Крауроз вульвы фото

Общие сведения

Крауроз вульвы можно отнести к прогрессирующим предраковым заболеваниям, которое проявляется в виде дистрофии, атрофии и склерозировании женского наружного полового органа – вульвы. К этой патологии нередко присоединяется лейкоплазия (по-другому называемая лейкоплакией), поражающая слизистые оболочки и приводящая к ороговению эпителия различной степени. Код МКБ-10: N 90.4 Лейкоплакия вульвы. Дистрофия. Крауроз вульвы.

Крауроз наружных половых органов обычно развивается у женщин после наступления менопаузы либо же во время климакса.

Патогенез

Природа патогенеза до сих пор не выяснена. В его развитии ученые выявили определяющую роль возрастной нехватки половых женских гормонов – эстрогенов.

Крауроз вульвы характеризуется прогрессирующей атрофией и сморщиванием тканей наружных половых органов в несколько стадий. Первыми симптомами считается гиперемия и отечность, покраснение и воспаление слизистых кожных и слизистых покровов гениталий, что проявляется в виде незначительного периодического зуда и покалывания.

Начальные стадии атрофии патологического процесса вызывают симметричное поражение малых половых губ и клитора, а также дальнейшее весьма вероятное распространение на промежность и перианальную область. Процессы сморщивания постепенные. На ранних этапах отмечается развитие депигментированных пятен пораженных тканей и уменьшение оволосенения лобка и областей больших половых губ. Далее происходит разрастание соединительной ткани, сглаживание кожнослизистых покровов, нарушение их эластичности, истончение. Атрофированные участки становятся сухими, легко ранимыми, что приводит к появлению большого количества ссадин или трещин. Также отмечаются изменения цвета покровов например, на беловатый, сероватый, бледно-розовый, желтоватый, с вкраплениями эритематозных пятен и телеангиэктазий. Происходит постепенное стенозирование — сужение входа во влагалище.

На следующей стадии склероза изменения тканей становятся еще более заметными: структуры клитора и малых половых губ сглажены и полностью атрофированы, помимо сужения входа во влагалище, возможно уменьшение диаметра наружного входа в уретру. Кожа и слизистые оболочки становятся словно пергамент – сухие, блестящие, плотные, неэластичные.

Помимо развития крауроза вульвы достаточно часто присоединяется лейкоплакия с гиперкератозом, которая может быть ограниченной, диффузной и сливной, простой плоской формы, гипертрофической гиперкератозной либо бородавчатой.

Классификация

Изменения слизистых при краурозе и лейкоплакии бывают различного типа:

  • Плоскоклеточная – обратимая форма патологии, отличающаяся обширным поражением участков покровов, что практически не беспокоит пациентку или проявляется в виде зуда.
  • Гипертрофическая – характеризуется наличием возвышений.
  • Веррукозная – внешне патологические изменения напоминают бородавки.

Причины

Крауроз и атрофия вульвы наиболее часто возникает у женщин в период климакса и пременопаузы, так как наиболее тесная связь установлена с недостаточностью выработки половых гормонов в яичниках. Кроме того, в этиологии могут играть роль:

  • инфекционные, аутоиммунные заболевания;
  • овариэктомияв раннем возрасте;
  • травмы и химические ожоги вульвы;
  • нарушения обмена веществ;
  • действие раздражающих агентов и экологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • различные психоэмоциональные нарушения, включая депрессию, стресс, фобии;
  • ожирение и сахарный диабет.

Симптомы

Симптомы крауроза вульвы имеют как субъективный характер, так и выражаются в общих структурных изменениях:

  • пациентка ощущает жжение, зуди сухость кожных покровов гениталий, а также эффект стягивания в области промежности в положении сидя;
  • парестезии и легкие покалывания;
  • половые сношения очень болезненны (диспареуния);
  • при осмотре можно выявить атрофию наружных половых органов;
  • наблюдается сужение входного отверстия во влагалище;
  • кожные покровы истончаются, претерпевают процессы депигментации, мацерации, покрытия трещинами, возникновения участков с расширенными капиллярами и другими проявлениями телеангиэктазии;
  • изменения больших половых губ направлены на уплощение;
  • происходит потеря волосяного покрова;
  • возможны нарушения мочесипускания и актов дефекации;
  • форма малых половых губ и клитора сглаживается;
  • в результате склерозирования патология приводит к сужению входного отверстия во влагалище, что может привести к его полнейшему закрытию;
  • часто наблюдается гипер-и паракератоз;
  • возможно отсутствие сосочкового слоя;
  • есть риск атрофии подкожной клетчатки и значительной инфильтрации плазматических клеток и лимфоцитов;
  • со стороны нервной системы пациенты могут испытывать повышенную тревожность, беспокойство, нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Анализы и диагностика

В комплекс исследований для постановки диагноза входит осмотр и сбор данных истории болезней пациентки, кольпоскопия и прицельная биопсия патологически измененных тканей для последующего гистологического изучения.

Благодаря микроскопическим исследованиям появилась возможность отследить истончение и атрофию эпителиальных покровов вульвы, их степень атрофии, уплотнения, развития коллагеновых и уменьшения числа эластических волокон.

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы требует назначения индивидуального лечения и отслеживания квалифицированным врачом – гинекологом. При этом заболевании обычно применяют местные мази, содержащие эстрогены и андрогены, витамин А, новокаин 0,5%, вагинальные свечи, имеющие в составе 0,5-1 мг диэтилстильбэстрола, 5 мг метилтестостерона, 1 мг синестрола, а также преднизолоновую мазь, содержащую анестезин. Кроме того может понадобиться местное введение 0,5% раствора с новокаином непосредственно в области подкожной клетчатки вульвы. Установлено, что в комплексном лечении крауроза в домашних условиях немаловажное значение играет:

  • прием седативных препаратов (димедрол) и женских половых гормонов локального действия перорально в дозах установленных лечащим врачом (эстриола, гестагенов, норколут и пр.);
  • систематическое выполнение правил личной гигиены: обмывание внешних половых органов кипяченой водой, можно с добавлением соды и лекарственных растений – ромашки, календулы и других;
  • избегание растворов и средств личной гигиены с перманганатом калия, борной кислотой и прочих осушивающих и раздражающих кожу;
  • контроль за тканями нижнего белья, которые должны исключать материалы, содержащие шерстяные или синтетические волокна;
  • положительный настрой и вера в эффективность лечения, возможно пациентке при этом понадобится помощь психотерапевта.

Хороший эффект дают мази при лечении крауроза в домашних условиях, содержащие 0,1-0,25% гексестрола, 0,1-1,5% тестостерона. Хорошо если они имеют анестезирующий или десенсибилизирующий эффект. Минимальный курс лечения при этом должен составлять не менее 4-6 недель.

На форумах можно найти положительные отзывы о лечении крауроза у женщин по средством биостимуляторов: экстракта алоэ (необходимо вводить 1 мл ежедневно, не более 30 инъекций), мази с 20 тыс ЕД фолликулина и линимента алоэ. Повторить такую схему лечения можно не ранее, чем спустя 4-6 мес., в последующем увеличивая интервал.

Нас нигде не лечат: нам ставят диагноз и предлагают попробовать различные мази одну за другой.
А здесь мы получаем насыщенное лечение именно данной зоны и ощущаем явное улучшение!

Из отзывов Пациенток о лечении крауроза

КРАУРОЗ — это грубое ороговение и атрофия кожи и слизистой оболочки вульвы (наружных половых органов у женщин).

Крауроз ПРОЯВЛЯЕТСЯ АТРОФИЕЙ (истончением) и склеротическими изменениями (сморщиванием) больших и малых ПОЛОВЫХ ГУБ, клитора.

При краурозе вульвы ЗАТРУДНЕНЫ половой акт, мочеиспускание, дефекация, что делает лечение крауроза вульвы социально значимым.

  • 1 СТАДИЯ — зуд, отек, гиперемия (покраснение) наружных половых органов, сухость кожи и возникновение микротрещин кожи, снижение чувствительности наружных половых органов (клитора, больших половых губ) и входа во влагалище.
    Фото крауроза вульвы, 1 стадия. Слизистая оболочка малых половых губ истонченная, сухая, с микротрещинами
  • 2 СТАДИЯ — атрофия (уплощение) и уплотнение (уменьшение эластичности) больших и малых половых губ, атрофия клитора, сужение входа во влагалище, белесый (бледный) цвет кожи и слизистой оболочки вульвы, огрубление кожи и слизистой оболочки наружных половых органов, появление на коже вульвы депигментированных участков (участков с отсутствием пигментации) и/или пигментных пятен различных размеров и формы, значительное снижение чувствительности вульвы (клитора, больших и малых половых губ), входа во влагалище, уменьшение волосяного покрова наружных половых органов.
    Половой акт становится болезненным и требует волевых усилий.
    Фото крауроза вульвы, 2 стадия. Атрофия (уплощение) больших и малых половых губ, бледный цвет кожи и слизистой оболочки вульвы, сужение входа во влагалище, уменьшение волосяного покрова
  • 3 СТАДИЯ (склеротическая) — полная атрофия и склероз (сморщивание, «усыхание») наружных половых органов: волосяной покров на лобке скудный или отсутствует; кожа и слизистая оболочка вульвы выглядит в виде мятого пергаментного листа.
Читайте также:  Вылезла вена в заднем проходе

Сохранение прочности «семейных уз» требует от женщины неимоверных, подчас — героических усилий, граничащих с самоотрешением.

Фото крауроза вульвы, 3 стадия. Истончение и потеря эластичности кожи, сморщивание наружных половых органов, атрофия клитора, сужение и склерозирование входа во влагалище, множественные микротрещины кожи

Обратите ВНИМАНИЕ на превосходное качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе кольпоскопов Курортной клиники женского здоровья.

Фото крауроза вульвы, выполненные нашими ОПЫТными специалистами по лечению крауроза, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

КРАУРОЗ ВУЛЬВЫ, крауроз промежности наступлению и вынашиванию БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ПРЕПЯТСТВУЕТ.

Состояние ВУЛЬВЫ и промежности на фоне беременности ДАЖЕ НЕСКОЛЬКО УЛУЧШАЕТСЯ. Однако высокий РИСК МАТЕРИНСКОГО ТРАВМАТИЗМА в виде глубоких трещин и разрывов влагалища, вульвы и промежности склоняет в сторону родоразрешения Кесаревым Сечением.

КРАУРОЗ ВУЛЬВЫ чаще встречается в климактерическом периоде и очень редко — у молодых женщин, как правило, после экстирпации (удаления) яичников.

Крауроз вульвы ПОЛОВЫМ ПУТЕМ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ, то есть не заразен.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только ЗДОРОВЬЕ и бодрость всегда востребованы.

Крауроз вульвы при не эффективном лечении только ухудшается.

ВАЖНО сейчас начать двигаться в ПРАВИЛЬНОм направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении крауроза, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение крауроза по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН опытному гинекологу о лечении крауроза в Пятигорске по адресу info@kurortklinika.ru.

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на лечение крауроза здесь.

ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение крауроза здесь.

Купите курсовку на лечение по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Причины крауроза вульвы

ПРИЧИНАМИ КРАУРОЗА вульвы полагают нейроэндокринные, иммунные и обменные нарушения.

В отдельных случаях причиной (толчком к развитию) крауроза служит однократный или хронический (т.е. регулярный) ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ при использовании с гигиенической или контрацептивной (противозачаточной) целью раствора перманганата калия («марганцовки»), стиральных порошков, рассолов, спирта и т.д.

ПСИХИАТРЫ СЧИТАЮТ крауроз психосоматическим заболеванием. В основе причин крауроза психиатры полагают глубоко неправильное! отношение женщины к СТРЕССовым для нее факторам.

Мы рассматриваем крауроз как проявление духовно-эмоционального нарушения, несогласия с Собой и неразумного ПРОТИВОПОСТАВЛЕНИЯ себя мужчине, обстоятельствам и окружающей действительности.

Согласно исследованиям гинекологов-эндокринологов Курортной клиники женского здоровья, в большинстве случаев предрасполагающими к развитию крауроза вульвы психологическими факторами являются СОСТОЯНИЕ УНЫНИЯ, глубокой внутренней подавленности (депрессии), длительное разочарование и НЕПРИЯТИЕ СЕБЯ, в основе которых лежит недоверие, неприятие и ОТРИЦАНИЕ МУЖЧИНЫ и своего женского начала.

Однако в каждом конкретном случае редко удается установить однозначную и единственную причину крауроза вульвы.

Фото крауроза вульвы, 2 стадия до лечения. Малые половые губы практически отсутствуют. Слизистая вульвы истонченная, болезненная при прикосновении. Во время лечения нормализовался сон, зуд прекратился, гиперемия и чувствительность вульвы уменьшились. Пациентка довольна

Прогноз при краурозе вульвы

Крауроз вульвы — ПЕРВИЧНО ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ с незаметным периодом формирования и длительным течением.

В большинстве случаев крауроз вульвы неизлечим и МЕДЛЕННО ПРОГРЕССИРУЕТ всю жизнь, ПОТОМУ ЧТО большинство женщин категорически НЕ ЖЕЛАЕТ ПЕРЕОСМЫСЛИТЬ себя и взглянуть на жизнь и себя в этой жизни по-новому.

Исходя из нашего длительного и успешного опыта лечения крауроза, после устранения причин формирования крауроза и адекватного комплексного лечения ВОЗМОЖНО достигнуть и ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ стойкой ремиссии (состояние БЕЗ ЖАЛОБ и субъективных изменений).

Диагностика крауроза вульвы

  • КОЛЬПОСКОПИЯ — безболезненный осмотр в кольпоскоп, специальный микроскоп для исследования шейки матки, влагалища и вульвы. О кольпоскопии подробно.

В Курортной клинике женского здоровья Вы можете выполнить ТОЧНУЮ диагностику с целью выявить крауроз или опровергнуть диагноз крауроз.
Стоимость исследования

Фото крауроза 3 стадия, до лечения в нашей Клинике. Малые половые губы не определяются, вход во влагалище сужен, кожа вульвы по типу пергаментной бумаги.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ в нашей Клинике сухость исчезла и появилась ЭЛАСТИЧНОсть входа во влагалище

Разумные ограничения при краурозе вульвы

Крауроз вульвы требует несложных, но важных ограничений даже после достижения ремиссии на фоне лечения в Курортной клинике женского здоровья.

При краурозе вульвы КРАЙНЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО принимать горячие общие ванны, длительно находиться под солнцем и загорать (независимо от активности Солнца, наличия/отсутствия и вида купального костюма).

Тепловые процедуры и инсоляция (прием солнечных ванн в естественных условиях и солярии) повышает выработку эстрогенов (женских половых гормонов), избыток которых стимулирует онкологические процессы.

Ведущие специалисты по лечению крауроза вульвы Южного Федерального Округа

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Наша профильная Клиника по лечению крауроза работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник – пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение крауроза вульвы в Пятигорске по предварительной записи не позднее чем за 3 дня по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении крауроза в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение крауроза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение крауроза здесь.

Купить курсовку на лечение можно по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Врачами Курортной клиники женского здоровья наработан БОЛЬШОЙ успешный ОПЫТ лечения крауроза вульвы природными лекарственными средствами и курортными факторами.

Мы принимаем женщин из всех городов России, ближнего и дальнего зарубежья.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

ПРОЖИВАНИЕ в Пятигорске НЕ ВХОДИТ В СТОИМОСТЬ курса лечения крауроза наружных половых органов у женщин и оплачивается отдельно.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

Читайте также:  Твёрдая матка на ощупь

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

  • Вопросы и ответы о краурозе вульвы
  • О Клинике
  • Коллектив Клиники
  • Отзывы о лечении в нашей Клинике
  • Что такое гомеопатия?
  • Как подготовиться к приёму гинеколога?

Наша Клиника лечения крауроза работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник – пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение крауроза вульвы по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении крауроза по адресу info@kurortklinika.ru.

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на лечение крауроза здесь.

ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение крауроза здесь.

Купите курсовку на лечение по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Принято считать, что такая патология, как крауроз вульвы, присуща только женщинам в пре- и постменопаузальном возрасте. Определенная часть правды в таком заключении имеется, поскольку среди 2-10% женщин с такой патологией около половины находятся в пожилом возрасте.

Однако крауроз также может встречаться и у женщин 30 и моложе лет, а в некоторых случаях даже у девочек. Заболевание подразумевает длительный процесс лечения, который не всегда заканчивается положительным эффектом, при этом доставляя пациенткам существенные неудобства.

Краткая справка по анатомии

Вульва – медицинский термин, под которым подразумевают область наружных половых органов у женщин, он ограничивается входом во влагалище с нижней стороны, лобком с верхней, а если девственная плева не нарушена, то и ей. Наружные половые органы представительниц слабого пола состоят из уретрального выхода (отверстие уретры снаружи), клитора, бартолиновых желез, преддверия влагалища, малых и больших срамных губ.

Вульва покрыта слизистой оболочкой и кожей. В слизистой располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и желез. Ткани вульвы настолько нежны, что воспаляются и травмируются при малейших раздражениях. Их состояние регулируется иммунной и гормональной системами. Эстрогены позволяют сохранять тонус и эластичность слизистой и кожи вульвы, кровоснабжение, а также дают возможность противостоять неблагоприятным факторам.

Однако в пременопаузальном возрасте происходит гормональная перестройка, изменяется работа системы гипоталамус-гипофиз-яичники, понижается секреция эстрогенов, что в свою очередь сказывается на состоянии тканей вульвы. Наблюдаются функциональные и структурные нарушения, возникает предрасположенность к воспалительным процессам, облегчается травматизация, появляется сухость и истонченность (атрофия).

Этиология патологии

Склерозирующий лишай, или крауроз вульвы, – это заболевание, которое относят к дистрофическим поражениям гениталий, характеризующееся атрофией их слизистых и кожи, которая обусловлена инволюцией вульвы. Крауроз является постоянно прогрессирующим и длительным заболеванием, которое проявляется сухостью и зудом слизистой и кожи. Как отмечалось ранее, эта патология чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.

Причины возникновения и механизмы развития

Точные причины возникновения этого заболевания пока неизвестны. Сегодня существует несколько теорий, однако ни одна из них не может полностью объяснить происхождение и механизм развития крауроза вульвы. Определенную роль в происхождении патологии играют психогенные факторы, инфекционные и вирусные агенты, аутоиммунные и нейроэндокринные нарушения. Выделен ряд факторов, которые входят в группу риска развития крауроза наружных половых органов у представительниц слабого пола:

пренебрежение правилами личной гигиены;

психогенные факторы (навязчивые страхи, депрессия, постоянные стрессы);

аутоиммунные заболевания и сниженный иммунитет;

вирус герпеса или папилломы;

постоянные вульвовагиниты и вульвиты;

овариоэктомия в молодом или зрелом возрасте;

химические ожоги гениталий (к примеру, вследствие спринцевания раствором марганцовки при несоблюдении концентраций);

операция или травмы наружных половых органов;

короткий детородный период (раннее наступление климакса говорит о выраженной гипофункции яичников);

заболевания гормональной сферы (гипофиза, щитовидки, надпочечников, яичников).

Механизм развития заболевания также изучен недостаточно хорошо. При наличии склерозирующего лишая вульвы отмечают последовательное проявление некоторых моментов. На начальной стадии заболевания присутствует нарушение микроциркуляции и кровообращения в тканях вульвы, а также отек слизистых и кожи, которые приводят к развитию гипоксии.

Далее развиваются атрофические нарушения, которые проявляются отделением клеток эпидермиса от базальной мембраны, отеком базального слоя, гиперкератозом. Отек дермы вызывает нарушение структуры коллагеновых волокон, эластические волокна начинают распадаться вследствие повышенной активности эластазы. Помимо этого, разрушаются также и нервные окончания. Происходят нарушения в строении соединительной ткани, как результат, закупориваются артериолы и происходит нарушение кровоснабжения вульвы. Таким образом, порочный круг замыкается.

Симптомы

Симптомы патологии напрямую зависят от давности процесса и степени его выраженности (распространенности), а также от того, проводилось ли ранее какое-либо лечение этой патологии.

Зуд является патогономичным симптомом крауроза и может быть постоянным или периодически проявляющимся, с локализацией в районе вульвы. Этот признак также может сочетаться с ощущением стягивания кожи или жжения, чувства стянутости кожи после использования мыла. В большинстве случаев зуд усиливается в ночное время или может возникать на фоне гигиенических процедур или эмоциональных переживаний.

Истончение слизистой и кожи приводит к тому, что они становятся уязвимыми перед механическим воздействием, инфекционными агентами, а в местах травм очень быстро возникают язвочки и трещинки, которые в дополнение к зуду вызывают болевые ощущения. Сужение преддверия влагалища и атрофия половых губ делают половой акт очень болезненным или и вовсе невозможным. Если присутствует сужение уретры, то нередко возникает боль при мочеиспускании.

Помимо местных симптомов, больные склерозирующим лишаем вульвы имеют ярко выраженные нарушения нервной системы:

проблемы со сном;

раздражительность и агрессивность;

Также присутствуют сосудистые расстройства (к примеру, артериальная гипертензия) или проблемы в жировом и углеводном обменах (ожирение). Патология отличается выраженной клинической картиной, только у 2% больных жалобы отсутствуют. Выделяют три стадии патологии, которые легко установить во время прохождения гинекологического осмотра:

Начальная стадия.

На этой стадии характерным признаком патологии являются покраснение и отек наружных половых органов. При визуальном осмотре половых губ отмечается отек и яркая гиперемия, которые больше напоминают небольшое воспаление. На этом этапе у больных основными жалобами являются умеренный или незначительный зуд, ощущение покалывания или «мурашек» по коже.

Атрофическая стадия.

При осмотре пациентки легко выявляется крауротический треугольник, с вершиной в районе лобка и основанием у верхней трети половых губ. Малые половые губы источаются и становятся плоскими, клитор уменьшается в размерах. Довольно часто присутствует изменение цвета мягких тканей наружных половых органов: они имеют белесый оттенок (восковидный или бледно-синеватый). Волосистая часть вульвы не затрагивается, однако может присутствовать сужение влагалищного входа.

Склеротическая стадия.

Эта стадия характеризуется «исчезновением» малых половых губ и клитора – они атрофируются и практически незаметны, в тоже время большие половые губы уплощаются и становятся валикообразными, резко ограничивая вход во влагалище, который уже сужен. Также существенному сужению подвергается уретральное отверстие. Исчезает оволосение. Слизистые и кожа приобретают перламутровый цвет и становятся глянцевыми.

Ткани вульвы подвергаются возникновению множества небольших складочек, и она становится похожей на листок смятого пергамента. Также на слизистых и коже образуются множественные мелкие кровоизлияния, расчесы и микротрещинки. Процесс продолжает прогрессировать и распространяться, захватывает перианальную область, внутреннюю поверхность бедер и паховые складки. Зуд на этой стадии становится настолько нестерпимым, что удержаться от интенсивного расчесывания очень трудно, как результат, образуются новые микротравмы и нагноения.

Диагностика крауроза

На стадии склероза и атрофии это заболевание трудно спутать с другой патологией, однако на начальной стадии дифференцировать крауроз нужно от вульвовагинита, сахарного диабета, красного плоского лишая, нейродермита, витилиго.

Читайте также:  Розовый лишай у беременных

Осмотр – для того чтобы установить диагноз крауроз вульвы, достаточно только изначального осмотра больной. При этом сбор анамнеза не влияет на окончательный диагноз, поскольку характерные данные отсутствуют. Учитывать стоит жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра.

Среди инструментальных методов обследования применяют расширенную и простую вульвоскопию (осмотр кольпоскопом, однако осматриваются только мягкие ткани вульвы, а не влагалищные стенки и шейка матки).

Лабораторные анализы подразумевают исследование крови на уровень сахара (для исключения сахарного диабета), а также полимеразную цепную реакцию на ВПЧ. Последнюю проводят с клетками мягких тканей вульвы, для того чтобы установить наличие или отсутствие ВПЧ. Также выполняют цитологическое исследование мазков с тканей вульвы. Если имеется необходимость, может быть проведено гистологическое исследование кусочка ткани вульвы для исключения развития в них злокачественного процесса. Забор материала для исследования выполняют с помощью прицельной вульвоскопии.

Также необходимо выполнить иммунограмму для исключения иммунологических нарушений.

Лечение

При наличии крауроза лечение является весьма сложной задачей, поскольку причины возникновения и механизм развития патологии не изучен до сих пор. Госпитализация в большинстве случаев не требуется и нужна только при необходимости выполнения хирургического вмешательства. Сегодня предпочтение отдают консервативным методам терапии патологии. В первую очередь, требуется изменить образ жизни:

придерживаться правильного питания;

не использовать интимных спреев и дезодорантов, пены для ванны и гелей для душа;

запрещено использовать ароматизированную туалетную бумагу, ватные тампоны и прокладки;

соблюдать правила интимной гигиены (дважды в день выполнять подмывания с применением жидкого мыла);

полностью отказаться от пагубных привычек (употребление спиртных напитков, курение);

исключают ношение облегающего синтетического белья.

Диета во время крауроза

Особой диеты при терапии крауроза вульвы нет. Необходимо придерживаться правил здорового питания, отказаться от употребления черного чая и кофе, поскольку в них содержится большое количество кофеина, который оказывает возбуждающее действие на и так нестабильный психоэмоциональный фон.

Помимо этого, нужно отказаться от приправ, острого, копченостей и солений, поскольку эти продукты провоцируют и усугубляют зуд в области вульвы. Пища должна состоять из большого количества растительного масла, поскольку оно является источником витаминов А и Е – природных антиоксидантов, которые положительно влияют на общее состояние кожи и повышают ее тонус и эластичность. Фаст-фуд, полуфабрикаты, жареные и жирные блюда также стоит исключить, поскольку они содержат большое количество канцерогенов, стабилизаторов и консервантов, провоцирующих развитие злокачественных новообразований.

В тоже время в рационе должно быть достаточно свежих фруктов и овощей. Особой пользой обладают зеленые овощи, а также соки из них. Если женщина в дополнение страдает от избыточной массы тела, то ее рацион должен быть избавлен от высококалорийных продуктов – простых углеводов (сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, выпечка).

Немедикаментозное лечение склерозирующего лишая вульвы

При наличии у женщины крауроза хорошо себя зарекомендовало немедикаментозное лечение. Оно заключается в физиопроцедурах. Используют такие методы, как:

омелотерапия (введение препарата белой омелы для стимуляции иммунитета);

бальнеологические процедуры (орошения минеральными водами, ванны, прием душей, лечение грязями);

УФО области крестца и поясницы;

фонофорез с глюкокортикоидами;

лечение лазером – воздействие на пораженную область лучом лазера в течение 4-5 минут, сразу в нескольких точках. Курс лечения составляет 12-16 процедур (нормализирует психоэмоциональное состояние, сон, эффективно устраняет зуд).

Фотодинамическая терапия крауроза

Фотодинамическое лечение склерозирующего лишая вульвы и других заболеваний является инновационным методом, который заключается у введении фотосенсибилизаторов («Фотогем», «Фотодитазин», «Фотосенс») при помощи внутривенных инъекций, после чего выполняют облучение пораженных участков с использованием лазерного луча низкой интенсивности. В результате фотохимической реакции фотосенсибилизатор активизируется, происходит выделение кислорода, а также активных радикалов. Эти вещества воздействуют на измененные клетки, приводя к их отмиранию, при этом здоровые клетки остаются невредимыми.

Перед проведением фотодинамической терапии пациентка должна пройти обследование:

биохимический анализ крови;

общий анализ крови;

цитологический мазок с вульвы;

Фототерапия имеет ряд преимуществ и ее эффективность при лечении крауроза достигает 90-95%:

быстрое восстановление трудоспособности и короткий послеоперационные период;

воздействует исключительно на атипичные клетки;

отсутствуют осложнения и побочные эффекты;

хороший косметический эффект;

достаточно одного сеанса терапии;

не требуется госпитализация;

не образуются рубцы;

Медикаментозное лечение

Помимо физиотерапии, при наличии крауроза вульвы используют также и лечение медикаментозными препаратами. Лекарственная терапия может проводиться как системно, так и местно. Для наружного лечения используют крема и мази, в составе которых имеются гормоны. Аппликации кремов на область наружных половых органов проводят 1-2 раза в день, в зависимости от выраженности патологии. Препараты для местной терапии:

мази с глюкокортикоидами уменьшают восприимчивость рецепторов кожи к гистамину, снижают экссудацию и зуд, проницаемость стенок сосудов, имеют противовоспалительные свойства, обладают местным иммуносупрессивным действием (0,5% бутесонид, 0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь);

мазь с 2% тестостероном – имеет выраженное противозудное действие, увеличивает эластичность тканей вульвы. Наносят два раза в сутки, продолжительность курса 2-3 недели;

крем прогестероновый («Крайнон», «Праджисан») – также наносят дважды в день в течение 3-4 недель, наиболее подходит для лечения патологии у молодых женщин;

крем с эстрогенами («Пермарин», «Эстриол») – наносят дважды в сутки, в течение 2 недель (не стимулирует рост эндометрия, однако не стоит применять его для лечения женщин репродуктивного возраста).

Помимо мазей с гормонами, для местной терапии используют мази, содержащие витамин А и димедрол. Если произошло инфицирование трещин на коже, применяют антибактериальные мази.

Системная терапия патологии состоит из применения противоаллергенных средств («Кларитин», «Тавегил»), седативных (настойка валерианы, пиона, пустырник), транквилизаторов («Феназепам», «Седуксен»), гормональных препаратов (прогестерон, эстроген), витаминов А и Е, биостимуляторов (стекловидное тело, экстракт алоэ) и иммуномодуляторов (тактивин, полиоксидион). В случае необходимости (воспалительные процессы в местах микроповреждений) могут быть назначены антибиотики.

Методы народного лечения патологии

При лечении крауроза вульвы прибегают также к использованию народных средств, но исключительно как дополнения к основному лечению. Многие пациентки испытывают облегчение при применении теплых ванночек с настоем цветков череды, ромашки, календулы (можно заваривать как по отдельности, так и в виде сбора). Ванночки выполняют не меньше, чем три раза в неделю.

Хорошим эффектом также обладают и аппликации, и компрессы из измельченной петрушки, белка куриного яйца и небольшого количества соли. Также можно принимать отвар таких трав: корень лопуха и тысячелистник, крапива и лист черной смородины, полевой хвощ, земляничный лист, фиалка трехцветная, череда. Такой отвар нужно принимать трижды в день по 100 мл в течение трех месяцев.

Хирургическое лечение

Сегодня хирургическое вмешательство по поводу склерозирующего лишая вульвы выполняют довольно редко из-за высокой степени риска возникновения рецидива патологии, а также возникновения космических дефектов и осложнений. В большинстве случаев операция необходима при нарушении анатомических структур (синехии малых срамных губ, стеноз уретры или преддверия влагалища). Однако при неэффективности консервативной терапии выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства:

криодеструкцию пораженных участков;

При наличии подозрения на озлокачествление процесса может быть выполнена вульвэктомия.

Осложнения и прогноз

Прогноз при наличии крауроза вульвы является благоприятным для жизни, но неблагоприятным для заболевания, поскольку это прогрессирующий хронический процесс. Среди осложнений следует выделить малингизацию (озлокачествление) процесса, которая встречается в 4-8% случаев.

“>

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector