Эритроплакия шейки матки мкб 10

Эритроплакия шейки матки — это нарушение естественного строения эпителия, покрывающего шейку матки, характеризующееся атрофией тканей. Патология диагностируется достаточно редко, что не дает возможности подробно исследовать заболевание. Именно поэтому оно до сих пор считается мало изученным. Эритроплакия является предраковым состоянием и встречается у женщин разного возраста. Ниже подробнее поговорим о данном заболевании и способах его лечения.

Эритроплакия шейки матки — что это такое?

Данный термин обозначает патологию слизистых тканей, находящихся ближе ко входу во влагалище. Болезнь характеризуется атрофией поверхностного эпителиального слоя шейки матки. Заболевание считается малоизученным, поэтому информация о нем неполная и оставляет множество загадок для профессионалов. Тем не менее недуг успешно лечится и имеет положительный прогноз.

Эритроплакия шейки матки (код по МКБ-10 87) получила свое название из-за особенностей внешнего проявления. В переводе с греческого название переводится как "красное пятно". Патология может развиваться как у женщин детородного возраста, так и у пациенток во время менопаузы или постменопаузы. Заболевание легко диагностируется и часто сопровождается воспалительными процессами (кольпитом или цервицитом).

Эритроплакия (фото см. ниже) является серьезным заболеванием.

Так как данное состояние является предраковым, именно своевременная диагностика имеет важное значение. Правильное лечение позволяет обеспечить полное выздоровление пациентки и снизить вероятность возникновения злокачественных новообразований.

Чаще всего эритроплакия шейки матки (МКБ-10 87) протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может сопровождаться слизистыми выделениями и контактной кровоточивостью. При постановке диагноза врач учитывает данные расширенной кольпоскопии, влагалищного осмотра в зеркалах, гистологического исследования биоптата, а также цитологического анализа. Чаще всего лечение заболевания проводят хирургическим путем с применением малоинвазивных техник, а поражение цирвиального канала может быть показанием к конизации шейки матки.

Причины

Эритроплакия шейки матки недостаточно изученное и крайне редкое заболевание, причины возникновения которого до конца не ясны. Специалисты выделяют несколько групп женщин, наиболее подверженных данной патологии. Чаще всего болезнь развивается на фоне:

  1. Цервицита (воспаления шейки матки).
  2. Инфекционно-воспалительных процессов различного характера.
  3. Дисплазии.
  4. Различных форм кольпита.

Помимо этого, нарушения в структуре эпителия могут быть спровоцированы травмами, полученными в ходе:

  • повреждения шейки матки во время родов;
  • проведения абортов;
  • применения химически агрессивных методов контрацепции;
  • выполнения лечебного или диагностического выскабливания.

Также специалисты считают, что развитию эритроплакии шейки матки способствуют нарушения восстановительных процессов поврежденных тканей, гормональный дисбаланс, расстройства эндокринного характера и сбои в работе иммунной системы.

Особую опасность представляет недостаток эстрогена. Это является причиной нарушения правильного формирования клеток эпителия. Многие врачи считают, что эритроплакия может передаваться генетически. У пациенток, в чьем роду по женской линии проявлялось подобные заболевание, риск возникновения патологии значительно повышается.

Симптомы эритроплакии шейки матки

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Иногда женщины замечают небольшие кровотечения, не связанные с менструацией. Это объясняется травматизацией дистанционного слоя эпителиальной ткани. Если заболевание развивается на фоне местной инфекции, то она будет протекать с типичными для воспаления симптомами. К ним относятся:

  1. Дискомфорт.
  2. Боль во влагалище.
  3. Обильные серозно-гнойные выделения.

Во время гинекологического осмотра на поверхности шейки матки хорошо видны ярко-красные области. Пятна выделяются на фоне здоровых покровов, и имеет неровный контур. Покраснение слизистой ткани во время эритроплакии происходит из-за истончения эпителия, благодаря чему просвечиваются кровеносные сосуды. Визуально область воспаления выглядит как блестящее пятно, которое начинает кровоточить от любых малейших повреждений (инструментами или пальцами).

Диагностика

Протокол эритроплакии шейки матки не представляет особых сложностей при диагностировании. Подтвердить заболевание и исключить онкологию позволяют:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. На поверхности эпителиальных тканей видны ярко-красные или бордовые участки, имеющие четкие границы и неправильную форму. Если дотронуться до пораженной области, она может начать кровоточить.
  2. Расширенная кольпоскопия. Сквозь истонченные ткани просвечиваются строма шейки матки. При проведении теста Шиллера (обработка эпителия "Люголем"), пораженные области не окрашивается, а при нанесении 3 % уксусной кислоты — бледнеют.
  3. Цитология соскоба. Данный анализ позволяет выявить увеличение числа базальных клеток с признаками атипии. Если атипичных клеток много, лечащий врач назначает прицельную или конхотомную биопсию, а также исследование гистологии эритроплакии шейки матки.
Читайте также:  Виды патогенных грибов

Если заболевания сочетается с инфекционными патологиями, дополнительно применяется исследование посева мазка, серологические методы и ПЦР-диагностика. Для оценки общего состояния органов малого таза может быть назначено УЗИ. Эритроплакия может провоцировать рак шейки матки, предраковые фоновые состояния, эндометриоз, лейкоплакию, истинную эрозию, цервицит, аденоматоз, дисплазию. В сложных ситуациях к диагностике привлекают врача-онколога.

Стоит отметить, что чаще всего болезнь выявляется после стандартного осмотра на кресле. Дополнительные анализы нужны, чтобы исключить сопутствующие патологии, в том числе онкологические заболевания.

Лечение

Специалисты рассматривают два вида лечения эритроплакии шейки матки: консервативное и хирургическое, разрушающее патологические области. Перед выбором подходящей терапии врач рассматривает причины развития заболевания и текущую симптоматику.

Лечение возможно при помощи следующих методов:

  1. Путем прижигания пораженной области электрическим током.
  2. Обработка жидким азотом.
  3. Лечение эритроплакии шейки матки гормонами.
  4. Воздействие на больные участки радиоволнами или лазером.

В случае необходимости проводится конизация шейки матки. Данный вид терапии может быть выполнен при помощи ножа, лазера или петли. Лечащий гинеколог подбирает необходимую терапию, опираясь на результаты, полученные в ходе диагностического исследования.

Медикаменты

В большинстве случаев гинекологи назначают пациенткам медикаментозное лечение, путем приема иммуностимулирующих и противовирусных препаратов, таких как: "Панавир", "Ацикловир", "Иммунал", "Фамвир", "Полиоксидоний", интерферонов и других средств. Длительность курса устанавливает врач. При необходимости применяются вагинальные суппозитории и крема.

Основной задачей во время лечения эритроплакии является снятие имеющегося воспаления. Начинать терапию, направленную на лечение самой патологии, можно только после устранения воспалительных процессов. Прижигание любыми методами проводится только по условно здоровым тканям, после чего пациентке назначаются препараты, обладающие ранозаживляющими и антисептическими свойствами: свечи "Галавит", "Д-пантенол", "Супорон" и подобные средства.

Гормоны

В том случае, если причиной эритроплакии является гормональный сбой, лечение проводится при помощи корректировки фона. Удаление аномальной области возможно только после нормализации менструального цикла. Чаще всего для этого применяются следующие средства:

Назначение гормональных препаратов производится только после проведения анализов на определение уровня гормонов в крови.

Прижигание электрическим током

Этот способ называется диатермокоагуляцией. Он является одним из старейших методов лечения. Во время процедуры на пораженную зону воздействуют высокочастотным электротоком. Длительность такого лечения составляет около получаса, эффективность — более 70 %, для полного восстановления после процедуры может потребоваться от 2 до 4 месяцев.

Данный тип лечения сопровождается осложнениями, в том числе рубцами на шейке матки, которые становятся причиной сужения цервикального канала. Прижигание электротоком назначают только рожавшим женщинам, которые больше не планируют беременеть.

Криодеструкция

Данная процедура предполагает воздействие на атрофированные области жидким азотом. При этом поврежденные участки разрушаются, а здоровые ткани просто замораживаются. Период восстановления после криодеструкции занимает от 8 до 12 недель. Данный метод не применяется в том случае, если размер эритроплакии превышает пять миллиметров. Преимущество терапии жидким азотом состоит в отсутствии рубцов и болезненности. После завершения процедуры пациентка может сразу отправляться домой и не нуждается в госпитализации.

Стоит отметить, что при отсутствии у врача достаточной практики не исключена травматизация стенок влагалища и повторное возникновение эритроплакии. Причиной рецидива может быть неполное удаление атрофированных участков.

Радиоволны и лазер

Эти процедуры являются болезненными, поэтому перед началом сеанса необходимо обезболивание. Лазерное лечение проводится между пятыми и седьмыми сутками от начала последней менструации.

Для восстановления поврежденных тканей потребуется полтора месяца. В течение этого периода женщина может испытывать болезненность внизу живота и легкие кровотечения. Все это считается допустимой нормой. Осложнением может стать развитие воспаления или инфицирование обработанной области, но спровоцировать это могут только несоблюдение рекомендаций гинеколога.

Радиоволновый метод используется с четвертого по девятый день от начала последних месячных, так как именно в это время маловероятны кровотечения, а ткани восстанавливаются намного быстрее. Процедура занимает не больше 15 минут, а полное восстановление происходит через месяц.

Читайте также:  Hbsag качественный что это

Последствия

Отсутствие своевременного лечения эритроплакии шейки матки может привести к преобразованию пораженных участков в злокачественные опухоли. В таком случае терапия может занять намного больше времени и не всегда будет успешной.

Стоит знать, что эритроплакия относится к предраковым состояниям и требует обязательного лечения. Поскольку болезнь протекает почти всегда без симптомов, каждой женщине рекомендуется проходить регулярные гинекологические осмотры.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и лечении эритроплакии прогноз на выздоровление благоприятный. Патология озлокачествляется очень редко, рецидивы после проведения операции практически не наблюдаются. Пациенткам рекомендуется цитологический, кольпоскопический и бактериологический контроль спустя 1 месяц после проведения терапевтического мероприятия, а затем один раз в 3 месяца на протяжении 1 года. Также в целях профилактики необходимо регулярно обследоваться у гинеколога, своевременно лечить воспаления репродуктивной системы, воздерживаться от незащищенного секса и планировать беременность.

Отзывы

Отзывы пациенток, страдающих от данного заболевания, чаще всего говорят о благополучном излечении. Так как в каждом случае болезнь протекает по-разному, в связи с индивидуальными особенностями любого организма способ лечения и его длительность могут быть определены только врачом.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такой не часто встречающийся термин, как «эритроплакия шейки матки», обозначает заболевание слизистых тканей ближе к входу во влагалище, которое протекает в виде атрофического процесса поверхностного эпителиального слоя шейки.

Эта болезнь во многом ещё не изучена, поэтому информация об эритроплакии неполная и оставляет много загадок для специалистов. Тем не менее, заболевание поддается лечению и обладает достаточно благоприятным прогнозом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины эритроплакии шейки матки

Причины эритроплакии шейки матки до сих пор не имеют четкого определения. Правда, ученые выделили ряд факторов, которые могли бы способствовать появлению данного заболевания. Среди них:

  • инфекционные болезни половой сферы;
  • травмы и повреждения шейки матки вследствие абортов, осложненной родовой деятельности и пр., а также в результате различных механических и химических воздействий;
  • расстройства эндокринной системы и иммунной защиты;
  • наследственная предрасположенность.

На сегодняшний день ученые продолжают работать над более тщательным изучением причин эритроплакии, ведь такие данные могут в корне повлиять на лечение и профилактику данного заболевания.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы эритроплакии шейки матки

Эритроплакия шейки матки чаще протекает без каких-либо симптомов, и поэтому в большинстве случаев обнаруживается случайным образом на осмотре у доктора. В зеркалах заболевание выглядит как атрофия (истончение) внешнего эпителиального слоя шейки, что имеет вид участков покраснения слизистых тканей. При этом в прилегающих зонах влагалищной части шейки матки преобладает неизмененный покров эпителия.

Покраснение слизистых тканей объясняется тем, что сквозь истонченный слой эпителия начинают просвечивать сосуды нижележащего слоя. Эти участки покраснения на шейке и являются участками эритроплакии («эритроплакия» — перевод с греч. «покрасневшее пятнышко»).

Изредка, когда пораженные эритроплакией участки достигают больших размеров, могут появляться такие симптомы:

  • патологические выделения из влагалища;
  • кровоточивость слизистой во время половых контактов, спринцеваний и пр., вплоть до развития кровотечений.

Заболевание часто обнаруживается одновременно с кольпитом или цервицитом.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Где болит?

Диагностика эритроплакии шейки матки

Диагностические процедуры по выявлению эритроплакии шейки матки могут включать в себя:

  • осмотр в гинекологическом кресле с использованием зеркал;
  • кольпоскопия – осмотр входа во влагалищную полость, влагалищных стенок и влагалищной части шейки с применением кольпоскопа (устройства с бинокуляром и специальным прибором подсветки);
  • взятие мазка на микрофлору;
  • взятие мазка на наличие злокачественных клеток (онкоцитология, проводится с 16 по 18 день месячного цикла);
  • взятие соскоба шейки для анализа на уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, папилломавирус;
  • биопсия шейки с последующей гистологией;
  • обследования на RW, СПИД.
Читайте также:  Как сдать анализы на венерические заболевания

Как правило, диагноз эритроплакии устанавливается уже после осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Остальные анализы и исследования необходимы для дифференциальной диагностики, чтобы отличить эритроплакию от других схожих заболеваний, в том числе онкологических.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение эритроплакии шейки матки

Эритроплакия шейки матки поддается лечению, но не консервативному, а хирургическому. Вариантов такого лечения может быть несколько, и все они направлены на разрушение пораженного участка:

  • криодеструкция – локальное низкотемпературное воздействие (как правило, жидким азотом), позволяющее разрушить патологические ткани;
  • диатермокоагуляция – метод прижигания тканей с применением токов большой частоты, которые получают от специального прибора для диатермии;
  • конизация шейки матки – удаление конусообразной части шейки матки;
  • лазерная валоризация – прицельное «прижигание» лазерным лучом патологических тканей.

В свою очередь, конизация шейки матки может проводиться несколькими способами:

  • ножевая конизация (используется редко);
  • лазерная конизация (более дорогостоящая процедура);
  • петлевая электроконизация (наиболее распространенная).

Какой из способов лечения выберет врач, решается индивидуально. Это может зависеть от многих причин: возраста пациентки, степени атрофии тканей, а также от того, планирует ли женщина беременность в будущем.

Хирургические методы лечения рекомендовано совмещать с антибактериальной терапией, с дальнейшим приемом препаратов для стабилизации микрофлоры влагалища. Показано назначение лекарственных средств, укрепляющих иммунную систему.

Профилактика

Из-за неясности этиологии заболевания, специфических методов профилактики эритроплакии нет.

Среди общих профилактических рекомендаций выделяют:

  • своевременное и регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное лечение любых заболеваний половой сферы;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • недопущение травм и химических воздействий на слизистые ткани влагалища;
  • недопущение переохлаждений;
  • профилактика абортов, своевременная контрацепция;
  • недопущение самолечения, следование рекомендациям врача.

[24], [25], [26], [27]

Прогноз

Если заболевание было выявлено вовремя, и пациентка прошла курс лечения, то прогноз эритроплакии можно считать благоприятным. Во время и на протяжении 1-1,5 месяцев после терапии рекомендуется отложить сексуальные контакты, до тех пор, пока ткань шейки не восстановится полностью. Далее в течение года после лечения следует приходить на осмотр к гинекологу один раз каждые 3 месяца.

Если заболевание не лечить, то в дальнейшем это может стать причиной онкологии, ведь эритроплакия шейки матки относится к категории предраковых состояний половых органов. Очень важно найти квалифицированного специалиста, который поможет справиться с заболеванием: благодаря этому можно избежать нежелательных и весьма серьезных последствий.

[28]

Эритроплакия
МКБ-10 K 13.2 13.2
МКБ-9 528.79 528.79
DiseasesDB 30783
MeSH D004919

Эритроплакия (эритоплазия) (от греч. erythros красный + греч. plax, plakos плоскость, поверхность) — заболевание слизистой оболочки, которое проявляется как стойкое красное пятно и характеризуется значительной степенью дисплазии эпителия и способностью к малигнизации. Известны эритроплакия слизистой оболочки рта и шейки матки.

Содержание

Этиология и патогенез [ править | править код ]

Этиология эритроплакии достоверное не определена. Для эритроплакии слизистой оболочки рта к основным факторам возникновения относятся:

  • курение, употребление алкоголя, острой и горячей пищи;
  • вирус папилломы человека, Candida albicans
  • механическое повреждение: травмы губ, острые стенки кариозных зубов, пломбы, протезы, неправильный прикус, гальванизм, термические ожоги при курении

Отмечается влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта, вследствие которых нарушается усвоения витамина А, ответственного за процессы кератинизации, а также сахарного диабета и нарушений обмена холестерина.

Этиология эритроплакии шейки матки неизвестна.

Клиническая картина [ править | править код ]

Эритроплакия появляется как чётко ограниченный участок неправильной формы ярко-красного цвета, иногда с участками помутнения. Очаг эритроплакии безболезненный, без уплотнения подлежащих тканей и регионарных лимфоузлов. При длительном существовании эритроплакии происходит атрофия нижележащих тканей. Эритроплакия самостоятельно не исчезает даже при прекращении действия негативного фактора, но наблюдаются периоды ремиссии, после которых на её поверхности снова появляются эрозии и язвы, а эритроплакия может озлокачествляться. Эритроплакия слизистой оболочки рта имеет сходство с болезнью Боуэна.

Исследование эритроплакии шейки матки показывает уплощение и атрофию эпителия и гиперплазию (в том числе атипичную) клеток базального слоя, вследствие чего это заболевание относят к предраковым состояниям. Эритроплакия шейки матки часто сопровождается кольпитом и цервицитом.

Лечение и прогноз [ править | править код ]

Лечение эритроплакии — хирургическое с обязательным устранением повреждающего фактора и воспаления. Применяется также криодеструкция и лучевая терапия.

При своевременном лечении эритроплакия имеет благоприятный прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector