой авидностью и/или IgM ставится диагноз «недавняя первичная инфекция». Рекомендуется отложить зачатие на 2-3 месяца ввиду высокой вероятности заражения плода.

Если до беременности у женщины не выявлены антитела к цитомегаловирусу, а во время беременности в крови обнаружены IgG, это также говорит о первичной инфекции. Рекомендуется консультация инфекциониста и тщательное наблюдение за состоянием здоровья новорожденного, так как не исключена вероятность врожденной инфекции.

На практике чаще всего ограничиваются однократным определением IgG и IgM в первом триместре беременности, когда риск для плода максимален. Анализ на иммуноглобулины М необходим для установления сроков инфицирования. При отсутствии возможности его проведения требуется определение авидности IgG.

Выявление только лишь иммуноглобулинов класса G не дает полного представления о давности заражения и активности инфекционного процесса. Самые точные результаты можно получить при постановке всех трех вариантов анализа: определение IgG, IgM и авидности IgG.

Интерпретация результатов анализа по определения антител к цитомегаловирусу у беременных женщин и прогноз для ребенка:

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это инфекционное заболевание, которое вызывает цитомегаловирус или вирус герпеса 5 типа. До 90% населения мира заражено возбудителем болезни и являются бессимптомными носителями. Опасность ЦМВИ представляет для здоровья людей с иммунодефицитными состояниями. Инфекция у беременной женщины может привести к внутриутробному заражению плода: мертворождаемости, пороком развития, глухоте, снижению остроты зрения, умственной отсталости. Анализ на цитомегаловирус позволяет выявить заболевание на ранних этапах развития и назначить лечебно-профилактические меры для предупреждения прогрессирования недуга.

Краткая информация о цитомегаловирусе

Чаще всего заражение ЦМВИ происходит в детском возрасте, но заразиться могут и люди в зрелом возрасте. Пути инфицирования: воздушно-капельный, контактный, гемотрансфузионный, половой, внутриутробный, во время родов. Инкубационный период заболевания составляет 30-60 дней. В течение инкубационного периода вирус с током крови распространяется по организму, внедряется в клетки тканей внутренних органов, размножается и вызывает их гибель. Жизнедеятельность вирионов приводит к специфическим микроскопическим измененениям пораженных клеток – увеличение ядра, которое приобретает вид «глаза совы».

В первые дни после внедрения инфекции в организм, иммунная система вырабатывает антитела – иммуноглобулины класса М (IgM). Специфические IgM связываются с антигенами вирусов и обезвреживают их. Антитела присутствуют в крови в течение 1-1,5 месяцев и свидетельствуют об острой стадии болезни. На 10-14 день после инфицирования синтезируются иммуноглобулины класса G (IgG), которые сохраняются в периферической крови в течение всей жизни. Они обезвреживают вирусы и служат показателем иммунной памяти. Обнаружение в анализе IgG указывает на перенесенное заболевание и стойкий иммунитет к ЦМВИ.

Первичное инфицирование может протекать без клинических проявлений или маскируется под симптомы длительно протекающего (3-6 недель) ОРЗ. В тяжелых случаях при угнетении иммунитета развивается генерализованная форма болезни с поражением внутренних органов и нервной системы. После затихания острой фазы вирус остается в организме в дремлющем состоянии – носительство инфекции. Больной человек или носитель заразен для окружающих.

Кому назначают обследование на ЦМВИ?

Несмотря на то, что цитомегаловирус после заражения остается в организме пожизненно, опасность для здоровья в большинстве случаев не представляет. Анализ на цитомегаловирус необходим людям из группы риска, которые подвержены агрессивному воздействию инфекции на здоровье. Активное размножение вирионов и поражение внутренних органов возникает при угнетении иммунной системы. Не менее опасно внутриутробное заражение плода, особенно в первом триместре беременности, когда происходит закладка органов и систем.

Группы риска, которым необходимо назначение анализа на цитомегаловирус:

  • женщины в период подготовки к зачатию ребенка;
  • беременные;
  • приобретенные и врожденные иммунодефициты, в том числе ВИЧ/СПИД;
  • прием иммуносупрессивной терапии аутоиммунных заболеваний, после трансплантации органов, в период химиотерапии и лучевой терапии злокачественных опухолей;
  • онкология;
  • новорожденные с внутриутробным заражением ЦМВИ;
  • дети, часто и длительно болеющие простудными заболеваниями и ОРВИ.

При низком уровне защитных сил организма вирус поражает внутренние органы и центральную нервную системы до появления клинических признаков болезни (в инкубационном периоде). Диагностика ЦМВИ при возникновении симптомов требует длительного лечения и сопряжена с развитием осложнений. Своевременное выявления инфекции в первые дни после заражения позволяет предупредить прогрессирование болезни и снизить риск нежелательных последствий.

Анализы для обнаружения цитомегаловируса

Для выявления инфицирования применяют лабораторную диагностику, которая позволяет обнаружить специфические антитела в крови, генетический материал вируса в различных средах организма, характерные микроскопические изменения в клетках.

Наиболее часто применяемые анализы:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • цитология;
  • культуральный метод.

Первичного обследования для обнаружения цитомегаловируса в крови включает ИФА. Остальные методы считают дополнительными для уточнения диагноза и правильной интерпретации анализа.

Читайте также:  Как проходит операция по

Серологическая диагностика методом ИФА

Серология позволяет обнаружить в крови специфические антитела к цитомегаловирусу – IgM и IgG. Для диагностики заболевания имеет значение следующие показатели:

  • присутствие в крови IgM, IgG;
  • нарастание тира антител в парных сыворотках через 2-3 недели;
  • авидность IgG.

Обнаружение в крови иммуноглобулинов М и G дает информацию о стадии болезни и приобретенном иммунитете. Нарастание титра антител позволяет подтвердить факт первичного заражения или рецидива инфекции.

Серологический анализ крови позволяет обнаружить в крови специфические антитела к цитомегаловирусу – IgM и IgG

Авидность IgG – это способность антител связываться с антигеном (цитомегаловирусом). В начале заболевания авидность низкая (менее 40%) или средняя (40-60%). По мере стихания острой фазы ЦМВИ и приобретения иммунитета, авидность становится высокой (более 60%). Показатель авидности необходим для определения риска первичного заражения матери для внутриутробного инфицирования плода. Высокий показатель свидетельствует в пользу инфицирования более, чем 20 недель назад, что значительно снижает вероятность поражения организма плода.

Расшифровка анализа приведена в таблице.

Показатели IgM Показатели IgG Авидность IgG Интерпретация результатов анализа
отрицательный отрицательный не проводят определение Серонегативный результат. Заражение цитомегаловирусом не было. Специфический иммунитет не выработан. Беременные женщины и больные с иммунодефицитами находятся в группе риска по заражению. Необходимы профилактические меры по предупреждению инфицирования в период вынашивания плода
положительный, нарастание титра антител при повторном исследовании отрицательный, либо положительный, с нарастанием антител при повторном исследовании низкий показатель (менее 40%) первичное инфицирование цитомегаловирусом, во время беременности высокий риск внутриутробного заражения плода
отрицательный, либо положительный с низким титром антител положительный, с постепенным снижением уровня антител до минимального постоянного уровня, который сохраняется в течение жизни средний показатель (40-60%) стадия выздоровления при первичной инфекции или рецидиве болезни, риск для внутриутробного заражения плода сохраняется
отрицательный положительный с постоянным уровнем титра антител высокий уровень (более 60%) латентная стадия течения инфекции (носительство), нет риска для здоровья плода
отрицательный, реже положительный положительный низкий уровень рецидив заболевания, риск для развития плода низкий

Анализ крови на цитомегаловирус методом ИФА назначают женщинам в период планирования зачатия. Если женщина не обследовалась до беременности, то анализ необходимо пройти в первые 4-8 недель после зачатия. Обычно диагностику назначает гинеколог при постановке беременной на учет в женской консультации. Несвоевременное обследование повышает риск внутриутробного поражения плода.

Анализ на цитомегаловирус проводят пациентам пред трансплантацией органов, назначением химиотерапии, лучевой терапии, цитостатиков, глюкокортикоидов. Больные иммунодефицитами регулярно проходят обследование для профилактики прогрессирования болезни. Своевременная диагностика позволяет предупредить развитие осложнений.

Диагностика методом ПЦР

Методика ПЦР помогает обнаружить ДНК вируса в крови, слюне, мокроте, моче, соскобах из влагалища и шейки матки, смывов из трахее и бронхов. Выявление генетического материала возбудителя ЦМВИ в крови указывает на активную фазу болезни – первичном заражении или рецидиве. Присутствие ДНК вируса в других средах считают вариантом носительства и хронического течения заболевания. Если ДНК не обнаруживают в организме – это негативный результат диагностики, который свидетельствует в пользу отсутствия заражения.

Диагностика методом ПЦР

Расшифровку анализов на цитомегаловирус методикой ПЦР проводят с учетом серологической диагностики. Обследование так же проводят беременным женщинам при высоком риске внутриутробного заражения плода. Для этого при помощи амниоцентеза делают забор околоплодных вод и выявляют генетический материал возбудителя. Обнаружение ДНК подтверждает заражение ребенка от матери.

Цитология

Цитологический метод исследования назначают при сомнительных результатах ИФА и ПЦР. Для получения клеток делают биопсию пораженного органа, центрифугируют слюну, мокроту, кровь, делают соскобы из глотки, уретры, цервикального канала. При микроскопии в пользу ЦМВИ свидетельствует увеличение ядра и форма клетки в виде «глаза совы».

Культуральный метод

Посев соскобов и биологических жидкостей на питательные для возбудителя среды называют культуральным методом. Диагностику применяют для подтверждения диагноза, после проведения ИФА и ПЦР. Недостатком исследования является получение результат через 7-10 дней – минимальный срок для роста колоний вируса на питательных средах.

Подготовка к анализам

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Для анализа делают забор венозной крови натощак – 4-6 часов воздержания от приема пищи. Накануне диагностики не рекомендуют физические и стрессовые нагрузки, употребление алкогольных напитков и жирной пищи. За час до сбора биоматериала следует воздержаться от курения.

Сдача крови на анализ

Своевременное лабораторное обследование при ЦМВИ позволяет провести раннюю диагностику, снизить риск внутриутробного заражения плода, прогрессирования заболевания, развития тяжелых осложнений. Метод обнаружения цитомегаловируса в организме выбирает лечащий врач согласно тяжести состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Группам риска необходимо наблюдаться у специалиста и регулярно сдавать анализы для контроля активности инфекции. Женщинам рекомендуют проходить диагностику до зачатия ребенка.

Цитомегаловирус относится к группе герпевирусов. При попадании в организм он может долгое время находиться в скрытом состоянии и протекать бессимптомно. Наибольшую опасность вирус представляет для беременных и маленьких детей.

Цитомегаловирус: описание, причины и признаки

Цитомегаловирус – это один из самых распространенных вирусов, который входит в группу семейства герпевируса

Цитомегаловирусная инфекция – это род герпесвирусов. При попадании в организм он остается навсегда и находится в скрытой форме. Присутствие цитомегаловируса может отмечаться в крови, моче, слизи влагалища, сперме.

Возбудителем является вирус герпеса человека 5 типа. Инфекция может передаваться только от человека к человеку следующими путями:

  • При поцелуе.
  • При незащищенном половом акте.
  • Во время пересадки органов.
  • При переливании крови.

Заражению могут подвергаться новорожденные через молоко матери. Если у женщины в период беременности обнаружили цитомегаловирусную инфекцию, то велика вероятность проникновения вируса через плаценту к плоду.

Цитомегаловирусная инфекция в зависимости от состояния иммунной системы может протекать по-разному.

Латентный период характеризуется длительным течением около 2 месяцев. У больного появляется лихорадка, боль в мышцах, слабость, увеличение лимфоузлов. Кроме этого, наблюдается отечность слизистой, насморк, головная боль. Очень часто данные симптомы путают с ОРВИ, но важно знать, что признаки появляются после инкубационного периода, т.е. через 1-2 месяца с момента инфицирования.

При этом признаки цитомегаловирусной инфекции сохраняются в течение 4-6 недель, а при простуде длительность не превышает 1-2 недель. Это отличительная особенность цитомегаловируса от ОРВИ и ОРЗ.

Иммунитет вырабатывает антитела, направленные на подавление вируса, поэтому во многих случаях заболевание проходит самостоятельно. Однако вирусная инфекция может находиться в организме в неактивном состоянии.

Полезное видео — Цитомегаловирусная инфекция во время беременности: