Эрозия у женщин

Содержание

Эрозия шейки матки – одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Медицинская статистика неумолимо свидетельствует, что практически каждая вторая женщина сталкивается с этим диагнозом.

Слухи об эрозии ходят разные: кто-то считает это заболевание начальной стадией рака, а кто-то, наоборот, незначительной патологией, которая проходит самостоятельно, быстро и без последствий.

Но уже совершенно точно установлено, что эрозия шейки матки – это патология, приводящая порой к раку, поэтому требующая обязательного лечения. Чтобы уберечься от опасного заболевания, важно знать – каковы его причины и от чего появляется, может ли возникнуть о рожавших или нет: именно эти вопрос и рассмотрим в статье.

Причины эрозии шейки матки

Порождают эрозию самые распространенные болезнетворные микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и прочие. Кроме того, не исключена эрозия, порожденная уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями или гарднереллой. Далее рассмотрим подробно причины, вызывающие эрозию шейки матки, а также возможные симптомы.

Тут вы сможете ознакомиться с фото заболевания.


Воспалительные процессы

Наиболее распространенной причиной появления эрозии сегодня считаются различные воспалительные процессы, развившиеся в половых органах женщины. Воспалениям предшествует инфицирование вирусными заболеваниями, половыми инфекциями, венерическими болезнями.

Патологические выделения

Такая патология, как дисбактериоз влагалища, тоже может стать непосредственной причиной эрозии. Кроме того, порой к болезни приводит и обычная молочница, с которой знакомы большинство женщин. Особенно опасна молочница, если она приобрела хронический характер, а характерные выделения при этом стали постоянными спутниками женщины.

Травмы

Микротравмирование эпителия может появиться в результате раннего начала половой жизни. Известно, что полностью слизистая внутренних половых органов созревает только к 20-23 годам, поэтому при раннем начале половой жизни травмировать ее можно легко.

Сильно травмируют слизистую матки и аборты. Кроме того, даже благополучные роды не проходят бесследно, и часто после удачного появления малыша на свет у мамы диагностируют эрозию. Отметим, что подобные эрозии после родов, как правило, проходят самостоятельно, и к осложнениям не приводят. Осложненные роды и стремительные вызывают эрозию в большинстве случаев.

Обычный половой акт тоже может стать причиной появления эрозии шейки матки: происходит это в том случае, если процесс был грубым, быстрым, без предварительной подготовки.

Под воздействием моющих средств – гелей, пенок для душа, мыла, шампуней микротравмы на поверхности матки могут начать кровоточить. Происходит это из-за химического состава моющих веществ: как правило, большинство химикатов имеют легкий щелочной разъедающий эффект.

Гормональные нарушения

Иногда заболевание образуется вследствие гормонального нарушения, и в этом случае болезнь правильно называть эктопией. Причиной этой патологии является чересчур высокий уровень женских гормонов – эстрогенов.

Чаще всего подобная проблема возникает у женщин, когда их гормональный фон естественным образом повышен: в возрасте до 25 лет, в период вынашивания ребенка, в течение 3-4 месяцев после родов. Отметим, что если болезнь вызвана гормональной причиной, лечения у женщин младше 30 лет она не требует.

И даже если проблема обнаружена у женщины более старшего возраста, обнаруженные язвочки на эпителии не прижигают, а вначале выравнивают таблетками гормональный фон. Как правило, после этого, эктопия проходит самостоятельно.

Иммунные сбои

Дисбаланс в иммунной сфере женщины тоже может стать причиной появления эрозии. Ослабление иммунитета сказывается на всем организме, не может не отразиться он и на гинекологической сфере.

Сопутствующие обстоятельства

Рассмотрим факторы, которые порождают возникновение эрозии шейки матки у женщины.

  • Нарушение менструального цикла. Эта проблема чаще встречается у молодых нерожавших девушек, чем у рожавших. Связано колебание менструального цикла с нестабильным гормональным фоном, и вполне может являться провоцирующим фактором.
  • Половые инфекции. Очень часто патология возникает на фоне различных половых и венерических инфекций. К числу таких инфекций относится хламидиоз – заболевание, вызываемое микробами – хламидиями: жизнедеятельность этих микроорганизмов и становится причиной эрозии.

Трихомониаз тоже часто становится причиной патологии. Кроме того, опасна и гонорея – венерическое заболевание, вызываемое гонококком: при гонорее начинаются воспалительные процессы в области женских половых органов. Генитальный герпес и вирус папилломы – инфекции, провоцирующие эрозию. Папилломавирус, кроме того, еще и является провокатором онкологии.

  • Колебания гормонального фона. Выше уже говорилось о гормональной причине проблемы, поэтому повторимся только в том, что повышение уровня эстрогенов иногда может выступать и как провоцирующий заболевание фоновый фактор.
  • Ранняя половая жизнь. Если девушка начинает половую жизнь в 16-17 лет, слизистые ее половых органов еще не полностью созрели, поэтому не могут считаться готовыми к полноценной сексуальной жизни. Созревает эпителий полностью к 20-23 годам, поэтому ранняя половая жизнь – вполне реальный фактор, провоцирующий эрозию.
  • Дополнительные особенности

    Рассмотрим подробнее и другие причины появления эрозии, которым выше достаточно внимания не уделили.

    • Эрозия после родов. Часто проблема возникает у женщин в результате осложненных или стремительных родов. Если же были микроразрывы влагалища, то некачественно зашитые ранки тоже могут становиться причинами эрозии. Рекомендуется для лечения подобного типа эрозии выбирать безрубцовые методы, чтобы матка могла нормально сокращаться, и раскрываться в процессе следующих родов.
    • Спринцевания. Если применять подобный метод очищения и лечения влагалища часто, то он может существенно нарушить естественную микрофлору внутри: это и становится причиной появления проблемы.
    • Спираль. Бывает так, что постановка внутриматочной спирали проходит не совсем удачно, и контрацептив ранит маточный эпителий. Данный факт тоже иногда становится причиной, порождающей патологию.
    • Сексуальные приспособления. В результате использования различные вагинальных приспособлений для секса можно повредить, поцарапать слизистую влагалища. В результате таких микротравм на фоне ослабленного иммунитета эрозия не заставит себя долго ждать.

    Кроме тех причин, что уже перечислены, необходимо также назвать лишний вес и ожирение, а также неудачное хирургическое вмешательство. Чаще всего таким вмешательством становится удаление полипов из полости матки.

    У нерожавших

    Почему появляется эрозия шейки матки у нерожавших девушек – узнаем.

    • Основной причиной в данном случае становятся гормональные нарушения. Как правило, при такой причине язвочки не прижигают, а лечат консервативными методами.
    • Неправильное применение тампона при менструации тоже может стать причиной появления проблемы. Именно поэтому медики настоятельно советуют пользоваться тампонами только в случае необходимости, а не все время.
    • Сексуальные контакты с применением «игрушек», резкие, грубые акты могут привести к возникновению данной проблемы даже у совсем молоденькой девушки.
    • Венерические болезни. С использованием оральных контрацептивов нерожавшим девушкам тоже следует быть осторожнее, так как различные гормоны и химические вещества, входящие в их состав, могут негативно отразиться на состоянии здоровья. Рекомендуется посоветоваться с гинекологом по поводу подходящего контрацептива, а не назначать себе таблетки самостоятельно.
    Читайте также:  Катетер фолея для раскрытия шейки матки ощущения

    Рецидивы

    Случается и так, что после лечения эрозии, и полного ее устранения, проблема появляется вновь. Отметим, что причины в данном случае будут практически аналогичны первичному заболеванию. Но основными причинами в случае рецидивов будут следующие:

    • Инфекции и воспаления внутренних половых органов.
    • Половая жизнь беспорядочного характера.
    • Нарушения гормонального фона, расстройства и патологии данной сферы.
    • Иммунные сбои.

    Порой лечение первичной эрозии остается незаконченным, поэтому проблема появляется снова. Отметим, что сама по себе данная проблема не страшна, однако, медики утверждают, что изъявленный маточный эпителий становится благодатной почвой для развития онкологических процессов в шейке матки. Именно в этом и опасность, поэтому лечить заболевание необходимо обязательно.

    Итак, мы рассмотрели причины возникновения у женщин эрозии шейки матки. Как вы видите, причины данного явления разнообразны – поэтому перед тем, как начинать лечение, необходимо выяснить этот момент точно. Благодаря знанию причин патологии, появляется возможность защитить себя от проблемы, предупредить возникновение опасного и неприятного заболевания.

    Полезное видео

    Смотрите подробнее о причинах и признаках эрозии шейки матки в видео ниже:

    Эрозия шейки матки – это патология шейки, обусловленная активным воспалительным процессом. Эрозивный участок внешне представлен дефектом стенки слизистой оболочки маточной шейки в месте её перехода во влагалище.

    Данный дефект можно характеризовать как раневую поверхность лишённую эпителиальных клеток.

    Эрозия может стать входными воротами инфекции к выше находящимся репродуктивным органам и вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

    О том, что такое эрозия шейки матки, как эта патология проявляет себя, и как с ней бороться – более углублено будет рассмотрено далее.

    Причины возникновения эрозии шейки матки

    Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны. На первый план выходят такие, как:

    • острые и хронические инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. В роли возбудителей этих болезней могут выступать: стафилококки, энтерококки, стрептококки, уреаплазма, кишечная палочка, гарднерелла, микоплазма, хламидия. Грибковые инфекции (кандидоз), особенно в хронической форме также могут вызвать развитие эрозивного процесса;
    • предшествующее воздействие некоторых химических веществ: средства интимной гигиены, лубриканты;
    • травматическое повреждение маточной шейки при:
    • выполнении гинекологических диагностических, лечебных и других манипуляций – выскабливания, аборты, роды;
    • агрессивном половом акте.

    Провоцирующие факторы к развитию заболевания

    В роли факторов, которые не являются прямыми этиологическими причинами, но значительно увеличивают риск развития патологии, выступают:

    • ранняя интимная близость, когда не произошло полноценное формирование всех клеточных структур (неполное созревание слизистой оболочки), и не установился гормональный баланс;
    • первичные и вторичные иммунодефициты;
    • заболевания, сопровождающиеся дисбалансом гормонов;
    • ненадлежащая гигиена половых органов.

    Эрозия шейки матки, причины возникновения которой могут быть как внешние (травмы), так и внутренние (инфекции) наиболее часто встречается у тех женщин, которые наиболее подвержены воздействию выше указанных предрасполагающих факторов.

    Симптомы эрозии шейки матки

    Признаки эрозии шейки матки могут иметь различную степень выраженности. Некоторые женщины вне зависимости от возраста даже не подозревают, что у них имеется данная патология, так как клиническая симптоматика отсутствует или совсем скудна.

    Другие же выделяют яркие симптомы, характерные для болезней репродуктивной системы.

    В основе клинической симптоматики заболевания лежат такие явления, как:

    • выделения из половых путей с примесями характерного бурого или же желтоватого оттенков, не связанные с определённой фазой цикла (см. фото выше);
    • дискомфорт, различной степени интенсивности зуд, жжение, сопровождающие процесс мочеиспускания;
    • сухость влагалища;
    • болезненные ощущения и дискомфорт при половом акте;
    • жидкостные, достаточно обильные выделения зелёного, жёлтого цвета с резким довольно неприятным запахом, а также боли над лоном тянущего характера появляются тогда, когда причиной эрозии служит острый воспалительный процесс;
    • мажущие коричневые выделения вне самой менструации, которых ранее не было – наблюдаются при распространении воспаления в область маточной стенки и придатков.

    Даже, если симптомы эрозии шейки матки у пациентки отсутствуют, но врач при осмотре обнаруживает окрашенное в яркий цвет пятно, которое в значительной степени выделяется от окружающих тканей, то необходимость в проведении детального обследования значительно возрастает.

    Классификация

    Имея представление о том, что такое эрозивное поражение, следует уделить внимание и типам патологического процесса. Так, в зависимости от причин появления и характера все повреждения слизистой маточной шейки можно разделить на 2 большие группы:

    • истинные эрозии – нарушение целостности нормального эпителия;
    • псевдоэрозии или эктопии – характеризуются аномальным (не обязательно патологическим) развитием эпителия слизистой. То есть имеется некоторый сдвиг в пограничной зоне между клетками эпителия, выстилающего маточный канал (здесь он однослойный), и эпителия, который находится на поверхности влагалищной части шейки (многослойный). Во многих случаях эктопия не представляет собой опасность, а является нормальным физиологическим состоянием женщин в разные возрастные периоды жизни.

    Иногда можно встретить понятие врождённая эрозия шейки матки. В данном случае речь также идёт об эктопии, которая не оказывает негативного влияния на здоровье женщины.

    Среди всех истинных эрозий также можно выделить несколько групп патологических процессов, причины возникновения которых также могут варьировать от гормональных сбоев до механических повреждений. К таковым следует отнести:

    • эндометриоз – смещение с наложением друг на друга разных по цитологическому строению клеток матки и цервикального канала;
    • эктропион – смещение эпителиальной зоны, которая выстилает слизистую цервикального канала в полость влагалища. Является следствием интенсивного механического воздействия (поздние аборты, тяжёлая осложнённая родовая деятельность);
    • лейкоплакия – отвердевание эпителия на любом из участков слизистой;
    • полипы и кандиломы вирусного генеза, локализующиеся в области цервикальногоканала.

    Что касается псевдоэрозий, то их классифицируют по внешнему виду в зависимости от типа разрастания:

    • железистая;
    • сосочковая;
    • кистозная;
    • папиллярная;
    • комбинированная.

    Признаки эрозии шейки матки могут различаться в зависимости от конкретного её подвида и характера расположения.

    Диагностика

    Эрозия влагалища или той части шейки матки, которая ближе всего к нему – диагнозы, которые предварительно может поставить врач уже после проведения ручного осмотра в зеркалах.

    Однако для того, чтобы выставить окончательный диагноз гинеколог не должен опираться только на внешние признаки эрозии шейки матки и жалобы, предъявляемые пациенткой.

    Диагностический алгоритм данного заболевания заключается в проведении таких лабораторно-инструментальных методов исследования, как:

    • исследование мазка, взятого из влагалища, для определения его качественного и количественного состава. Определяется не только вид патогенной микрофлоры (при её наличии), но и примерное количественное значение. Кроме того, данный метод позволяет подсчитать количество лейкоцитов в мазке и ориентировочно определить степень воспаления и запущенности патологического процесса;
    • цитологический анализ взятого из влагалища материала – анализ клеток, взятых соскобом с разных участков слизистой оболочки. При этом исследовании можно выявить изменённые клетки;
    • полная (обширная) кольпоскопия – используется с целью выявления изменённых эрозивным процессом клеток, а также границ патологического очага. При этом методе используются специальные красящие вещества, которые изменяют цвет в зависимости от того, на какую среду попадают. Именно это наталкивает врача на предположение о том или ином диагнозе. При кольпоскопии широко применяется раствор йода и 3% уксусная кислота. Дискомфорт и чувство жжения приносят эти растворы только в том случае, если они попадают на участки с раневой поверхностью или гнойниками. Кольпоскопия является обязательным диагностическим исследованием при определении опухолевого или воспалительного процессов. Эрозия матки определяется при помощи гистероскопии;
    • посев взятого материала для выявления возбудителя инфекции и определения его антибиотикорезистентности. Проводится с целью назначения наиболее рациональной терапии антибактериальным препаратом узкого спектра действия;
    • анализ ПЦР, ИФА и РИФ для выявления возбудителя инфекции;
    • биопсия – взятие биоптата (участка поражённой ткани) для определения его клеточного состава, выявления атипичных (раковых) клеток;
    • гистология – позволяет оценить структуру клеток, и при её изменении – определить возможные причины их перерождения, а также прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.
    Читайте также:  Признаки вуи у новорожденных

    Дополнительное обследование носит обязательный характер, так как симптомы эрозии шейки матки не могут стать основанием для постановки окончательного диагноза.

    Лечение эрозии шейки матки

    Лечение эрозии шейки матки определяется исключительно квалифицированным специалистом. Методы воздействия индивидуальны для каждой конкретной пациентки.

    Перед тем, как назначить тот или иной метод воздействия, врач выясняет причины возникновения заболевания. И только после этого решает: требуется ли в данном случае оперативное вмешательство или же можно обойтись консервативными методиками.

    Кроме того, в большинстве случаев дефектный участок, появление которого спровоцировано травматическим повреждением слизистой оболочки, имеющий небольшую глубину проникновения, проходит самостоятельно и не требует агрессивного медикаментозного воздействия.

    Симптомы и лечение эрозии – 2 взаимосвязанных понятия. Ведь клиническая картина зачастую определяет направленность патогенетической и симптоматической терапии.

    Медикаментозное терапия

    Консервативное лечение истинной эрозии основано на применении антибактериальных препаратов, которые губительно воздействуют на выделенный микроорганизм при наличии инфекции.

    Обязательным считается параллельный приём препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору. К ним относятся средства, содержащие в составе лакто- и бифидобактерии.

    Хирургическое

    Оперативное лечение эрозивного процесса назначается в промежуток времени соответствующий первой недели после окончания менструации. Это объясняется тем, что любая операция должна проводиться в максимально чистых условиях.

    Перед проведением любого оперативного вмешательства на шейке матки (как и на любом другом органе репродуктивной системы) обязательными для уточнения являются: доброкачественность изменённого участка, наличия сопутствующих заболеваний.

    Основными методами радикального лечения болезни являются:

    • диатермокоагуляция – самый действенный метод, гарантирующий полное удаление эрозии (порой после неоднократной процедуры). Суть его состоит в прижигании поражённого участка слизистой оболочки электрическим током. Недостатками диатермокоагуляции считается агрессивное воздействие на слизистую оболочку, оставляющее за собой рубцовые изменения, которые в последующем могут помешать наступлению беременности и осложнить роды. Маточная шейка теряет физиологическую эластичность, повышается риск разрывов;
    • химическая коагуляция – при этом методе производят прижигание эрозированного участка химически агрессивным веществом. Чаще всего используется Солковагин. Этот тип коагуляции используется при эрозии небольшого размера и преимущественно у нерожавших молодых женщин. Недостатками методики считаются: отсутствие 100% гарантии полного выздоровления, а также длительный курс лечения, состоящий из нескольких процедур;
    • лазеротерапия – один из самых популярных методов лечения, который является приоритетным у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность. Большим преимуществом является отсутствие изменений (рубцовых или спаечных) на месте воздействия;
    • криотерапия – удаление эрозии путём её прижигания жидким азотом. Манипуляция практически безболезненна и может вызвать лишь лёгкий дискомфорт. Реабилитационный период длится 1 месяц. В это время пациентка должна полностью исключить половой контакт и физические нагрузки;
    • радиоволновое излучение – наиболее щадящая методика воздействия, не требующая прямого контакта с органом. В данном случае на изменённый участок направляется радиоволна, которая полностью испаряет повреждённый слой эпителиальных клеток. Реабилитационный период длится около 1 месяца;
    • электроэксцизия – полное иссечение шейки специальным электроножом. Применяется только в том случае, если заболевание приобретает злокачественное течение.

    Лечение эрозии шейки матки оперативным путём у нерожавших женщин репродуктивного возраста по возможности должно быть отсрочено до беременности и родов.

    Это связано с тем, что после радикального метода воздействия на дефект повышается риск развития вторичной трубной дисфункции, функциональной неполноценности шейки матки и, как следствие, бесплодия.

    Также в значительной степени может помешать забеременеть образование рубцов и деформаций на маточной шейке в месте удаления эрозии.

    Кроме того, оперированная эрозия влагалища и шейки может стать причиной преждевременных родов даже при наступившей беременности.

    Нетрадиционное (народные средства лечения)

    Вне зависимости от причины эрозии шейки матки каждой пациентке должно назначаться комплексное лечение. Применение рецептов народной медицины также возможно после предварительной консультации квалифицированного специалиста.

    В настоящее время наиболее широко применяются такие средства, как:

    • облепиховое масло , которым смачиваются марлевые тампоны и вводятся глубоко во влагалище перед сном. Масло облепихи оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие, а также препятствует дальнейшему росту зоны повреждения. Применять средство на протяжении 1-1,5 недель;
    • мумиё , которым также пропитываются тампоны и вводятся в половые пути. Курс лечения 7-10 дней;
    • смесь из трав – в равных пропорциях смешать кору дуба, траву чернобыльника, листья берёзы, цветки ромашки, листья эвкалипта. 2 ст. ложки измельчённой смеси залить 500 мл крутого кипятка, дать настояться 2 часа под крышкой, тщательно процедить. Полученный настой применять для спринцевания влагалища дважды в сутки. Курс лечения 1-2 недели.

    Диета

    Что касается диетического питания при эрозии, то рекомендуется исключить сладости, мучные изделия, глютенсодержащие продукты, маринады и цитрусовые.

    Следует обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, биокефиром, йогуртами с живыми молочнокислыми культурами.

    Профилактика

    Все профилактические мероприятия, направленные на предотвращения заболеваний половой сферы основаны на:

    • регулярном осмотре гинеколога – как минимум 1 раз в год;
    • наличии постоянного полового партнёра;
    • лечении острых и хронических заболеваний не только органов репродуктивной системы;
    • проведении иммунопрофилактики в осенне-весенние периоды;
    • использовании защитных средств контрацепции.

    Эрозия шейки матки – не приговор, но, как и любое другое заболевание, её лучше предотвратить, чем лечить.

    Прогноз для больных

    Прогноз при выявлении эрозии благоприятный в том случае, если она диагностирована на ранних этапах её развития и своевременно пролечена.

    Опасна эрозия у женщин любого возраста тем, что она является благоприятным (провоцирующим) фактором для развития злокачественного образования в этом месте.

    Кроме того, на месте повреждения очень быстро образуются кистозные полости, рубцы, полипы, что в дальнейшем значительно затрудняют возможность наступления желанной беременности.

    Именно поэтому крайне важно заняться лечением эрозии сразу после выявления заболевания.

    Видеозаписи по теме

    Что такое эрозия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 20 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

    Читайте также:  Через сколько проходит молочница после приема флюкостата

    Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению. [1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

    Эрозия шейки матки выявляется у 80% сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку факторы, приводящие к возникновению и развитию эрозии шейки матки, до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин. [2]

    Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции. [3] Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis [4] , Neisseria gonorrhea [5] и вирус простого герпеса [6]

    Симптомы эрозии шейки матки

    Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта. В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно.

    Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки. [7]

    Патогенез эрозии шейки матки

    Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.

    Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

    Существует 2 разновидности эрозии шейки матки:

    • врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
    • истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

    Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

    Осложнения эрозии шейки матки

    Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии. Эрозия шейки матки является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно. Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

    В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.

    Диагностика эрозии шейки матки

    Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

    В этом исследовании есть три этапа:

    1. просто осмотр шейки под микроскопом;
    2. осмотр после окраски уксусной кислотой;
    3. осмотр после окраски люголем.

    Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

    Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

    При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет.

    Лечение эрозии шейки матки

    В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

    В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза. [8] Таким образом, существует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

    Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен, с помощью различных хирургических методов и химических веществ. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером. Это довольно быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость по какой-то причине прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

    Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств. [9] Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения. [10]

    Однако поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований. [11]

    Прогноз. Профилактика

    Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector