Цитомегаловирус причины возникновения

К сожалению, цитомегаловирусная инфекция на сегодняшний день считается одной из наиболее распространенных в мире. От подобного недуга не застрахован ни один человек вне зависимости от пола и возраста. Стоит отметить, что в некоторых случаях активность этого вируса может привести к крайне неприятным и даже опасным для жизни последствиям. Именно поэтому сегодня многие читательницы интересуются вопросами о том, что представляет собой цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у женщин, возможные осложнения и эффективные методы лечения — все эти моменты являют собой ценную информацию для каждого читателя.

Цитомегаловирус: что это такое?

Чем опасна цитомегаловирусная инфекция? Симптомы у женщин, лечение, отзывы пациентов, прошедших терапию, — все эти и прочие вопросы мы обсудим в рамках нашей статьи. Но для начала все-таки стоит узнать больше о природе возбудителя.

Цитомегаловирус является представителем рода герпевирусов и при проникновении в организм человека приводит к развитию цитомегалии. Это ДНК-геномная вирусная частичка диаметром в 150-200 нм, которая покрыта замкнутым капсидом, состоящим из 162 капсомеров.

Данный возбудитель может годами пребывать в организме человека, не приводя ни к каким нарушениям. Тем не менее игнорировать его не стоит. Цитомегаловирусная инфекция у женщин (фото демонстрирует, как выглядит вирус под микроскопом) может привести к массе осложнений. Кстати, инфекция сохраняет вирулентность при комнатной температуре. Согласно статистическим исследованиям, примерно 70 % населения планеты являются носителями цитомегаловируса.

Основные пути передачи инфекции

На сегодняшний день известно несколько основных способов передачи данной инфекции. Такое разнообразие связано с тем, что вирусные частички могут выделяться во внешнюю среду вместе с кровью, слюной, грудным молоком, спермой, влагалищными выделениями, слезной жидкостью и т. д.

Довольно часто передача цитомегаловируса происходит во время незащищенного полового акта, причем не только вагинального, но также анального и орального. Гораздо реже заражение происходит бытовым путем (как правило, в том случае, если у больного человека болезнь находится в активной фазе). Кроме того, подхватить инфекцию можно и через кровь, например, при переливании, трансплантации органов и т. д. Заражение ребенка может произойти как во время внутриутробного развития, так и при прохождении через родовые пути.

В любом случае стоит понимать, что возникновение цитомегаловирусной инфекции у женщин, а точнее ее активация и интенсивное образование новых вирусных частиц, в большинстве случаев связано с воздействием некоторых других факторов внутренней и внешней среды.

Что может спровоцировать болезнь?

Как уже упоминалось выше, вирус может годами существовать в тканях и клетках человеческого организма, не вызывая при этом никаких нарушений или осложнений. Так под воздействием каких факторов активируется цитомегаловирусная инфекция у женщин? Причины (фото, использованные в статье, подтверждают эту информацию), как правило, так или иначе связаны с ослаблением иммунной защиты организма.

Например, к факторам риска можно отнести воспалительные и затяжные инфекционные заболевания (в частности, сифилис, гонорею, хламидиоз), которые подрывают защитную систему организма. Кроме того, на состоянии иммунитета сказываются гормональные сбои, сильное переохлаждение, физическое и умственное истощение, постоянные стрессы и нервные перенапряжения.

Активация цитомегаловируса может произойти на фоне приема цитостатиков, иммунодепрессантов и некоторых других препаратов. То же нередко наблюдается при онкологических болезнях, а также после операции по трансплантации органов. Любое снижение иммунной активности чревато массой осложнений, включая и усиленное размножение цитомегаловируса.

Какие системы органов поражает инфекция?

На самом деле цитомегаловирус может поражать практические любые системы органов. Наиболее часто высокая концентрация вирусных частичек наблюдается в слюнных железах. Кроме того, инфекция может поражать ткани кишечника, легких и дыхательных путей, а также нервной системы.

Если речь идет о женщинах, то цитомегаловирус может проникать в органы репродуктивной системы — нередко следствием болезни становится эрозия шейки матки.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у женщин

Стоит отметить, что латентная форма заболевания протекает без каких-либо признаков — проблемы начинаются лишь после активации вируса. Так как выглядит цитомегаловирусная инфекция у женщин? Как проявляется этот недуг?

Довольно часто клиническая картина напоминает обычную простуду или грипп — именно поэтому женщины попросту игнорируют проблему и отказываются обращаться к врачу. Вначале наблюдается повышение температуры. Помимо этого пациентки жалуются на постоянную слабость, быструю утомляемость, ломоту в теле боли в суставах — это основные признаки общей интоксикации организма.

Какие еще расстройства вызывает цитомегаловирусная инфекция? Симптомы у женщин, мужчин и детей — это также увеличение лимфатических узлов, боль в горле, которая может усиливаться при глотании. Нередко больные страдают от снижения аппетита и связанной с этим потери веса. Гораздо реже на губах и коже появляется сыпь, которая напоминает высыпания при ветрянке. Иногда инфекция затрагивает и другие системы органов.

Генерализированная форма болезни и ее особенности

Изредка во время врачебного осмотра диагностируется генерализированная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у женщин могут быть разными. Например, вирус может поразить глаза, что приводит к ухудшению зрения. При поражении клеток пищеварительной системы появляются боли в животе разной интенсивности, тошнота, рвота, снижение аппетита. Гораздо реже пациентки жалуются на сильную диарею и желтуху.

В том случае, если цитомегаловирус поражает преимущественно ткани дыхательной системы, у пациентов наблюдается появление сухого кашля, мышечной слабости, снижения аппетита, болей в груди и повышенной потливости.

Более опасными являются случаи, когда вирус локализован в нервной системе. К симптомам данной формы заболевания можно отнести сильные головные боли, а также сонливость, нарушения подвижности или чувствительности разных частей тела.

Читайте также:  Анализ простаты как делается

Как еще может проявляться цитомегаловирусная инфекция у женщин? Фото, выложенные на специализированных ресурсах медицинской тематики, демонстрируют, что довольно часто вирус поражает репродуктивные органы. Это сопровождается появлением болей внизу живота, болезненностью во время мочеиспускания и полового акта, а также наличием нехарактерных белей голубоватого цвета.

К каким осложнениям может привести вирус?

Довольно часто во время обследования диагностируется цитомегаловирусная инфекция у женщин. Чем опасна подобная ситуация? Сразу же стоит сказать, что тяжелые осложнения цитомегаловирус, как правило, вызывает у пациенток с очень слабой иммунной системой. Например, к группе риска можно отнести больных СПИДом, а также людей, перенесших пересадку органов, и пациентов онкологических отделений.

В особо тяжелых случаях вирус вызывает тяжелые поражения разных систем органов. В частности, к перечню осложнения можно отнести воспаление кишечника, плеврит и сегментарную пневмонию, а также гепатит и изменения количества ферментов в печени. Крайне редко встречают и опасные поражения нервной системы, в частности, энцефалит.

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности?

Естественно, множество будущих матерей интересуются вопросом о том, насколько опасна цитомегаловирусная инфекция у женщин. Признаки подобного заболевания во время беременности — это тревожный звонок, сигнализирующий о том, что будущей мамочке требуется немедленное лечение.

Для начала стоит отметить, что вирус может легко передаваться от матери к ребенку еще во время внутриутробного развития или в процессе родов. Причем, согласно статистике, заражение плода во время беременности более опасно. Если цитомегаловирус активировался в организме женщины на протяжении первого триместра, то это чревато спонтанным прерыванием беременности. Инфицирование плода на более поздних стадиях также чревато последствиями, включая некоторые врожденные дефекты, пороки сердца, эпилепсию, расстройства со стороны нервной системы.

Активация инфекции в организме ребенка после его рождения также может быть опасной. В некоторых случаях цитомегаловирус может привести к дальнейшей задержке физического или умственного развития, прогрессирующей глухоте, заторможенности речи и т. д.

Цитомегаловирусная инфекция во время лактации

Еще один важный вопрос: является ли цитомегаловирусная инфекция у женщины противопоказанием к грудному вскармливанию? На самом деле дать однозначный ответ трудно, так как эта проблема решается индивидуально и обязательно требуется консультации специалиста. Ведь здесь все зависит от того, на какой стадии находится болезнь у женщины и инфицирован ли малыш. Например, если мать является носителем цитомегаловируса, и у ребенка он обнаружен в латентной форме, то прерывать грудное вскармливание нецелесообразно.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у женщин

При наличии подозрений на наличие инфекции проводится лабораторное исследование крови. При расшифровке анализа специалисты обращают внимание на наличие специфических иммуноглобулинов М и G, которые вырабатываются иммунной системой исключительно при проникновении в организм данного возбудителя.

Цитомегаловирусная инфекция у женщины в процессе лабораторного исследования может давать разные результаты. Например, присутствие в организме иммуноглобулина G наряду с отсутствием признаков болезни говорит о латентной фазе, а также о том, что инфицирование произошло более трех лет назад. А вот повышение IgG более чем в четыре раза свидетельствует об активной стадии заболевания. Присутствие в крови обоих типов иммуноглобулинов подтверждает вторичную активацию инфекции.

Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Теперь вы ознакомились с информацией о том, что представляет собой цитомегаловирусная инфекция, симптомы у женщин. Лечение, конечно же, существует, но, как правило, дает возможность лишь подавить вспышку активности — полностью очистить организм от вируса практически невозможно.

Конечно же, в первую очередь пациенткам назначают противовирусные препараты. Например, довольно эффективными считаются «Ацикловир», «Ганцикловир», «Фамцикловир», «Валацикловир» и т. д. Отзывы женщин, использовавших эти лекарства, в основном положительны. Но медикаменты должен подбирать врач, так как здесь все зависит от тяжести состояния пациентки, активности ее иммунной системы, а также области поражения. Нередко противовирусную терапию сочетают с препаратами, содержащими интерферон — специалисты говорят, что такое лечение позволяет добиться хороших результатов.

Симптоматическая терапия — это то, чего также требует цитомегаловирусная инфекция (симптомы у женщин). Лечение может включать в себя прием жаропонижающих, антигистаминных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, в зависимости от присутствующих у пациентки признаков. Естественно, врачи также рекомендуют принимать витаминные комплексы и прочие иммуномодуляторы, которые помогают усилить иммунную защиту.

Основные профилактические предосторожности

Сегодня все более актуальными становятся вопросы о том, что представляет собой цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у женщин (отзывы пациенток и врачей свидетельствуют о том, что приятного в этом недуге мало) мы перечислили, обсудили также и эффективные методы лечения. Но существует ли действенная профилактика?

К сожалению, каких-то специфических препаратов, способных защитить организм от инфицирования, нет. Единственное, что могут порекомендовать врачи, — это тщательно придерживаться правил гигиены, избегать контакта с носителями вируса (что практически невозможно, так как многие люди даже не подозревают о наличии собственной проблемы), а также поддерживать активность иммунной системы. Специалисты убеждают, что такие меры помогают предупредить активацию цитомегаловируса. Кроме того, рекомендуется периодически сдавать анализы крови на обнаружение тех или иных инфекций, особенно если речь идет о беременных женщинах.

Цитомегаловирус – это распространенное вирусное заболевание, которому под силу поражать любые внутренние органы и нервную систему человека.

Цитомегаловирус – это заболевание из группы герпесвирусов. Вирус имеет двуспиральную ДНК. Самую большую угрозу вирус представляет для женщин на этапе беременности, так как при первом проникновении в организм, он способен привести к прерыванию беременности, а также тяжелым осложнениям в развитии малыша.

Причины возникновения цитомегаловируса.

Причины возникновения цитомегаловируса обусловлены различными путями попадания: воздушно-капельным, при переливании крови, применении предметов которые заражены, в период родов и при сексе. Вирус находится в слюне человека, крови, сперме, грудном молоке и выделениях из области шейки матки. Для того чтобы цитомегаловирус начал себя проявлять требуется время. Период формирования заболевания в организме составляет два месяца. В инкубационный период цитомегаловируса никаких симптомов, свидетельствующих о заражении, человек не испытывает. Резкое развитие недомогания случается под влиянием провоцирующего фактора – сильное промерзание или стресс. Однажды попав в человеческий организм, цитомегаловирус задерживается там навсегда, как и все представители герпес вирусов.

Читайте также:  Если моча бесцветная что это значит

Выработанный в организме иммунитет против цитомегаловируса контролирует его дальнейшее развитие.

Вирус имеет широкое распространение. Очагом инфекционного заболевания является инфицированный человек, с выделениями которого цитомегаловирус попадает во внешнюю среду. Новорожденный способен получить инфекцию в процессе родов, или в последующем, с грудным молоком матери. Если беременная женщина заболела цитомегаловирусом, то и плод способен инфицироваться. В данном случае цитомегаловирус передается через плаценту. У плода может появиться такая болезнь как врожденная цитомегалия.

Симптомы цитомегаловируса.

Проникая в организм человека, вирус дремлет до благоприятного случая. Если иммунитет работает хорошо, то вирус не приносит человеку отрицательных последствий и может долго себя не выдавать. В данном случае человек будет носителем инфекции, сам от нее не страдая. Практически у 90 процентов вирусоносителей нет никаких симптомов цитомегаловируса.

При нормальной работе иммунной системы, после проникновения цитомегаловируса в организм, может повышаться температура, появиться чувство слабости, озноба и боли головы. При неспособности иммунитета противостоять цитомегаловирусу отмечаются клинические симптомы. Разные осложнения вероятны в том случае, когда иммунитет ослаблен или не полностью сформирован, имеются заболевания или терапия, подавляющие иммунитет.

Самым распространенным проявлением цитомегаловируса являются разные желудочно-кишечные заболевания. Наиболее тяжелым осложнением, вызванным этим вирусом, является цитомегаловирусная пневмония. С развитием диагностики и методик лечения наступает в редких случаях. Иногда цитомегаловирус способен вызвать энцефалит и ретинит. И самым отрицательным воздействием вируса на организм является иммунодепрессивное влияние, то есть подавление иммунитета человека, в результате чего инфицированный будет более восприимчив к разным инфекциям и бактериям.

Лечение цитомегаловируса.

По своей специфике вирус, попадая в организм, остается там пожизненно. И ни одна методика терапии не дает возможность ликвидировать данное заболевание. Поэтому лечение цитомегаловируса будет носить симптоматический характер. Лечение направляется на переведение болезни из острого состояния в пассивное. При нормальной работе иммунитета и отсутствии каких-либо симптомов лечение не проводится. После определения наличия вируса в крови, основная терапия направляется на поддержание иммунитета в рабочем состоянии. Для этого рекомендованы комплексные витаминные препараты, различные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, разные физпроцедуры, способствующие укреплению организма.

Для укрепления защитных функций организма и поддержания выносливости иммунитета больной должен совершать прогулки на свежем воздухе, питаться сбалансировано, вообще вести правильный и здоровый образ жизни. Иммуномодулирующую терапию прописывает врач, он же указывает на протяжении какого периода необходимо принимать подобные препараты. Их эффективность высока с профилактической целью и поэтому назначают их в неактивной фазе заболевания.

Народная медицина в арсенале имеет немало лекарств, способных поддержать здоровье организма. Полезны чаи с калины, мелиссы, зверобоя, шиповника и календулы. Применять их можно после консультации врача. Посещение бани и сауны, холодные обливания, также способны благотворно повлиять на организм.

В активной фазе цитомегаловирус лечат при помощи антивирусных лекарственных средств. Учитывая то, что вирус непобедим в организме, то терапию проводят для его деактивации, и чтобы не допустить тяжких последствий. Особенно важно бороться с цитомегаловирусом беременным или готовящимся стать мамой, так как вирус негативно влияет на развитие будущего ребенка, а также течение беременности в целом. На сегодня сааиболеемым эффективным препаратом для подавления вируса выступает глицирризиновая кислота. Её производят из корня солодки. Являясь растительным препаратом, лекарство дает возможность применять его без побочных последствий у беременных женщин и кормящих мам. Именно на препараты из этого сырья возлагают большие надежды современные врачи-иммунологи и врачи-венерологи.

Цитомегаловирус у детей.

Если в период беременности вирус впервые попадает в организм женщины, он способен привести к необратимым последствиям. На протяжении ранних сроков беременности цитомегаловирус спровоцировать замирание плода и привести к прерыванию беременности. Даже выявление вируса в крови беременной не способен повлиять на процесс, так как у зарождающегося ребенка еще окончательно не сформировалась иммунная система, и он не может противостоять нападению вируса, и погибает. При более поздних сроках этот вирус приводит к разным патологиям в развитии будущего малыша.

Если у будущей мамы есть цитомегаловирус в организме, то она способна инфицировать им своего ребенка или еще в процессе вынашивания, или при родах, а также в случае кормления грудью. Сложность заключается в отсутствии у малыша каких-либо симптомов, и диагностируется болезнь после своего пагубного влияния на важные органы и системы. Дети, с врожденным цитомегаловирусом, в большинстве имеют осложнения в течение первых лет жизни, которые проявляются снижением или потерей слуха, нарушением зрения и всевозможными уровнями интеллектуальной отсталости. Часть инфицированных цитомегаловирусом до рождения детей не имеют каких-либо симптомов поражения вирусом после рождения. И лишь спустя время появляются различные степени нарушения слуха, проблемы с координацией и психические нарушения.

Цитомегаловирус, у детей, заразившихся после рождения, как правило, не приводит к тяжким последствиям и осложнениям. Болезнь проходит по аналогии с взрослыми.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — достойный и опаснейший представитель группы герпес-вирусов. Открыт в 1956 году ученым К. Смитом. Внешний вид вируса и его болезнетворные свойства сходны с вирусом простого герпеса, вызывающего половую лихорадку.

Инфекция, вызванная цитомегаловирусом, сложнее поддается лечению и дает менее выраженную картину болезни.

Именно поэтому она столь опасна: распознать ее крайне сложно, и потому зачастую лечение начинается, когда инфекция уже прочно обосновалась в организме; а ведь чем позже начать лечение, тем сложнее оно будет и тем больше вероятность его перехода в хроническую фазу. А более всего неприятно то, что заболевание может поразить будущих детей больного, вызвав тяжелейшие па-талогии.

Читайте также:  Синегнойная палочка профилактика

Длительное время считалось, что цитомега-лия — заболевание новорожденных, но в послед-нее десятилетие было доказано, что этот недуг является распространенной причиной смерти взрослых людей.

Как происходит заражение: из внешней среды со слюной больного собеседника, с мужским семенем, выделениями из влагалища и других мест вирус попадает в организм человека и проникает в кровь. Но не дремлет страж нашего здоровья — иммунная система; она убивает вирус в крови, загоняя его в железы, вырабатывающие слюну (слюнные железы) и ткань почки, где вирус переходит в неактивное состояние и на протяжении многих недель и месяцев «спит». «Спящий» вирус иммунная система распознать не может.

Периодически, при «падении» иммунитета, вирусные частицы выходят из «берлоги» обратно в кровь, поражая матку, ее шейку, слюнные железы, а у мужчин — мочеиспускательный канал и ткань яичек.

Хозяйничая в организме, цитомегаловирус разрушает структуры человеческой клетки, вызывая образование комочков из ядер, митохондрий, эндоплазматической сети, аппарата Гольджи, ли-зосом — известных Вам по школьному курсу биологии. После подобных разрушений клетка, как тонущий корабль, наполняется под завязку жидкостью и сильно разбухает. За такой специфический вид клетку, пораженную ЦМВ, именуют «совиным глазом», а заболевание — цитомегали-ей, что в переводе с греческого на русский значит «увеличение клеток» (cyto — клетка; mega — больших размеров).

Течение болезни: Недуг может предстать в трех ипостасях:

• ОРЗ (острое респираторное заболевание);

• Множественного поражения внутренних органов;

• Воспаления органов мочеполовой системы и дефектов развития плода.

В первом случае больные жалуются на слабость, общее недомогание, быструю утомляемость, головные боли, насморк, воспаление и увеличение слюнных желез с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.

При следующей, генерализованной форме болезни наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Ей сопутствуют частые беспричинные пневмонии, малое количество тромбоцитов в крови, поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, генерализованная форма цито-мегалии является причиной наибольшего количества смертей в мире после гриппа и ОРЗ.

Третий вариант течения болезни предполагает развитие у женщины воспаления и эрозии шейки матки (цервицит), внутреннего слоя матки (эндометрит), влагалища и яичников. Заболевание протекает остро. Женщины жалуются на болевые ощущения и белесовато-голубоватые выделения из половых путей.

У мужчин цитомегаловирусная инфекция протекает, как правило, бессимптомно, или же возможен паротит — воспаление ткани яичек. В ряде случаев наблюдается воспаление мочеиспускательного канала и неприятные ощущения при мочеиспускании.

Заболевание наиболее опасно, если оно возникает во время беременности. Инфицирование плода ведет в редких случаях к катастрофе: на фоне заболевания у будущего ребенка может не развиться головной мозг (анецефалия) или случиться водянка мозга (гидроцефалия).

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью. Как кощунственно это бы ни звучало, но возможно сказать, что плоду еще повезет, если он умрет во время беременности или случится выкидыш в первой половине беременности, иначе велика вероятность рождения нежизнеспособного ребенка, что, несомненно, явится глубокой психологической травмой для матери.

Статистика гласит, что до 60% матерей с привычным невынашиванием беременности заражены вирусом цитомегалии. Плод может быть инфицирован во время зачатия вирусом, содержащимся в семени. Второй вариант — когда уже во время беременности вирус проникает через плаценту в организм ребеночка. И третий, наиболее часто встречающийся путь, заключается в проникновении вируса из внутреннего слоя матки через оболочки плода и околоплодные воды. Рецидив цитомегало-вирусной инфекции во время беременности является, в ряде случаев, показанием к ее искусственному прерыванию.

Особый случай — пациенты, страдающие от иммунодефицита человека (СПИД/ВИЧ) и после пересадки костного мозга. Цитомегаловирусная инфекция — основная причина осложнений и смерти у пациентов с пересаженными органами и больных с развернутой ВИЧ (СПИД) инфекцией. Смертность от цитомегалии у ВИЧ-инфицированных в США составляет до 90%. 7-20% пациентов безвозвратно теряют зрение вследствие цитомегаловирусного ретинита (поражение сетчатки), умирают от пневмонии, вызванной этим вирусом.

Как распознается эта болезнь: У пациента забирают кровь, слюну, сперму, отделяемое из шей-ки матки и влагалища, околоплодные воды. Этот материал срочно доставляют в лабораторию, потому как ЦМВирус долго не живет на открытом воздухе и гибнет под действием солнечных лучей.

Забранный материал врач рассматривает под микроскопом и обнаруживает разбухшие клетки — «совиный глаз». В диагностических целях возможно попытаться вырастить вирус на культуре клеток человеческого организма — фиброблас-тах. Наиболее достоверным на данном этапе развития медицинской науки считается реакция межклеточной гибридизации. Существуют также серологические методы диагностики, направленные на выявление специальных образований, продуцируемых иммунной системой — антител.

Как лечить: Полностью излечить недуг невозможно, нельзя удалить цитомегаловирус из организма, однако есть шанс, в случае раннего обращения к врачу, долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии и обеспечить нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребенка.

Исходя из этого, до наступления беременности каждая женщина, у которой обнаружен цитомегаловирус, обязана посетить гинеколога и пройти курс предупредительного и общеукрепляющего лечения.

По специальной схеме доктор назначает женщине препараты, стимулирующие иммунную систему: декарис, Т-активин, реаферон. Хорошо зарекомендовал себя цитотекс — немецкий гипериммунный гамма-глобулин, назначаемый только врачом с целью предупреждения рецидивов инфекции во время беременности. Ацикло-вир, применяемый при генитальном герпесе и «простуде» на губах, неэффективен для лечения ЦМВ инфекции, так как ЦМВ имеет отличные от вирусов простого герпеса ферменты. Для лечения мужчин применяются схемы, сходные с приведенными.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector