Эпидидимит воспаление придатка яичка

Эпидидимит
МКБ-10 N 45.0 45.0
МКБ-10-КМ N45.1
МКБ-9 604 604
DiseasesDB 4342
MedlinePlus 001279
eMedicine med/704 radio/261 radio/261 emerg/166 emerg/166
MeSH D004823
Медиафайлы на Викискладе

Эпидидимит (лат. epididymitis ) — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки.

Содержание

Формы [ править | править код ]

Различают острую и хроническую формы. В случае несвоевременного лечения к заболеванию эпидидимитом может присоединяться орхит. С последующим развитием эпидидимо-орхита.

Причины заболевания [ править | править код ]

К причинам возникновения относят:

  • попадание инфекционного агента из мочеиспускательного канала посредством семявыносящих протоков. Заболевание может быть обусловлено такими классами микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибы, инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, гарднереллы, трихомонады).
  • применение мочеиспускательных катетеров.
  • осложнённые формы уретрита и простатита.
  • осложнение, возникшее ввиду перенесённого ранее паротита (свинки).
  • затруднённое мочеиспускание как причина аденомы.
  • осложнение при заболевании туберкулёзом.

Возрастные вариации [ править | править код ]

Эпидидимит зачастую наблюдается у мужчин в возрасте от 15 и до 30 лет, а также после 60. Дети болеют редко.

Симптомы [ править | править код ]

  • наличие крови в сперме
  • болезненный отек мошонки
  • лихорадочное состояние
  • дискомфорт в нижней части живота или таза
  • паховые боли
  • мягкие, опухшие области паха на пораженной стороне
  • появление кисты (опухоль) в мошонке
  • боль во время эякуляции
  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • боль в мошонке, которая усиливается во время дефекации
  • выделения из мочеиспускательного канала

Диагностика [ править | править код ]

  • Общий анализ крови
  • Ультразвуковая Доплерография мошонки
  • Сканирование мошонки (с помощью методов ядерной медицины)
  • Тесты на хламидию и гонорею
  • Анализ мочи общий и посев мочи на микрофлору (вам может потребоваться сдать несколько образцов, в том числе начального потока, среднюю порцию, а также после массажа простаты)

Лечение [ править | править код ]

Назначают антибиотикотерапию. Лучше всего в ткань придатка и яичко проникают антибиотики группы фторхинолонов, поэтому препаратами выбора будут ципрофлоксацин, моксифлоксацин. Следует, однако, отметить, что FDA, начиная с 2016 года, не рекомендует назначать фторхинолоны для лечения эпидидимита (и ряда других заболеваний) в связи с тем, что «риск серьёзных побочных эффектов, ассоциированных с фторхинолонами, превышает потенциальную пользу от их применения [для данной группы пациентов] в случаях, когда возможно назначение других препаратов» [1] . Вместо фторхинолонов, среди прочих, назначают азитромицин, доксициклин, цефиксим (в зависимости от обнаруженных патогенов).

Фторхинолоны активны в отношении хламидий, гонококков, кишечной палочки и других патогенов, вызывающих эпидидимит (гонококки, правда, зачастую устойчивы к этим препаратам [2] ). При обнаружении в анализах гонококков назначается цефтриаксон или цефексим. Азитромицин и доксициклин активны в отношении хламидий. При обнаружении трихомонад назначается метронидазол или тинидазол. Но также возможно обнаружение одновременно трихоманад и кишечной палочки, или хламидий и трихомонад, поэтому необходимо назначить два антибиотика одновременно.

При острых болях назначают НПВС. При хроническом эпидидимите показано физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Осложнения [ править | править код ]

Осложнения от Эпидидимита включают в себя:

  • Абсцесс в мошонке
  • Хронический эпидидимит
  • Свищ (фистула) на коже мошонки
  • Омертвление тканей яичек из-за недостатка крови (инфаркт яичек)
  • Бесплодие из-за повреждения ткани семенного канатика или аутоиммунных процессов, приводящих к подавлению нормальной секреции яичка
  • Рубцевание воспалённых тканей семенного канатика делает невозможным обязательный процесс дозревания сперматозоидов в нём, что ухудшает качество спермы и в тяжёлом случае вызывает бесплодие (при сохранении функции яичка возможно оплодотворение яйцеклеток искусственным методом)
  • Распространение одностороннего эпидидимита на другую половину мошонки, двусторонний эпидидимит (значительно чаще оборачивающийся бесплодием)

Из-за анатомической разницы (придаток левого яичка более вытянутый) чаще всего поражается левая сторона мошонки, правая сторона более устойчива.

Стоит отметить, что осложнений легко избежать, если начать лечение без промедлений. Важно сдать необходимые анализы до начала приема антибиотиков, иначе адекватное лечение будет назначить сложно. Лечение данного заболевания требует контроля со стороны врача-уролога.

Важно: Острая боль в мошонке является признаком необходимости неотложной медицинской помощи. В этом случае выполняется вызов бригады скорой помощи или осмотр врача немедленно. Важно обратиться к врачу-урологу не позднее второго-третьего дня от проявления первых симптомов, хотя заболевание не является тяжёлым и часто не требует постельного режима, из-за важности своевременного лечения относится к категории срочных.

Воспалительные процессы в мошонке не рекомендуется оставлять без внимания. Отсутствие лечения может спровоцировать формирование эпидидимита, негативно сказывающегося на репродуктивной функции сильного пола. При обнаружении любых симптомов следует сразу обратиться за консультацией к урологу и провести диагностику.

Что такое эпидидимит

Эпидидимит у мужчин – заболевание инфекционного характера, при котором происходит воспалительный процесс, спровоцированный патогенными бактериями.

Последние проникают через мочеполовую систему или посредством транспортировки крови и оседают на мужских половых органах. Основное место локализации воспаления отмечается на придатках яичек.

Инфицирование мужчин происходит в разном возрасте. В большинстве случаев заболеванием страдает мужское население в возрасте от 20 до 45 лет. Мальчики также могут приобрести это заболевание.

В детском возрасте часты случаи эпидидимита абактериальной природы, когда причиной развития болезни становится не проникновение патогенных микроорганизмов, а полученная травма.

Чаще всего эпидидимит становится следствием перенесенной инфекционной болезни тяжелого протекания, характеризующейся вирусной этиологией или бактериальной природой.

Первоначально заболевание поражает одно из двух яичек: может развиваться как справа, так и слева. При отсутствии терапии воспаление прогрессирует и перекидывается на здоровое яйцо, перетекая в двусторонний эпидидимит.

Читайте также:  Почему пахнет из писи

Что такое придаток яичка

Придаток яичка у мужчин – парный орган, который располагается рядом с каждым яйцом и с обеих сторон мошонки. Он размещается позади яичка, перекручиваясь и извиваясь. В длину придаток может максимально достигать 8 м, а в ширину не превышать 1 см.

Придатки яичек мужских половых внутренних органов представляют собой трубки спиралевидного типа. Они располагаются в вертикальном положении на задней поверхности яичек.

При анатомическом рассмотрении придаток образует полукольцо сверху и сзади семенника. При пальпации придаток выявляется несколько мягче, чем яичко. Данный орган служит переходным звеном от яичка до семявыводящего протока.

Каждый придаток составляет специфическую структуру из трех частей: голова, хвост и тело. В этих протоках содержится сперма, сохраняясь в течение нескольких недель.

Сперматозоиды в этой полости дозревают и накапливаются. Последние передвигаются в канале на протяжении этого периода благодаря внутренним ресничкам. Поэтому если происходит воспаление придаток яичек у мужчин, нужно знать, что это такое и какие могут быть последствия при отсутствии лечения.

Воспаление придатка яичка

Воспаление придатка яичка у мужчин может протекать как в острой форме, так и длительный период времени без ярких симптомов. Если признаки проявляются резко, то в большинстве случаев присутствует увеличение температуры тела до 39 градусов. При интоксикации организма появляется слабость во всех членах тела. При этом молодой человек начинает жаловаться на боли тянущего характера в паховой области.

В большинстве случаев (80–85%) первоначальный воспалительный процесс формируется в семеннике. Только после достаточного развития заболевание трансформируется на семявыводящий проток и семенной канал.

Такой процесс отмечает длительное протекание заболевания, что приводит к сильным болевым ощущениям с определенной стороны мошонки.

При этом воспаленная часть увеличивается в объемах, приобретает красный оттенок и болезненность при пальпации. Тщательное прощупывание органа невозможно из-за возникшей опухоли и сильной боли.

Одновременное воспаление, протекающее как в придатке, так и в семеннике, известно как орхоэпидидимит. При отсутствии лечения заболевание распространяется на оба придатка или присоединяется к семенному канальцу, формируя фуникулит. При вовлечении семявыводящего протока в воспалительный процесс развивается деферентит.

Причины заболевания

Развитие эпидидимита провоцируется проникновением в половые органы патогенных микроорганизмов. Они могут транспортироваться внутрь придатка при помощи мочеполовой системы или посредством кровоснабжения. Возбудителями заболевания выступают следующие болезнетворные бактерии:

  • заболевания мочеполовой системы;
  • застои лимфы в кровеносных сосудах малого таза;
  • механические повреждения или травмы наружных половых органов;
  • инфекционные заражения;
  • операционное вмешательство или установка катетера;
  • небактериальное происхождение, образованное благодаря длительному воздержанию от мочеиспускания.

Факторами, стимулирующими развитие эпидидимита у мужчин, выступают следующие причины:

  • попадание урины в семявыводящий канал;
  • переохлаждение организма;
  • длительное протекание инфекционных заболеваний – грипп, краснуха, ангина различной этиологии, пневмония;
  • транспортировка через мочеиспускательный канал в придатки инфекции или патогенных бактерий, таких как стафилококк, кишечная палочка, псевдомонады, синегнойная палочка;
  • сахарный диабет, туберкулез;
  • частое возникновение эрекции без надлежащего полового акта;
  • затрудненное вытекание по каналам мочи, спровоцированное аденомой простаты.

Развитие эпидидимита обусловлено снижением активности иммунной системы организма после перенесенных тяжелых заболеваний. Поэтому важно долечивать возникшие недомогания и следить за возникновением симптомов, не допуская их разрастания.

Острый эпидидимит

Возникновение острой формы характеризуется появлением ярких болезненных симптомов. Чаще всего инфицированию подвергаются пациенты в возрастной категории от 15 до 35 лет. Мужчинам преклонного возраста подобный диагноз ставится редко.

Выделяются следующие симптомы недомогания:

  1. Первоначальный признак, принуждающий обратиться за квалифицированной помощью, – боль в паховой области.
  2. Боль может отдавать в пах или крестец позвоночника.
  3. Появляется частое мочеиспускание.
  4. Размеры яичка увеличиваются за 3-4 часа в два раза.
  5. Имеет место тошнота и озноба тела.
  6. В тяжелых ситуациях при мочеиспускании в урине можно заметить прожилки или сгустки крови.

В результате происходящего процесса в придатках образуются спайки, мешающие нормальному прохождению сперматозоидов по трубам, что приводит к развитию бесплодия.

Острый левосторонний эпидидимит

В большинстве случаев у мужчин возникает левосторонний эпидидимит, поражая придаток семенника с левой стороны. Это связано с анатомическим строением организма представителей мужского пола – у мужчин левое яйцо располагается несколько ниже правого.

Протекание клинической картины заболевания имеет смазанные признаки, и поэтому выявить его на ранних сроках проблематично. Симптомы часто соответствуют разным болезням мочеполовой системы (при орхите, а также при перекруте или травматическом повреждении яйца).

Двусторонний эпидидимит

При отсутствии терапевтического лечения острая форма одностороннего эпидидимита трансформируется в двусторонний эпидидимит.

Происходит разрастание соединительной ткани в придатках половых органов. При этом наблюдается сужение просвета, в результате чего осуществляется нарушение нормальной проходимости сперматозоидов по канальцам.

Из-за разрастания заболевания врач может поставить диагноз, при котором болезнь распространяется на обе полости придатков яичек.

Лечение проводится в стационарных условиях при помощи антибиотиков и других медикаментов, направленных на устранение симптомов болезни.

Эпидидимит бактериальной природы

Эпидидимит бактериальной природы яичек мужчины провоцируется из-за перенесенного ранее инфекционного заболевания. Причиной развития недомогания становится инфекции тяжелого характера протекающие в организме длительный период. Спровоцировать инфицирование могут ангина, краснуха, грипп, воспаление легких, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Бактерии, оставшиеся после болезни в организме, попадают в половые органы гематогенным способом – перемещаясь с кровотоком, а также с помощью восходящего пути перемещения по уретре.

Спровоцировать заражение эпидидимита яичка бактериальной природы через мочеполовые органы можно следующими способами:

  • незащищенный половой акт;
  • установка катетера в мочевой пузырь и длительное его нахождение на одном месте;
  • анальный секс.

Симптомы и лечение

Симптомы и лечение эпидидимита выявляются таким же способом, как и при других видах протекания болезни. Длительное отсутствие терапии приводит к осложнениям и серьезным последствиям для человека.

Когда возникает эпидидимит, это провоцирует появление болезненных ощущений в области мошонки. Рекомендуется сразу обратиться за консультацией к врачу.

Читайте также:  Имплантация эмбриона на какой день после переноса

Длительное отсутствие терапии может привести к раку яичек, что влечет операционное вмешательство и удаление одного или обоих семенников.

При воспалительном процессе придатков выделяют общие симптомы заболевания:

  • увеличение температуры тела до максимальных единиц в 40 градусов;
  • озноб;
  • частое мочеиспускание с присутствующими кровавыми прожилками или несвойственными выделениями из уретры;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху, и болезненность при их пальпации;
  • усиливающиеся болевые ощущения в мошонке при движении;
  • разрастание пораженного органа в два раза в течение нескольких часов.

Любое проявление симптомов эпидидимита должно стать сигналом для диагностики у врача.

Для назначения действенного лечения антибиотиками необходимо провести ряд анализов. Пациент направляется на следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • обследование взятого соскоба со слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
  • бактериологический посев на определение возбудителя;
  • допплерография, проводимая с помощью ультразвукового обследования;
  • ядерное сканирование яичек.

На основании проведенных анализов назначается лечение, позволяющее быстро избавиться от проблемы.

Таким образом, симптомы и лечение взаимосвязаны, без выявления основных признаков и их обследования невозможно назначить действенную терапию.

Лечение антибиотиками

Острый эпидидимит подлежит лечению только посредством применения комплексной терапии. Для устранения воспаления следует принимать следующие препараты:

  • антибиотики;
  • рассасывающие вещества;
  • препараты нестероидного характера противовоспалительного типа;
  • витаминизированные комплексы.

Выбор антибиотиков зависит от проведенного бактериологического анализа, при котором выявляется возбудитель заболевания. Основываясь на результатах обследования, выписывается ряд антибиотиков, быстро нейтрализующих патогенные организмы.

Пациентам, не переступившим порог 40 лет, рекомендуется для лечения антибиотиками выписывать соединение Роцефина и Цефтриаксона с дополнительным вводом Азитромицина. Длительность воздействия – 5 дней.

Можно заменить терапию при комбинировании Цефтриаксона с Суммамедом или Доксициклином.

При таком случае длительность терапевтического воздействия увеличивается до 10 дней.

Больным возрастом от 40 лет и пациентам, увлекающимся анальным сексом, выписывается 14-дневный курс антибактериальных средств, таких как Заноцин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин или Ципронол. Можно использовать Левофлоксацин, Триметоприм или Сульфаметаксазол.

Если лечение антибиотиками не приносит результатов или эпидидимит осложнился, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, пациенту назначается орхоэпидидимэктомия.

Орхоэпидидимэктомия

Воспаления придатка яичника у мужчины представляют опасность с точки зрения возможного перерождения в раковую опухоль. Лечение проводится только посредством хирургического вмешательства – орхоэпидидимэктомии.

Факторами, способными спровоцировать онкологию, являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • травма мошонки в раннем детстве;
  • воспаление в мошонке, сопровождающееся образованием гнойного экссудата;
  • крипторхизм;
  • инфаркт яичка с последующим омертвением тканей в половых органах.

В большинстве случаев удаление яичка рекомендуется для спасения жизни пациента. Если происходит операция на одном семеннике, то все репродуктивные функции полностью сохраняются.

Видео: Воспаление придатка яичка: Симптомы лечение

Таким образом, эпидидимит у мужчин проявляет явные симптомы недомогания и требует комплексного лечения. Для успешного проведения терапии требуется вводить антибиотики. При отсутствии лечебного процесса можно спровоцировать двустороннее заражение или развитие рака семенников. Последствия могут оказаться плачевными.

Эпидидимит — заболевание мужских половых органов, характеризующееся воспалением придатка яичка, причиной которого у взрослых является бактериальная инфекция, а у детей — травма. Патология проявляется болевым синдромом, отечностью мошонки и увеличением придатка. Инфекционный эпидидимит обычно встречается среди мужчин 20 – 40 лет.

Придатки мужских яичек представляют собой спиралевидные трубки, расположенные вертикально на задней поверхности яичка. Длина придатка 6-8 см, а ширина около 1 см. В структуре каждого придатка выделяют 3 основные части: головную, основную и хвостовую. В них хранится сперма до момента полного созревания сперматозоидов, которые в течение нескольких недель продвигаются по канальцам с помощью внутренних ресничек.

Эпидидимис – «хранилище» зрелой спермы, которое представляет собой змеевидный канал, сообщающийся с мужскими половыми железами. Перенесенный эпидидимит приводит к нарушению транспортировки и сохранения сперматозоидов и опасен развитием мужского бесплодия.

Придатки с одной стороны присоединяются к яичку, поэтому инфекционный эпидидимит часто заканчивается развитием орхита или орхоэпидидимита, а с другой стороны соединяются с семявыводящими протоками, по которым инфекция распространяется на простату и уретру.

  • Острый и хронический,
  • Двусторонний и односторонний — левосторонний или правосторонний,
  • Серозный, гнойный и инфильтративный.

Этиология

Основная причина эпидидимита — бактериальная инфекция. Микробы проникают в придатки из внешней среды восходящим путем через уретру. Инфицирование придатков яичек также происходит через кровь или лимфу из отдаленных или близлежащих очагов. Возбудителями патологии являются:

  1. Кокковая микрофлора – стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки,
  2. Микроорганизмы, передающиеся половым путем — хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы,
  3. Общие колиформные бактерии, обитающие в кишечнике – кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер,
  4. Грибы рода Кандида,
  5. Бледная спирохета (возбудитель сифилиса),
  6. Микобактерия туберкулеза.

У детей эпидидимит могут вызывать вирусы — возбудители эпидемического паротита, гриппа, герпеса. Еще одной причиной развития патологии у мальчиков является травма половых органов.

Эпидидимит часто протекает на фоне имеющейся дисфункции мужской репродуктивной системы — воспаления предстательной железы, уретры, семенных пузырьков.

В отдельную группу выделяют химический эпидидимит. Это редко встречающаяся патология, обусловленная забросом мочи из наполненного мочевого пузыря во время полового акта. В более редких случаях причиной недуга становится длительный прием некоторых медикаментов.

Эпидидимит нередко осложняет течение некоторых инфекционных заболеваний: респираторных инфекций, тифа, воспаления легких.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Снижение иммунитета,
  • Хроническое переутомление,
  • Гипо- и авитаминоз,
  • Эндокринопатия — сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение,
  • Онкозаболевания,
  • Воспалительные заболевания печени и прочих внутренних органов,
  • Перенесенные операции — аденомэктомия,
  • Аденома простаты,
  • Стриктура уретры,
  • Переохлаждение или перегревание,
  • Катетеризация уретры.

Симптоматика

Симптомы эпидидимита весьма характерны. Основным проявлением острого эпидидимита является интенсивная боль в мошонке слева или справа, иррадиирующая в паховую и поясничную область. Тянущая боль усиливается во время движения, особенно при ходьбе. Болезненные ощущения постепенно нарастают и буквально за 2-3 дня достигают своего максимума. Боль может появиться сначала в боку или брюшине, а затем спуститься вниз.

Для эпидидимита характерно асимметричное поражение — одностороннее воспаление мошонки. Она увеличивается в размерах, отекает, становится высокочувствительной, болезненной при пальпации, гиперемированной и гладкой, ее складки расправляются. Придаток яичка уплотняется и отекает, до него невозможно дотронуться. Отечность нарастает быстро — за 2-3 часа. Между оболочками яичка скапливается экссудат, развивается гидроцеле.

Читайте также:  Физиопроцедуры при эндометрите

Боль сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобом, разбитостью, нарушением работоспособности, отсутствием аппетита, ломотой в мышцах и суставах, поносом. Мочеиспускание становится учащенным, больные при этом испытывают боль и жжение. В моче и сперме обнаруживают сгустки крови, из уретры выделяется гной или слизь.

Острый эпидидимит длится около месяца, имеет тяжелое течение, часто осложняется развитием орхита и орхоэпидидимита.

Хроническая форма патологии длится полгода и проявляется непостоянными, менее выраженными болями в паху, усиливающимися при физической нагрузке. Придаток незначительно увеличен и слегка напряжен. Интоксикация часто отсутствует, либо сохраняется субфибрилитет. Хронический эпидидимит обычно имеет туберкулезное, сифилитическое или гонорейное происхождение. В воспалительный процесс вовлекается сразу 2 яичка. Нередко патология заканчивается необратимым бесплодием.

По степени тяжести выделяют 3 стадии заболевания — легкую, среднюю и тяжелую:

  1. Эпидидимит легкой степени длится 2-3 дня и характеризуется слабовыраженными клиническими проявлениями, невысокой температурой тела, умеренным лейкоцитозом, усилением сосудистого рисунка по данным УЗИ-исследования и неоднородной структурой придатка.
  2. Длительность средней степени составляет 5-6 дней. Эпидидимит проявляется выраженной интоксикацией с подъемом температуры тела до 39 градусов, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, отеком придатка, вовлечением в патологический процесс окружающих тканей, наличием очагов воспаления.
  3. При тяжелой степени клинические признаки максимально выражены, больной лихорадит. Придаток становится большим вследствие отека, появляются очаги деструкции.

Диагностика

Своевременная диагностика и лечение заболевания способствуют быстрому восстановлению пациента и препятствуют развитию опасных последствий: абсцессов, сепсиса и бесплодия.

Диагностика эпидидимита яичка основывается на жалобах больного, данных физического осмотра и результатах лабораторного исследования. Перед тем, как приступить к обследованию, необходимо выяснить причины развития недуга, поскольку эпидидимит может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. Следует собрать анамнез жизни и болезни для выявления зависимости клинической симптоматики и половой жизни больного.

При пальпации эпидидимиса обнаруживают его увеличение, уплотнение и болезненность. Всем больным проводят ректальное обследование простаты. Положительный симптом Прена говорит в пользу эпидидимита – поднятие мошонки со стороны поражения уменьшает боль.

Лабораторная диагностика заключается в проведении:

  • Общего анализа крови и мочи,
  • Прямой микроскопии отделяемого уретры с окраской по Граму,
  • Бакпосева мочи, спермы,
  • Исследования мазка из уретры на микрофлору,
  • ПЦР,
  • Иммунологических методов — ИФА, реакции иммунофлюоресценции.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза проводят ультразвуковое и томографическое исследование — КТ и МРТ.

УЗИ органов мошонки выявляет имеющееся поражение, но не обнаруживает мельчайшие гнойные образования и не устанавливает стадию процесса. Современным методом исследования паренхиматозных органов является магнитно-резонансная томография.

Лечение

При появлении первых болезненных признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений эпидидимита и перехода острого процесса в хронический, следует лечить его под контролем специалиста. Самолечение часто заканчивается плачевно.

Больным с неосложненными формами патологии показан строгий постельный режим с фиксированным положением мошонки, обильное питье, щадящее питание. Больным с эпидидимитом следует соблюдать диету: ограничить или совсем исключить из рациона острое, соленое, жареное, копчености, алкоголь. Улучшить состояние пациента поможет холодовая или тепловая терапия, иммобилизация мошонки, воздержание от половых контактов и вредных привычек во время лечения. Госпитализация показана в тяжелых случаях при появлении осложнений.

Выбор медикаментозных средств зависит от вида бактерий, вызывающих воспаление придатка яичка. Инфекционный эпидидимит лечат антибактериальными средствами следующих групп: цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. Симптоматическое лечение включает применение противовоспалительных, болеутоляющих и противоотечных средств.

  1. Этиотропная терапия заключается в применении антибиотиков в виде инъекций или таблеток. Больным назначают: «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Сульфаметоксазол», «Бактрим». Лечение антибиотиками проводится после получения результатов микробиологического исследования отделяемого уретры.
  2. Противовирусное лечение эпидидимита — препараты из группы интерферонов.
  3. Симптоматическое лечение — использование спазмолитиков и обезболивающих средств: «Дротаверина», «Папаверина», «Анальгина», «Кетопрофена». Новокаиновая блокада легко снимает боль.
  4. Если эпидидимит вызван неинфекционными причинами, назначают НПВС – «Диклофенак», «Ибупрофен», рассасывающие препараты – «Лидаза», витаминно-минеральные комплексы.
  5. При остром воспалении на мошонку прикладывают холодный компресс на полчаса. После затихания острого процесса переходят к тепловым процедурам и физиотерапии.
  6. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит облегчения, переходят к хирургическому лечению. Под местным обезболиванием проводят эпидидимэктомию, в ходе которой разрезают мошонку, вскрывают оболочки яичка и удаляют придаток. Если гнойный процесс ограничен, выполняют резекцию: разрезают мошонку и выборочно удаляют пораженную часть придатка. Резекция придатка или его удаление — довольно радикальная мера. Эти операции показаны мужчинам старше 50 лет, поскольку хирургическое лечение придатка яичка неизбежно приводит к бесплодию. Если течение патологии осложняется нагноением придатка, то гнойник вскрывают и дренируют.
  7. Основное лечение эпидидимита можно дополнить использованием средств народной медицины. Для этого применяют настои и отвары лекарственным трав — мяты перечной, черной смородины, зверобоя, шиповника, туи, хвоща, пижмы, брусники, зверобоя, корня аира, крапивы, аниса, петрушки, одуванчика. Из этих трав готовят фитосборы, настаивают и принимают в течении дня. При двустороннем хроническом эпидидимите показан прием скипидарных ванн в домашних условиях.

Лечение хронической формы патологии такое же, как и острой, но более длительное, с применением преимущественно местных процедур, а также физиотерапевтических методов — диатермии, УВЧ-терапии, грязевых тампонов.

Осложнения

Осложнениями эпидидимита являются:

  • Спайки и рубцы.
  • Некроз яичка.
  • Свищи в коже мошонки.
  • Флегмона мошонки.
  • Абсцесс яичка.
  • Нарушение сперматогенеза.
  • Орхоэпидидимит.
  • Сепсис.

Двусторонний хронический эпидидимит обычно заканчивается разрастанием соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, что ведет к необратимому бесплодию.

Профилактика

Профилактика эпидидимита заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Санация имеющихся очагов хронической инфекции,
  2. Ведение половой жизни с постоянным партнером,
  3. Использование презервативов,
  4. Вакцинация от свинки,
  5. Здоровый образ жизни,
  6. Регулярное посещение уролога,
  7. Укрепление иммунитета,
  8. Регулярный уход и мытье половых органов,
  9. Раннее выявление и устранение заболеваний органов малого таза.

Видео: самообследование яичек в программе “Жить здорово”

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector