Хронический эпидидимит что это такое

Содержание

Врачи при обнаружении симптомов воспаления каких-либо органов настоятельно советуют посещать диагностические кабинеты и лечить неприятные проявления. Одним из самых тяжелых последствий является то, что острые формы заболеваний при отсутствие своевременных диагностики, лечения и профилактики, переходят в хронические. С таким недугом человек будет вынужден бороться всю оставшуюся жизнь, а с некоторыми симптомами в виде болезненности в области пораженного органа после физической активности — мириться также всю жизнь.

Однако, при первых признаках заболеваний мочеполовой сферы пациенты, зачастую, не спешат с посещением кабинета врача, стесняясь интимного недуга. В связи с этим врачи все чаще ставят диагноз хронический эпидидимит из-за того, что острая форма эпидидимита вовремя не была купирована и подвергнута эффективному лечению препаратами. Помните, что практически любое заболевание мочеполовой сферы мужчин в запущенных формах может привести к бесплодию и другим серьезным последствиям.

Острая форма, в свою очередь, могла быть вызвана следующими причинами:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • ушибы и всевозможные травмы органов промежности;
  • сопутствующие двусторонние или односторонние заболевания мочеполовой системы;
  • частая смена половых партнеров и некоторые другие.

Скажем сразу, что острая форма с яркими симптомами в виде боли, отека, покраснения с двух сторон или только с одной продолжается не менее 6 недель. Многие пострадавшие самостоятельно устраняют неприятные симптомы эпидидимита, боль и отек постепенно уходят, но в большинстве случаев острая форма переходит в хронический эпидидимит с новыми рецидивами в будущем. Из-за того, что образовавшиеся сперматозоиды из яичек поступают в воспаленный из-за разнообразных причин придаток, больной может ощущать следующие симптомы.

Симптомы хронического эпидидимита

  • резкие боли в промежности, в пояснице, внизу живота;
  • мошонка с двух сторон, либо только с одной отекает, увеличивается в размере;
  • увеличение температуры тела;
  • спад физической активности.

Необходимо отметить, что хронический эпидидимит опасен тем, что перечисленные симптомы сглажены, могут вообще отсутствовать. При этом воспалительные процессы внутри организма больного продолжаются и могут в любой момент даже без видимых на то причин перейти в острую форму, при этом пациенту может потребоваться срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. Если даже при ходьбе или после бега Вы ощущаете двустороннюю болезненность, небольшой отек или некоторые другие признаки, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Методы лечения хронического эпидидимита

Если врач поставил диагноз двусторонний или односторонний хронический эпидидимит на основе собранного анамнеза, анализа мочи и ультразвукового исследования, то в первую очередь устраняется причина, вызвавшая появление недуга. Если причина хронического эпидидимита — инфекция, полученная половым путем, то врач назначит дополнительные анализы на выявление разновидности возбудителя. В связи с этим лечение заболевания будет включать прием препарата с широким спектром действия, так называемые антибиотики «Доксициклин», «Офлоксацин», «Монурал» или какой-то другой в зависимости от чувствительности микрофлоры. Схожей терапии должен быть подвергнут и половой партнер.

Если запущенные формы хронического эпидидимита плохо поддаются лечению медикаментозными препаратами, то может быть назначено оперативное вмешательство по удалению придатка. Возникающие гнойные абсцессы в придатках опасны тем, что соседние органы и ткани могут быть подвергнуты риску заражения.

Народные методы лечения хронического эпидидимита

Применение народных средств при двустороннем или одностороннем хроническом эпидидимите возможно только с одобрения врача, а также в качестве одной из профилактических мер, но не как ключевое средство по устранению причины недуга.

Возьмите в равных пропорциях плоды можжевельника, плоды аниса, корень одуванчика, побеги пастушьей сумки, петрушку и измельчите их до образования однородной массы. Пять столовых ложек получившейся смеси залейте литром кипятка и настаивайте в течение часа.

Получившейся настой принимать 3 раза в день по 200 мл. Настой из стеблей или листьев грушанки — отличный народный препарат для устранения неприятных признаков хронического эпидидимита на время лечения и как профилактическая мера. Четыре чайные ложки грушанки залить литром кипятка и поставить смесь в плотно закрытом термосе. Настой уже через несколько часов принимать по трети стакана 3 раза в день.

Эпидидимит
МКБ-10 N 45.0 45.0
МКБ-10-КМ N45.1
МКБ-9 604 604
DiseasesDB 4342
MedlinePlus 001279
eMedicine med/704 radio/261 radio/261 emerg/166 emerg/166
MeSH D004823
Медиафайлы на Викискладе

Эпидидимит (лат. epididymitis ) — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки.

Читайте также:  Вермокс при токсокарозе курс лечения у взрослых

Содержание

Формы [ править | править код ]

Различают острую и хроническую формы. В случае несвоевременного лечения к заболеванию эпидидимитом может присоединяться орхит. С последующим развитием эпидидимо-орхита.

Причины заболевания [ править | править код ]

К причинам возникновения относят:

  • попадание инфекционного агента из мочеиспускательного канала посредством семявыносящих протоков. Заболевание может быть обусловлено такими классами микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибы, инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, гарднереллы, трихомонады).
  • применение мочеиспускательных катетеров.
  • осложнённые формы уретрита и простатита.
  • осложнение, возникшее ввиду перенесённого ранее паротита (свинки).
  • затруднённое мочеиспускание как причина аденомы.
  • осложнение при заболевании туберкулёзом.

Возрастные вариации [ править | править код ]

Эпидидимит зачастую наблюдается у мужчин в возрасте от 15 и до 30 лет, а также после 60. Дети болеют редко.

Симптомы [ править | править код ]

  • наличие крови в сперме
  • болезненный отек мошонки
  • лихорадочное состояние
  • дискомфорт в нижней части живота или таза
  • паховые боли
  • мягкие, опухшие области паха на пораженной стороне
  • появление кисты (опухоль) в мошонке
  • боль во время эякуляции
  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • боль в мошонке, которая усиливается во время дефекации
  • выделения из мочеиспускательного канала

Диагностика [ править | править код ]

  • Общий анализ крови
  • Ультразвуковая Доплерография мошонки
  • Сканирование мошонки (с помощью методов ядерной медицины)
  • Тесты на хламидию и гонорею
  • Анализ мочи общий и посев мочи на микрофлору (вам может потребоваться сдать несколько образцов, в том числе начального потока, среднюю порцию, а также после массажа простаты)

Лечение [ править | править код ]

Назначают антибиотикотерапию. Лучше всего в ткань придатка и яичко проникают антибиотики группы фторхинолонов, поэтому препаратами выбора будут ципрофлоксацин, моксифлоксацин. Следует, однако, отметить, что FDA, начиная с 2016 года, не рекомендует назначать фторхинолоны для лечения эпидидимита (и ряда других заболеваний) в связи с тем, что «риск серьёзных побочных эффектов, ассоциированных с фторхинолонами, превышает потенциальную пользу от их применения [для данной группы пациентов] в случаях, когда возможно назначение других препаратов» [1] . Вместо фторхинолонов, среди прочих, назначают азитромицин, доксициклин, цефиксим (в зависимости от обнаруженных патогенов).

Фторхинолоны активны в отношении хламидий, гонококков, кишечной палочки и других патогенов, вызывающих эпидидимит (гонококки, правда, зачастую устойчивы к этим препаратам [2] ). При обнаружении в анализах гонококков назначается цефтриаксон или цефексим. Азитромицин и доксициклин активны в отношении хламидий. При обнаружении трихомонад назначается метронидазол или тинидазол. Но также возможно обнаружение одновременно трихоманад и кишечной палочки, или хламидий и трихомонад, поэтому необходимо назначить два антибиотика одновременно.

При острых болях назначают НПВС. При хроническом эпидидимите показано физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Осложнения [ править | править код ]

Осложнения от Эпидидимита включают в себя:

  • Абсцесс в мошонке
  • Хронический эпидидимит
  • Свищ (фистула) на коже мошонки
  • Омертвление тканей яичек из-за недостатка крови (инфаркт яичек)
  • Бесплодие из-за повреждения ткани семенного канатика или аутоиммунных процессов, приводящих к подавлению нормальной секреции яичка
  • Рубцевание воспалённых тканей семенного канатика делает невозможным обязательный процесс дозревания сперматозоидов в нём, что ухудшает качество спермы и в тяжёлом случае вызывает бесплодие (при сохранении функции яичка возможно оплодотворение яйцеклеток искусственным методом)
  • Распространение одностороннего эпидидимита на другую половину мошонки, двусторонний эпидидимит (значительно чаще оборачивающийся бесплодием)

Из-за анатомической разницы (придаток левого яичка более вытянутый) чаще всего поражается левая сторона мошонки, правая сторона более устойчива.

Стоит отметить, что осложнений легко избежать, если начать лечение без промедлений. Важно сдать необходимые анализы до начала приема антибиотиков, иначе адекватное лечение будет назначить сложно. Лечение данного заболевания требует контроля со стороны врача-уролога.

Важно: Острая боль в мошонке является признаком необходимости неотложной медицинской помощи. В этом случае выполняется вызов бригады скорой помощи или осмотр врача немедленно. Важно обратиться к врачу-урологу не позднее второго-третьего дня от проявления первых симптомов, хотя заболевание не является тяжёлым и часто не требует постельного режима, из-за важности своевременного лечения относится к категории срочных.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит – это воспаление (инфекционное или неинфекционное) придатка яичка. Этот придаток, имеющий вид спиралевидной трубки длиной до 6 м, и расположенный по задней поверхности яичка, соединяет яичко с семявыводящим протоком. Если в процесс вовлекаются и придаток, и само яичко, развивается орхоэпидидимит.

У лиц мужского пола эпидидимит может развиться в любом возрасте. Наиболее часто заболевание возникает у мужчин 20-40 лет.

Чаще заболевание является осложнением какого-либо инфекционного заболевания (бактериальной или вирусной природы), как то: пневмония, грипп, эпидемический паротит и другие. Инфекция может заноситься в придатки яичек с кровью или лимфой, а также распространяться восходящим путем из мочеиспускательного канала и органов мочеполовой системы.

Причины заболевания

Классификация эпидидимитов

Эпидидимиты по характеру воспалительного процесса делят на неспецифические и специфические (туберкулезные, трихомонозные, гонорейные и др.).

По виду возбудителя инфекционные эпидидимиты бывают:

  • бактериальные;
  • хламидийные;
  • вирусные;
  • микоплазматические;
  • грибковые.

Травматические эпидидимиты делят на:

  • собственно травматические;
  • постинструментальные;
  • послеоперационные.
Читайте также:  Противовирусные препараты от впч недорогие но эффективные

По течению заболевания процесс может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим.

По локализации процесса различают односторонний и двусторонний (в 10-20% случаев) эпидидимит.

Симптомы

Острый эпидидимит

Чаще развивается в возрасте мужчин от 15 до 30 лет и у пожилых (после 60 лет). Возникает острая резкая болезненность в яичке на стороне поражения, хотя у некоторых мужчин ощущается боль в области промежности, в паху, в области крестца. Развивается заболевание быстро, достигая пика уже в течение суток.

Отмечается отек и покраснение мошонки, прощупывается уплотнение в области яичка. Размеры его увеличиваются в 2 и более раз по сравнению с нормой уже за 3-4 часа. Температура тела может повышаться до 39-40 o С, могут отмечаться ознобы, тошнота. При любых движениях и во время дефекации боли значительно усиливаются. Могут возникать выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание, примесь крови в моче. Лимфатические узлы в паховой области увеличены.

Иногда процесс распространяется на семявыводящий канал или на весь семенной канатик. В этих случаях будет прощупываться болезненный плотный тяж в виде шнура.

Проявления острого эпидидимита стихают через несколько (2-5) дней. Относительно короткий срок боли и дискомфорта иногда приводит к тому, что мужчина не обращается за медицинской помощью. В этих случаях отсутствие квалифицированного лечения может привести к образованию рубцов на месте воспаления и, как следствие, к непроходимости семявыводящего канала и бесплодию.

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит – конечная стадия острого процесса. Течение заболевания длится 6 и более месяцев. Протекает обычно бессимптомно, дискомфорт в области яичка ощущается только в период обострений. Мошонка обычно не увеличена.

Придаток яичка при хроническом воспалении увеличивается в размерах (не всегда), становится плотным и болезненным при ощупывании, и четко отграничен от яичка. Семенной канатик утолщен, семявыводящий проток увеличивается в диаметре. Сперма при обследовании имеет сниженную способность по оплодотворению.

Туберкулезный эпидидимит

Развитие эпидидимита, вызванного туберкулезной бактерией, возникает при туберкулезном поражении мочевыделительной системы или других половых органов. Изолированное поражение туберкулезным процессом органа половой системы у мужчин редко встречается.

В некоторых случаях заболевание начинается остро, и его проявления не отличаются от симптомов острого неспецифического эпидидимита. В последующем процесс становится вялотекущим и переходит в хроническую форму.

Поражение может быть односторонним или двусторонним. Процесс может распространяться с кровью из предстательной железы на придаток яичка и затем на яичко. Иногда яичко с придатком и кожей мошонки образуют конгломерат, формируется туберкулезный абсцесс, который может вскрываться на поверхности мошонки с образованием свищей. Такие свищи возникают только при туберкулезном эпидидимите.

Хроническое течение заболевания протекает, не доставляя больному особого дискомфорта, безболезненно. Четкое проявление может отмечаться уже на стадии свищей. При бессимптомном течении эпидидимита необходима консультация фтизиоуролога. Решающее значение для диагностики имеет бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи. Процесс лабораторного подтверждения диагноза может быть длительным.

Угрозы для жизни туберкулезный эпидидимит не представляет, но частым осложнением его является бесплодие.

Диагностика

Осложнения (последствия) эпидидимита

При своевременном и правильном лечении эпидидимита наступает полное выздоровление. В этих случаях перенесенное заболевание не влияет на репродуктивную способность мужчины и его сексуальную активность.

При несвоевременном лечении создаются условия для перехода болезни в хроническую форму.

Чем больше период до начала лечения, тем выше вероятность возникновения осложнений, и тем ниже будут результаты лечения и шансы на благоприятный исход.

Возможные осложнения эпидидимитов:

  • хронизация процесса;
  • Распространение воспалительного процесса (вовлечение яичка или других органов);
  • Абсцесс мошонки (образование гнойника в мошонке);
  • Образование свищей на коже мошонки;
  • Некроз яичка (отмирание);
  • Сепсис (попадание инфекции в кровь);
  • Гангрена Фурнье (быстро развивающаяся гангрена мошонки);
  • Бесплодие – осложняет эпидидимит у 40-60% больных, особенно при двустороннем не излеченном эпидидимите. Функциональная гибель яичка с придатком развивается вследствие: непосредственного воздействия возбудителя на сперматозоиды, нарушения функции половых желез, сужения или полной непроходимости для сперматозоидов придатка яичка, иммунных нарушений – выработки антител против своих собственных сперматозоидов.

Эпидидимит и орхит (орхоэпидидимит): причины, симптомы, диагностика, осложнения — видео

Лечение

Первая помощь включает применение в остром периоде болезни холодных компрессов или льда, завернутого в ветошь, на мошонку. Холод прикладывается на 1-2 часа с перерывами в 30 минут. Местное применение холода способствует уменьшению боли и отека.

Больному необходимо употреблять достаточное количество жидкости (из расчета 30 мл на 1 кг веса) и исключить из употребления острые и жареные блюда, пряности, копченья и соленья.

Медикаментозная терапия

При эпидидимите проводится комплексное медикаментозное лечение, включающее антибактериальную терапию, противовоспалительные препараты, витамины, рассасывающие лекарственные средства.

Выбор препаратов с антибактериальным действием зависит от вида возбудителя заболевания и чувствительности к антибиотикам. Чаще всего назначается одновременно 2 антибиотика (нередко процесс обусловлен не одним, а двумя и более возбудителями).

Мужчинам до 40 лет (у них чаще эпидидимит вызван инфекциями, передающимися половым путем) могут назначить комбинацию Цефтриаксона или Роцефина (внутривенно или внутримышечно) с Азитромицином на 5 дней. Цефтриаксон могут комбинировать с Доксициклином (Вибрамицином) в таблетках или с Сумамедом в таблетках. Курс антибиотиков проводят в течение 10 дней. Дозы препаратов назначаются врачом индивидуально. Лечение проводится обоим половым партнерам.

Читайте также:  Чем можно вылечить молочницу в домашних условиях

Мужчинам 40 лет и старше или тем, кто предпочитает анальный секс, но не имеет венерических заболеваний, проводят 2-недельный курс лечения одним из таких антибиотиков: Ципрофлоксацин, Заноцин, Ципранол, Офлоксацин, Триметоприм и Сульфаметаксазол, Левофлоксацин.

Врач может изменить длительность курса лечения и поменять препараты в случае отсутствия эффекта от лечения. Врач также определяет сроки подключения рассасывающей терапии (алоэ, лидаза, ФИБС). Наряду с антибактериальными препаратами назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие (при необходимости), витамины.

Если эпидидимит вызван приемом Амиодарона, следует с врачом-кардиологом решить вопрос о замене препарата или снижении дозы. При неинфекционном эпидидимите противовоспалительное лечение назначается урологом.

После купирования острых проявлений процесса назначается физиотерапевтическое лечение в виде тепловых процедур – УВЧ, диатермии и др.

Хирургическое лечение

Лечение народными средствами

Лечение туберкулезного эпидидимита

Эпидидимит у детей

Причины

Эпидидимит у детей развивается редко. Он может быть первичным и вторичным, неспецифическим и специфическим. Возбудителем неспецифического эпидидимита может стать любой микроб (чаще стафилококк), а специфического процесса – возбудители бруцеллеза, туберкулеза и других специфических инфекций.

Основные причины развития эпидидимита у детей:

  • вирусные заболевания: эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, ОРВИ;
  • инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз и другие), переданные ребенку от матери в период внутриутробного развития или в родах;
  • грибковая инфекция (при сниженном иммунитете у ребенка);
  • травмы в области промежности; необходимо исключать и вероятность сексуального насилия;
  • врожденная патология и отклонения в мочеполовой системе (сужение мочеиспускательного канала; гипоспадия или недоразвитие мочеиспускательного канала и полового члена и другие);
  • воспаление головки или крайней плоти полового члена.

Симптомы

Появлению симптомов эпидидимита у детей могут предшествовать проявления какого-либо инфекционного заболевания (эпидемического паротита, инфекционного мононуклеоза и др.). В этом случае проявления эпидидимита развиваются исподволь, в течение нескольких дней.

У детей первого года жизни начало заболевания обычно острое, с повышением температуры и появлением выраженной боли, покраснения и припухлости в области всей мошонки или пораженной ее половины. Ребенок становится беспокойным, плачет при прикосновении к мошонке во время гигиенических процедур, переодевания или смены памперса. На фоне подъема температуры может появиться рвота.

У детей старше года и у подростков основными симптомами эпидидимита являются:

  • тупые ноющие боли в мошонке;
  • повышение температуры тела;
  • яичко уплотнено и болезненно;
  • мочеиспускание может быть учащенным, сопровождаться болью;
  • могут отмечаться выделения из мочеиспускательного канала.

При туберкулезном эпидидимите характерным является вялое течение заболевания. Общие изменения в состоянии здоровья ребенка и местные проявления могут быть слабо выраженными.

При появлении любых проявлений заболевания необходимо срочно обратиться к педиатру или детскому урологу для обследования и своевременного лечения.

Лечение

Важным моментом в лечении воспаления придатка яичка у детей является соблюдение строгого постельного режима. Не менее важным будет и создание возвышенного положения для мошонки. С этой целью ребенку можно одеть стрейчевые трусики, а в положении лежа под мошонку можно подкладывать свернутую пеленку или полотенце. Можно воспользоваться и суспензорием.

Для уменьшения болезненных ощущений используют применение холода в виде холодных компрессов или прикладывания льда, завернутого в ветошь. Холод можно применять в течение 15-20 минут, повторяя процедуры через 4 часа.

При резких болях назначаются противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен, Нимесил) в возрастной дозировке.

Эпидидимит вирусного происхождения специального лечения не требует – воспалительные изменения проходят самостоятельно по истечении 3-7 дней.

При бактериальных эпидидимитах, в том числе и при инфекциях, передающихся половым путем, назначаются антибиотики с учетом результатов бактериологического обследования (посева мочи) и выявленной чувствительности возбудителя к антибиотикам. Чаще всего применяются Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Левофлоксацин и другие антибиотики. Доза антибиотиков назначается врачом индивидуально в зависимости от возраста ребенка, массы тела и тяжести течения заболевания.

После купирования острых проявлений болезни врач определит сроки подключения физиотерапевтических процедур (диатермии, УВЧ, согревающих компрессов) и рассасывающей терапии.

Воспаление придатка яичка у детей не представляет опасности для жизни ребенка и излечивается при своевременном обращении к врачу. При отсутствии лечения может образоваться абсцесс яичка (гнойник). После перенесенного эпидидимита могут возникать осложнения – бесплодие в будущем (особенно при двустороннем поражении).

Профилактика эпидидимита у детей

Секс при эпидидимите

В случае острого течения эпидидимита назначается постельный режим пациенту и половой покой.

При хроническом течении заболевания половая жизнь не влияет на течение процесса и его исход. В случае, когда эпидидимит вызван инфекцией, передающейся половым путем, следует пользоваться при сексуальных контактах презервативом до получения результатов контрольных обследований, свидетельствующих об эффективности проведенного лечения.

Мастурбировать при хроническом эпидидимите не запрещается.

Эпидидимит у женщин

Эпидидимита у женщин быть не может, так как в организме женщин нет мужской половой железы (яичка) с придатком его. Аналогом этого заболевания у женщин является воспаление придатков матки.

Эпидидимит у полового партнера может представлять опасность для женщины, если он вызван инфекциями, передающимися половым путем (трихомонадой, хламидией, гонококком, сифилитической спирохетой, уреаплазмой). При заражении половой партнерши развивается поражение женских половых органов (матки и придатков матки).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector