Развитие пазух у детей

Содержание

Гайморит — заболевание, пугающее своими симптомами, лечением и осложнениями. Каждый человек, переболевший хоть раз в жизни гайморитом, вспоминает его как нечто ужасное. Эти нестерпимые боли в области лица и самое страшное — лечение проколом. А все ли болеют именно так? Правда ли, что после пункции пазухи болезнь переходит в хроническую? Что такое гайморит, а что такое синусит? Давайте узнаем.

Сразу нужно отметить, что причиной 90 % синуситов являются вирусы, а остальные 10 % распределены между бактериями, хламидиями, микоплазмами. Так как заболевание имеет прямую связь с бактериальной или вирусной инфекцией, то сезонность соответствует сезонности заболеваний. То есть в осенне-весенний период люди болеют синуситами чаще, чем летом.

Особенности маленьких носиков

Объем носовой полости у грудного ребенка меньше, чем у взрослого. Верхний и нижний отделы носовой полости, в отличие от взрослых, несимметричны. Носовые ходы резко сужены, что и приводит к тяжелому течению ринита у новорожденных деток.

Кости наружного носа и перегородка носа у детей до 3 лет не сформированы полностью, по этой причине переломы костей носа бывают редко.

Околоносовые пазухи у детей формируются вместе с костями лицевого черепа. К рождению малыша у него развита только решетчатая пазуха, в то время как верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи еще не развиты. До 6 лет лобные и клиновидные пазухи растут медленно, после 6 — 7 лет начинается их интенсивный рост, и к 14 — 16 годам они достигают размера пазух взрослого человека. Верхнечелюстные синусы при рождении имеют размер 2 мм и начинают формироваться в 3 — 5 лет.

Что такое синусит и каким он бывает?

Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, название дается в зависимости от пораженной пазухи.

Поражение верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, лобной пазухи — фронтитом, ячеек решетчатого лабиринта — этмоидитом, клиновидной пазухи — сфеноидитом.

В зависимости от течения синуситы подразделяются на 3 вида.

  1. Острый синусит длится около 12 недель с полным выздоровлением.
  2. Рецидивирующий синусит ставится в случае, когда заболевание обостряется 4 раза за один год, между обострениями нет признаков заболевания.
  3. Хронический синусит длится более 12 недель.

В зависимости от локализации выделяют следующие типы синусита.

  • Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Встречается редко, но так как пазуха расположена рядом с основанием черепа, может быть очень опасным, способен приводить к тяжелым осложнениям (менингиту, невриту зрительного нерва, абсцессу головного мозга).

Для заболевания характерны такие симптомы, как отек век, боль в глазницах, чувство давления на глаза, нарушение обоняния, гнойные выделения из носа.

  • Этмоидит — воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Бывает у детей с самого раннего возраста (до трех лет). Часто протекает он изолированно, то есть содержимое из полости не может выйти в носовые ходы. После трех лет этмоидит протекает чаще всего с вовлечением лобной и гайморовой пазух в воспалительный процесс.

Основными симптомами, выдающими болезнь, будут болезненность в углу глаза со стороны воспалительного процесса, отек века, снижение или отсутствие обоняния.

  • Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Как мы уже выяснили, развивается эта пазуха у детей только к трем — пяти годам и воспаление в ней возможно только с этого возраста.

Главными опознавательными признаками фронтита будут боль в области лба, нарастающая при наклоне головы вперед, слезотечение, светобоязнь, гнойное отделяемое из носа.

  • Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Болеют им дети с трех лет, так как только к этому возрасту данные структуры носа частично формируются.

Протекание гайморита у детей разных возрастов

О том, как протекает гайморит у детей разных возрастов, мы поговорим более конкретно, так как распознать гайморит у ребенка бывает довольно сложно. Особенно если ребенок маленький и не может толком объяснить, что его беспокоит.

Гайморит у ребенка 3 лет

После трех лет вероятность гайморита у детей возрастает. Болеют дети с высокой температурой, выше 38,5 ˚С, носик заложен. Появляются симптомы после того, как ребенок уже переболел вирусной или бактериальной инфекцией, то есть температура повышается повторно, идет «второй волной». Выделения из носа обычно желтые или серые, ребенок вялый, не интересуется игрушками, аппетит снижен.

Симптомы гайморита у детей 5 лет

Развитие заболевания в пять лет мало чем отличается от трехлетнего возраста, малыши жалуются на головную боль, предпочитают сон играм, температура тела выше 38,5 ˚С.

Симптомы гайморита у подростков

Гайморит у подростков протекает как у взрослых людей. После простудного заболевания повышается температура тела, появляется чувство ломящей или распирающей боли в лице, усиливаются выделения из носа, обоняние исчезает.

Так как подростки более критичны к своему состоянию, распознать у них болезнь проще, чем у детей трех или пяти лет. Впрочем, подростки склонны замалчивать свои болезни и тем самым затягивать с лечением, а это может привести к тяжелым осложнениям.

Читайте также:  Прерывание беременности одной таблеткой

Причина всех синуситов по сути своей одна — нарушение оттока секрета из носовых ходов, а провоцировать это нарушение могут следующие факторы:

  • искривление носовой перегородки;
  • полипы носа, травмы носа;
  • аллергический ринит;
  • кариес;
  • остеомиелит верхней челюсти;
  • неправильное сморкание;
  • неправильная техника промывания носа при рините.

Гайморит у детей: симптомы и лечение

Клиническая картина

Подводя итог, для гайморита характерны следующие симптомы.

  1. Повышение температуры тела выше 38,5 ˚С, особенно у маленьких детей, температура будет трудно сбиваться.
  2. У малышей обращает на себя внимание вялость и отсутствие интереса к игрушкам, у взрослых это чувство слабости, сонливость.
  3. Заложенность носа, обильное истечение слизи гнойного характера.
  4. Чувство ломоты в лице.
  5. Заложенность ушей, иногда боль в ушах.
  6. Головная боль.
  7. У малышей могут отмечаться увеличение лимфатических узлов, явления тонзиллита.

Лечить гайморит можно как дома, так и в стационаре. Это зависит от тяжести состояния, но консультация и наблюдение врача обязательны.

Особенности лечения

Сейчас для лечения гайморита у детей используется достаточно много препаратов.

  1. Антибактериальные препараты различных групп: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин. Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя к препарату. Именно по этой причине не нужно заниматься самолечением.
  2. Также для лечения могут назначить кортикостероидные препараты. Используются они для уменьшения отека и объема выделяемого секрета.
  3. Мукоактивные препараты, такие как Синупрет. Эти препараты уменьшают выраженность отека, облегчают выведение слизи из носа.
  4. Иммуномодуляторы. Например, Бронхоммунал, ИРС-19.
  5. Сосудосуживающие капли. У маленьких детей практически не используют в связи с анатомическими особенностями. У детей старшего возраста с осторожностью, непродолжительным курсом (3 — 5 дней).
  6. Жаропонижающие (по показаниям).
  7. Противоаллергические препараты. Споров о применение этих средств при синуситах сейчас достаточно много, необходимость их приема должен решить врач.

Лечение гайморита не всегда обходится без неприятных процедур, вспоминать о которых многие не хотят.

  • Ирригация или «кукушка».

Выполняется процедура только в условиях ЛОР-кабинета врачом или медицинской сестрой. Вначале слизистая носа обезболивается, пациент находится в положении полулежа, голова наклонена на 45 градусов. Затем поочередно промывают каждую ноздрю, помещая в одну шприц с раствором для промывания, а в другую — трубочку для удаления слизи. Для лучшего промывания пазух пациент должен произносить «ку-ку». Процедура проводится только с 7 лет. Эпилептикам, беременным, людям, склонным к носовым кровотечениям, процедура тоже не рекомендована.

  • Пункция или прокол гайморовых пазух.

Используют ее как с лечебной, так и с диагностической целью. При проколе из пазухи удаляют содержимое, делают посев выделенного секрета для уточнения причины гайморита. Затем пазуху промывают изотоническим раствором, при показаниях вводят лекарственные препараты.

В последние годы пункцию используют только по строгим показаниям.

  • Существует также метод дренирования пазухи. В этом случае делается прокол пазухи и вводится дренаж, процедура производится также по показаниям.

Режим и диета при гайморите у ребенка

Как и при любом другом заболевании, необходимо соблюдать размеренный режим дня, по возможности уменьшить количество подвижных игр и заменить их спокойными. Необходимо часто проветривать и увлажнять помещение.

Диета должна быть с большим количеством овощей и фруктов, следует уменьшить количество потребляемой соли, исключить все аллергены.

Осложнения гайморита у детей

Самым частым осложнением является отит. Содержимое из носа по задней стенке глотки затекает в евстахиевы трубы и вызывает их воспаление. А самыми опасными по праву можно считать менингоэнцефалит и абсцесс головного мозга, так как эти осложнения приводят к смерти или инвалидизации ребенка.

Диагностика

Для диагностики используют метод рентгенографии, диагностическую пункцию, УЗИ. Осмотр ребенка ЛОР-врачом играет немалую роль в постановке диагноза.

Чего не нужно делать при лечении гайморита? Памятка родителям

  1. Затягивать с лечением и обращением к врачу.
  2. Греть пазухи яйцом или проводить согревающие процедуры.
  3. Закапывать в нос, особенно ребенку, сомнительные настойки и капли на основе чеснока и лука.

Заключение

Таким образом, гайморит можно по праву считать одним из серьезных и частых заболеваний, поэтому лечение проводить необходимо под контролем врача. Самолечение при данном заболевании в лучшем случае может привести вас в больницу. Что же касается страха перед антибиотиками и проколами, то, соотнеся их и риски осложнений, нужно склониться к проведению не самых приятных медицинских процедур.

Гайморит у детей опасен своими последствиями, поскольку очаг воспаления находится в непосредственной близости от черепной полости. Неправильные методы лечения или несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью грозят осложнениями в виде периостита, менингита, сепсиса или нарушения зрительной функции. Для того чтобы избежать серьёзных проблем и не позволить заболеванию приобрести хронический характер, необходимо начинать терапию на ранних стадиях развития патологии. Для этого важно уметь отличать симптомы гайморита и подбирать лечение в соответствии с природой заболевания.

Содержание статьи

Особенности развития придаточных пазух у детей

Для обеспечения нормального воздухообмена в организме человека есть четыре пары околоносовых синусов (фронтальные, верхнечелюстные, клиновидные и решетчатые). Все они принимают участие в очистке, увлажнении и согревании вдыхаемого воздуха. Однако при рождении фронтальные (лобные) пазухи у ребёнка отсутствуют вообще, а верхнечелюстные (гайморовы) – представляют собой небольшие щёлочки. Именно поэтому в раннем возрасте дети очень чувствительны к качеству воздуха и легко подхватывают инфекции в неблагоприятных условиях. С другой стороны, в силу крохотного размера верхнечелюстных и отсутствия фронтальных синусов, маленькие дети не подвержены риску заболевания гайморитом и фронтитом.

Лишь с возрастом у детей формируются лобные и увеличиваются верхнечелюстные синусы, превращаясь в полноценные полости. Их окончательное формирование происходит примерно в 12-16 лет. Гайморит же, как правило, может развиваться у детей примерно с 5-летнего, намного реже – с 3-летнего, а фронтит – вообще только с 7-летнего возраста.

Для того чтобы уменьшить риск возникновения патологии, следует внимательно относиться к состоянию воздуха в помещении, где находится ребёнок. Воздух должен быть увлажненным и свежим, а его температура не должна подниматься выше 18-20 градусов.

Причины возникновения гайморита

Причины гайморита у детей бывают разными. Спусковым крючком для развития этой патологии может послужить:

  • недолеченная или запущенная простуда;
  • искривление носовой перегородки;
  • воспаление верхних зубов;
  • появление новообразований в носовой полости;
  • аллергическая реакция организма.
Читайте также:  Как убрать молочницу при беременности

В подавляющем большинстве случаев у детей гаймориту предшествует обыкновенный ринит (насморк). Вирус, вызывающий его, попадает на слизистую оболочку и начинает разрушать эпителий – слизистую выстилку пазух и полости носа. Вызывая повреждение тканей, он открывает путь для проникновения бактериальной инфекции. Кроме того, учитывая, что верхнечелюстные синусы сообщаются с носовой полостью через соустье, вместе с воздухом в них постоянно попадают различные вирусы и бактерии. Тем не менее, их наличие в синусе еще не свидетельствует о том, что ребёнок обязательно заболеет гайморитом.

Пазухи имеют специальную иммунную систему защиты от инфекций, которая работает благодаря взаимодействию лимфоцитов, глоточной миндалины и клеток слизистой оболочки пазух. Этот барьер защищает слизистую от бактериального воспаления. Однако если иммунная система ослаблена или соустье остается закупоренным из-за длительного и сильного отёка слизистой в результате ринита, то шансы развития бактериального гайморита резко увеличиваются. Таким образом, одной причины для возникновения воспаления верхнечелюстных синусов, как правило, недостаточно – должно совпасть несколько условий. Например, попадание в пазухи инфекции и снижение эффективности иммунного барьера.

Типы гайморита

Вследствие того, что есть разные причины, вызывающие гайморит, специалисты выделяют несколько типов этого заболевания. Во-первых, различают вирусную и бактериальную патологии (часто вторая вытекает из первой в результате неправильного лечения). Во-вторых, воспаление может происходить как в одном синусе (тогда речь идет об одностороннем гайморите), так и в двух одновременно (тогда это двухсторонний гайморит у ребёнка). В-третьих, в соответствии с особенностями и скоростью течения, заболевание может быть острым и хроническим. Наконец, по форме воспаления различают такие типы верхнечелюстного синусита: катаральный, гнойный, аллергический, одонтогенный.

Симптомы гайморита

Вирусный гайморит обычно сопровождается такими же симптомами, как и ринит – заложенность носа и снижение обонятельной функции.

При правильном лечении насморка и своевременном снятии отёка, вирусный гайморит проходит, не вызывая у ребёнка никаких осложнений. Однако если речь идёт о бактериальном гайморите, то здесь требуется специфическое лечение и желательно на как можно более ранней стадии. Для того чтобы не пропустить момент развития гнойного гайморита, следует обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • неприятно пахнущие жёлтые или зелёные выделения из носа и по стенке глотки;
  • боль в области расположения верхнечелюстных синусов;
  • головная боль, ощущение давления в голове;
  • отёк щеки или надбровья;
  • субфебрильная температура (37-38 градусов).

Диагностика гайморита

Диагностировать гайморит у детей можно, основываясь на клинической картине заболевания и по результатам общего анализа крови, который должен показать наличие воспалительного процесса. Кроме того, отечественные специалисты часто прибегают к рентгенографии околоносовых синусов. Затемнение в области верхнечелюстных полостей на снимке свидетельствует о наличии в пазухах патологического экссудата. Однако скопление слизи в гайморовых пазухах происходит при любой острой респираторной вирусной инфекции, но не обязательно приводит к развитию гайморита. Поставить правильный диагноз можно только при комплексном подходе, который включает рентгенографию, анализ крови, осмотр у ЛОРа и выявление главных признаков.

Нередко при диагностике гайморита используется компьютерная томография, особенно если есть подозрения на то, что причиной развития заболевания стали проблемы одонтогенного характера. Помимо этого, при определении (иногда даже при лечении) гайморита врачи делают пункцию верхнечелюстного синуса. Тем не менее, такой метод применяется лишь в самых крайних случаях, когда назначенное лечение не приносит результатов. В такой ситуации с помощью прокола специалисты берут на анализ патологический экссудат, совершают посев, выращивают бактерии и после этого подбирают необходимое лечение. Делать прокол в терапевтических целях, особенно детям, очень не рекомендуется, несмотря на то, что эта практика широко распространена в отечественной медицине.

Медикаментозное лечение гайморита

Важную роль в борьбе с любым типом гайморита играет своевременная диагностика. Активное лечение болезни на первых порах позволяет избежать неприятных последствий. О том, что будет, если не лечить гайморит, уже было сказано выше – ребёнка ждут серьёзные осложнения и приобретение заболеванием хронического характера. В любом случае при обнаружении симптомов верхнечелюстного синусита следует обратиться к врачу. Для того чтобы назначить действенное лечение, необходимо точно определить форму патологии и причины, вызвавшие воспаление, поскольку это имеет принципиальное значение при назначении терапии.

Если речь идёт о катаральном гайморите, то он развивается, как правило, на фоне ОРВИ. Попадая в пазуху через соустье вместе с потоками воздуха или при неправильном сморкании (втягивании слизи внутрь), вирус начинает провоцировать там активное продуцирование слизи. При этом нормальный отток слизистых выделений затрудняется по причине отёка слизистой оболочки, закупоривающей соустье. Таким образом, при отсутствии классических признаков бактериального гайморита, не требуется никакой специфической терапии. Гиперемия, отёк и слизистый экссудат исчезнут вместе с вылечиванием острой респираторной вирусной инфекции.

Если лечение острой респираторной вирусной инфекции неэффективно (например, лечение антибиотиками, которые бессильны в борьбе с вирусами) или не совершается вовсе, то длительное отсутствие нормального воздухообмена в синусе приводит к тому, что там складываются благоприятные условия для появления и размножения патогенных организмов. Помимо этого, инфекция может попасть в гайморову полость вместе с током крови. В такой ситуации слизистые выделения постепенно превращаются в гнойные и у ребёнка начинают появляться симптомы бактериального гайморита.

В таком случае лечение не может обойтись без антибактериальной терапии, поскольку это единственное эффективное и надежное лечение. Хорошие результаты даёт системное применение препаратов нового поколения (аугментин, азитромицин, цефалоспорины). Также часто используются антибиотики местного действия (бапорокс, изофра), которые позволяют сконцентрировать активное вещество непосредственно в месте воспаления. Таким образом, терапия в инъекционной форме потеряла свою актуальность и больше практически не применяется. Курс антибиотикотерапии обычно составляет от 10-ти до 14-ти дней и не должен прерываться после первых улучшений в состоянии ребёнка, иначе есть риск рецидива болезни.В дополнение к антибиотикам, врачи обычно выписывают сосудосуживающие капли, которые способствуют снятию отёка.

Несмотря на то, что развитие гайморита при ОРВИ – это наиболее частый случай, иногда, после потери молочных зубов, воспаление верхнечелюстных синусов провоцируется стоматологическими проблемами (неправильное расположение зуба или небольшой кариес верхних зубов). В такой ситуации помимо осмотра у ЛОРа, понадобится консультация и соответствующее лечение у дантиста. Только после устранения одонтогенной причины, можно полностью справиться с верхнечелюстным синуситом. Кстати, чтобы обезопасить ребёнка от «зубного» гайморита, следует с детства приучать его следить за гигиеной ротовой полости.

Читайте также:  Контагиозный моллюск на лице у взрослых

При аллергическом гайморите, специалисты, как правило, выписывают пациенту антигистаминные препараты. Важно также по возможности предотвратить контакт ребёнка с аллергеном, вызывающим реакцию. Если воспаление возникает по причине искривления носовой перегородки, травмы или появления в носовой полости новообразований (полипов, кист), то, вероятнее всего, проблему придётся решать с помощью оперативного вмешательства. Что касается выравнивания перегородки носа, то операции не рекомендуют проводить раньше 16-ти лет.

Промывание по методу Проетца

Если родители обращаются за медицинской помощью на первых этапах развития патологии, врачи могут назначить ребёнку промывание по методу Проетца, которое в народе получило название «кукушка». Цель этой процедуры – очистить синусы от патогенного экссудата. Манипуляцию проводят в амбулаторных условиях: ребёнок ложится, запрокидывая голову под углом в 45 градусов, в одну ноздрю ему вставляют катетер, с помощью которого в полость вводят антисептический раствор, в другую – отсос, через который выходят слизисто-гнойные массы. При этом ребёнок все время должен повторять «ку-ку», чтобы избежать попадания выделений в гортань.

Однако дети нередко боятся такой процедуры, поэтому такой способ лечения не всегда подходит маленьким пациентам. К тому же неправильное выполнение промывания может привести к серьезным последствиям. Учитывая то, что у детей слуховые органы расположены довольно близко к пазухам, попадание туда жидкости может спровоцировать отит. Также существует риск нарушения обонятельной функции. Наконец, только двусторонний гайморит у ребёнка может стать поводом для использования «кукушки» в качестве элемента комплексной терапии. Если инфекция находится лишь в одной пазухе (односторонний гайморит), промывание может способствовать её распространению в синус, находящийся с другой стороны.

Когда у детей формируются пазухи?

Верхнечелюстная и решетчатая пазухи формируются во внутриутробном периоде. Пневматизация клиновидной пазухи начинается приблизительно в 2-3 года и обычно полностью завершается к 6-летнему возрасту. Пневматизация лобной пазухи начинается в 3-7 лет и завершается к 12-летнему возрасту.

Как часто у подростков при проведении рентгенографии не обнаруживаются лобные пазухи?

Пневматизации лобных пазух не происходит приблизительно у 10% здоровых людей.

Какие бывают факторы, предрасполагающие к развитию хронического синусита?

Аллергический ринит, анатомические дефекты (например полипы, увеличенные аденоиды), нарушение мукоцилиарного клиренса (при кистозном фиброзе, первичной цилиарной дискинезии), наличие инородных тел (в том числе назогастральной трубки), нарушения иммунного ответа.

Как часто обнаруживается болезненность над пазухой при рентгенологически доказанном заболевании?

При остром синусите болезненность над пазухой обнаруживается только у 20% больных, а при хроническом синусите практически никогда не выявляется.

Помогает ли трансиллюминация диагностировать синусит у детей?

При диагностике острого синусита у детей к трансиллюминации прибегают редко. Несколько исследований продемонстрировали бесполезность данной методики. Однако опытные клиницисты, имеющие навык применения трансиллюминации, считают, что она помогает диагностировать воспаление верхнечелюстной или лобной пазух у детей старше 10 лет. Рекомендуется однозначно интерпретировать результаты исследования: либо свет проходит через синусы, либо нет.

Какие виды снимков необходимы для оценки состояния?

У детей до 6 лет клиническое значение имеют только верхнечелюстной и решетчатый синусы. У 80% детей, принадлежащих к этой возрастной группе, при остром синусите поражаются оба синуса. Для оценки их состояния необходимы снимки в проекциях Калдвелла (переднезадняя проекция) и Уотерса (затылочно-подбородочная проекция). Для оценки лобного и клиновидного синусов у детей более старшего возраста необходимы боковые снимки.

Какие рентгенологические признаки указывают на патологические изменения пазух?

1. "Непрозрачность" пазухи.

2. Утолщение слизистой оболочки по крайней мере на 4 мм.

3. Наличие уровня жидкости.

Рентгенография пазух является чувствительным и специфичным методом исследования. Она показана больным с клиническими признаками острого синусита. Корреляция результатов исследования с наличием бактериальной инфекции достаточно высокая. Например, если у больных имеются симптомы острого синусита (постоянные выделения из носа в течение по крайней мере 10 дней, лихорадка) и при изучении рентгенограммы обнаружены изменения пазух, результаты посевов аспирата из верхнечелюстной пазухи будут положительными в 70% случаев. Необходимо отметить, что у детей в возрасте до 1 года и во всех случаях хронического синусита рентгенография недостаточно информативна.

В каких случаях для диагностики целесообразно проводить компьютерную томографию?

Проведение компьютерной томографии может потребоваться в следующих случаях:

1. Осложнения синусита, при которых в патологический процесс вовлекаются глазницы или ЦНС.

2. Возникновение многократных рецидивов.

3. Длительное сохранение симптомов, отсутствие эффекта от лечения (возможно, обусловленное анатомическими нарушениями, для устранения которых потребуется хирургическое вмешательство).

Какие микроорганизмы вызывают развитие острого и хронического синусита у детей?

При остром неосложненном синусите часто можно выделить те же микроорганизмы, что и при воспалении среднего уха: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Staphylococcus aureus встречается относительно редко. При нозокомиальной инфекции часто обнаруживаются грамположительные бактерии, а у детей с заболеваниями зубов возможно наличие возбудителей анаэробной инфекции. Следует иметь в виду, что у больных с иммуносупрессией может развиваться мукоромикоз. Pseudomonas нередко выделяется у больных с кистозным фиброзом. В то время как вирусы обычно инициируют развитие синусита, клинические проявления заболевания зависят от бактериальной суперинфекции. Роль бактерий в развитии хронического синусита точно не известна; у больных с хроническим синуситом часто обнаруживают те же штаммы, которые вызывают острый синусит.

Какова продолжительность лечения синусита?

Вопрос о продолжительности лечения острого синусита у детей всесторонне не изучался. Существуют два основных подхода:

1. Больному вводят амоксициллин в течение 10-14 дней. Если симптомы сохраняются, показано проведение дополнительного курса лечения бета-лактамазаустойчивым антибиотиком.

2. В последнее время увеличилось число случаев обнаружения при остром синусите штаммов бета-лактамазаустойчивых микроорганизмов. Учитывая этот факт, предложено использовать бета-лактамазаустойчивые антибиотики с первых дней заболевания и продолжать лечение в течение 7-10 дней после исчезновения симптомов. Поэтому полная продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector