Рыхлая слизистая влагалища

Содержание

Содержание

В настоящее время атрофия слизистой влагалища считается одним из самых распространенных гинекологических нарушений, которые наблюдаются в период менопаузы. Этот недуг связан с дефицитом так называемых эстрогенов (половые гормоны). Обычно дефицит этих гормонов наблюдается после того, как у женщины наступает климакс.

Специалисты утверждают, что спустя 7−10 лет после того, как прекращаются менструации, почти у 50% всех женщин развивается вагинит, а через 10-ть лет и позже частота возникновения болезни увеличивается примерно до 73−75 процентов.

На сегодняшний день врачи выделяют 2 вида атрофического вагинита:

  1. постменопаузальная атрофия;
  2. вагинит, который связан с искусственной менопаузой.

Причины возникновения данного заболевания

Вагинальная атрофия развивается по следующим причинам:

  1. Из-за слабой выработки яичниками гормона под названием эстроген. Как правило, это связано с менопаузой. Так же эта болезнь может развиться после лечения рака какого-либо полового органа. Негативные изменения со временем приводят к утончению половой эпителиальной ткани, всей слизистой вульвы, а так же всего влагалища. Так, при каждом сокращении толщина ткани становится все более хрупкой и тонкой, подвергаясь различным травмам и разного рода раздражениям.
  2. По причине снижение в клетках вещества гликогена — он, как известно, отвечает за баланс вагинальной микрофлоры.
  3. Из-за недостаточного увлажнения и слабого притока крови к эпителиальной ткани.

Все это приводит к морфологическим изменениям в тканях и многим функциональным негативным изменениям и физиологическим. Например:

  • к сухости влагалища и недостаточному его увлажнению;
  • уменьшению вагинальной секреции;
  • повышенному уровню рН влагалища, который превышает 5,0;
  • снижению показателя вагинальных лактобактерий и увеличению так называемой грам-отрицательной флоры;
  • воспалению и неприятному ощущению жжения;
  • к зуду и локализованному притоку крови;
  • появлению белей и атипичным вагинальным выделениям;
  • повышенной чувствительности к трению, а так же к чрезмерной механической нагрузке всех влагалищных стенок;
  • сглаживанию вагинальных складок (по причине пониженного коллагена в клетках).

Как распознать заболевание

Атрофия влагалища нередко протекает абсолютно бессимптомно. Однако, к самым распространенным клиническим симптомам атрофического вагинита врачи относят следующие:

  • Жжение, чрезмерная сухость, сильный зуд во влагалище.
  • Нерегулярные кровянистые влагалищные выделения.
  • Облысение, которое наблюдается в области половых губ, а так же лобка.
  • Истончение слизистой влагалища.
  • Опущение влагалищных стенок.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Ярко выраженная складчатость всех влагалищных стенок.

Кроме того, при наличии атрофического вагинита на слизистой влагалища наблюдается появление значительного количества тонких капилляров. Это, в свою очередь, обусловливает при любом контакте кровоточивость, которая может возникнуть довольно быстро и легко.

Диагностика данной болезни

Атрофия слизистой оболочки влагалища предполагает диагностику, которая основывается на взятии анализов и проведении нескольких исследований.

Так, при подозрении на данное заболевание, врач может назначить:

  1. Гинекологический осмотр. Он осуществляется с помощью зеркала. Проверяется состояние шейки матки, а так же всего влагалища.
  2. Полное кольпоскопическое исследование. Необходимо для определения показателя рН содержимого во влагалище.
  3. Взятие мазков. Мазки берутся с шейки матки, а так же со слизистой влагалища для проведения так называемого цитологического обследования. Данный анализ необходим для исключения наличия какой-либо онкологической патологии. Так же берутся мазки для бактериологического и полного бактериоскопического исследований.
  4. Ультразвуковое исследование. Проводится при необходимости.

Атрофия влагалища имеет возрастные особенности:

  • У женщин пожилого возраста в постменопаузе во время дефицита эстрогенов резко уменьшается количество лактобактерий или они вовсе подлежат исчезновению. В результате исчезновения всех лактобактерий, значительно ослабевают все защитные свойства, что способствует проникновению инфекций во влагалище.
  • У пожилых женщин исследование влагалища может быть несколько затрудненным по причине сужения влагалищного входа.
  • Дабы исключить злокачественность процесса, врачи могут проводить исследования под наркозом.

Осложнения, которые возможны при запущенном атрофическом вагините

Для постменопаузы, когда, собственно, и возникает атрофический вагинит, распространенным явлением считается особое соотношение размера шейки матки и размера тела матки — примерно 2/1, что аналогично соотношению размеров этих органов в детстве. По этой причине каждой женщине необходимо позаботиться о своевременном лечении.

В противном случае, возможны существенные осложнения:

  • Матка и шейка матки могут полностью атрофироваться.
  • Может начаться прогрессирующая гипоксия влагалищных стенок, что неизбежно приводит к возникновению маленьких язвочек.

Заразно ли данное заболевание? Атрофия влагалища не передается во время полового акта, а является неприятным следствием негативных изменений женского организма, которые связаны, в первую очередь, с пониженным уровнем эстрогена.

Лечение и профилактика атрофии слизистой влагалища

При лечении данного недуга врачи, как правило, используют несколько методик.

Гормональная терапия

Гормонотерапия считается наиболее эффективным методом лечения атрофии влагалища. Гормональную терапию может подбирать только гинеколог-энодокринолог.

При лечении недуга с помощью данной методики заметны следующие положительные изменения:

  • восполняется запас необходимых женскому организму гормонов-эстрогенов, которые были утрачены;
  • вагинальная микрофлора восстанавливается до уровня, который характерен для женщины репродуктивного возраста;
  • во влагалищной стенке полностью нормализуется кровообращение.

Как правило, лечение атрофии слизистой влагалища может потребовать 2−4 недели.

Антибиотики (в таблетках и капсулах)

Некоторые врачи выписывают женщинам антибиотики, однако, их назначение при атрофии слизистой влагалища, по мнению многих специалистов, является необоснованным, поскольку инфекционный компонент при этом недуге отсутствует.

Вагинальные суппозитории, мази и свечки

Для нормализации кровообращения и полноценной восстановления влагалища и эпителия слизистой в современной практике излечения атрофии влагалища назначаются лекарственные препараты, которые предназначены непосредственно для местного применения.

Таким образом, лечение атрофии влагалища предполагает комплексный подход.

Профилактические мероприятия

  • Старайтесь употреблять в пищу как можно больше кисломолочных продуктов.
  • Употребляйте меньше соленых блюд, не злоупотребляйте острой едой, а также умерьте потребление спиртного.
  • Принимайте иммуностимулирующие витамины.

Средства гигиены и вещи:

  • Белье приобретайте качественное — из хлопчатобумажной ткани, и меняйте его каждый день.
  • Душ следует принимать каждое утро и вечер.
  • Подмывание желательно производит трижды в день с использованием слабого раствора перманганата калия, а так же настойки лекарственных трав (например, настойки шалфея). Подобные процедуры следует производить не дольше 4х дней.

Кольпитом называется воспаление, протекающее в слизистой оболочке влагалища. Классифицируется это заболевание на первичный (развивается в слизистой) и вторичный (воспаление переходит из другого органа) кольпит.

Согласно статистическим данным, в настоящее время до 80% женщин, обратившихся с жалобами к гинекологу, получают диагноз кольпит, хотя в конце прошлого века он диагностировался редко. Часто это заболевание сопровождают два признака:

  • сильный отек слизистой оболочки,
  • появление обильных белей или гнойных, неприятно пахнущих выделений.

Если не приступить к лечению кольпита своевременно, то он может распространиться на канал шейки матки, затем на матку, придатки и т. д., способствуя развитию эндометрита, эрозии шейки матки и бесплодия.

Читайте также:  Матка отклонена назад

Кольпитом называется воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке влагалища под воздействием различных химических, физических или механических факторов. При этом данное заболевание развивается не изолированно, а в сопровождении вульвита (воспаление наружных половых органов), эндоцервицита (воспаление канала шейки матки) или уретрита (воспаление слизистой канала мочеиспускания). Возбудителями его могут быть как отдельные бактерии и вирусы (например, трихомонада, микоплазма, хламидия, стафилококк и т. д.), так и их ассоциации.
Неспецифический кольпит возникает тогда, когда условно-патогенные микроорганизмы, которые всегда находятся в микрофлоре влагалища, начинают активно размножаться.

Кольпит является наиболее распространенным женским заболеванием в репродуктивном возрасте. Другое его название – вагинит. При отсутствии своевременного лечения возможен переход воспаления на вульву или наружные половые губы и развитие вульвовагинита.

Симптомы и признаки

При острой форме наблюдаются обильные неприятно пахнущие выделения при кольпите из влагалища. Они, как правило, обладают мутным цветом и высокой вязкостью. Также отмечаются:

  • зуд наружных половых органов и их покраснение,
  • боли внизу живота,
  • болезненное мочеиспускание,
  • боли при половом акте,
  • ухудшение самочувствия.

Для трихомонадного кольпита характерны пенистые выделения, а для микотического инфицирования – белые выделения творожистой структуры. Часто такие выделения сопровождаются зудом и отечностью половых органов, а также покраснением их кожного покрова. Появляется болезненность при половых контактах. В некоторых случаях кольпит сопровождается расстройствами мочеиспускания (например, циститом). Следует отметить, что это заболевание не приводит к повышению температуры, а в выделениях может быть обнаружено присутствие крови. Также может ощущаться жжение в наружных половых органах и влагалище.

Как передается кольпит? Эта болезнь передается во время полового контакта.

Если же у женщины развивается специфический кольпит, то это говорит о передаче ей партнером при половом акте специфической инфекции. Осмотр ее гинекологом выявляет на слизистой оболочке влагалища участки отечности и бархатистую поверхность. При этом сама слизистая оболочка влагалища становится чрезмерно чувствительной и легко повреждаемой.

Для кольпитов, вызванных дрожжевыми бактериями, характерно покраснение поверхности слизистой оболочки. При трихомонадном кольпите в дополнение к пенистым выделениям из влагалища отмечается гиперемия его слизистой оболочки. Гонорейный кольпит характеризуется отечностью и гиперемией слизистой оболочки, а ее поверхность при осмотре кровоточит (пациентка при этом жалуется на жжение и чувство тяжести внизу живота).

Характерными симптомами хронической формы кольпита являются отечность, гиперемия и уплотнение стенок влагалища, а также выделение гноя из них.
Возрастной кольпит у женщин характеризуется бледно-желтым цветом слизистой оболочки, геморрагическими пятнами и гранулирующими дефектами поверхностных тканей. Впоследствии эти симптомы могут привести к уменьшению просвета влагалища (возможно сращение его стенок).

Причины возникновения

К основным факторам, способствующим появлению во влагалище специфичной микрофлоры, приводящей в дальнейшем к развитию воспалительных изменений, относятся:

  • заболевания, вызванные ИППП, такими, как трихомониаз, хламидиоз, молочница, микоплазмоз, гонорея и др.,
  • снижение иммунитета в результате инфицирования,
  • уменьшение эндокринной функции желез внутренней секреции при различных заболеваниях яичников, менопаузе, ожирении или сахарном диабете,
  • нарушенная анатомическая и физиологическая структура влагалища (зияние половой щели, опущение стенок влагалища),
  • травмирование слизистой оболочки влагалища при таких манипуляциях, как спринцевание, внебольничные аборты или введение во влагалище посторонних предметов,
  • нарушенное питание слизистой оболочки, возникающее при старческой атрофии, сосудистых расстройствах и др.,
  • пренебрежение правилами гигиены (половой и личной),
  • аллергия (на материал презерватива, на лекарства, вводимые во влагалище, и т. д.),
  • неправильное использование антибиотиков.

К основным возбудителям кольпита можно отнести:

  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • кишечные палочки,
  • гонококки,
  • трихомонады,
  • грибы,
  • протей,
  • хламидии,
  • микоплазму.

Часто отмечаются следующие смешанные формы урогенитальных хламидиозов:

  • хламидийно-гонококковая,
  • хламидийно-микоплазменная,
  • хламидийно-трихомонадная.

Кольпит у женщин классифицируется на первичный и вторичный. Первичному кольпиту соответствуют кандидоз, трихомониаз и условно-бактериальный вагиноз. Вторичный кольпит вызывают облигатные внутриклеточные инфекции (хламидии, гонококки и др.), формально не вегетирующие на влагалищном эпителии.
По другой классификации кольпит может быть специфическим и неспецифическим. Причиной специфического кольпита чаще всего становится передача инфекции половым путем, в то время как причиной развития неспецифичного кольпита является передача инфекции неполовым путем. Для неспецифичного кольпита характерно развитие катара (воспаления слизистой), переходящего затем в гнойную форму.

Острый
Характерным отличием острого кольпита является его неожиданное проявление. Он может развиться после переохлаждения, незащищенного полового акта, длительного приема антибиотиков, а также при несоблюдении личной гигиены. Спровоцировать острый кольпит могут и воспалительные процессы.

В зависимости от типа возбудителя, острая форма кольпита может протекать как бессимптомно, так и со специфическими признаками. Размножение болезнетворных микроорганизмов приводит к:

  • покраснению слизистой половых органов,
  • зуду и жжению при мочеиспускании,
  • обильным творожистым или зелено-гнойным выделениям со специфичным запахом.

В большинстве случаев эти симптомы наблюдаются в течение нескольких дней, а затем проходят и кольпит переходит в хроническую форму.

Хронический
Протекание воспалительного процесса при хроническом кольпите очень вялое (симптомы практически или полностью отсутствуют), активизирующееся лишь при обострениях. Основным же симптомом этой формы заболевания являются белесые выделения из влагалища (бели). При этом заболевание постепенно поражает маточные трубы и яичники, а затем саму матку.

Трихомонадный
Причиной трихомонадного кольпита являются вирусы, грибы и микроорганизмы, занесенные через уретру мужчины при половом акте (очень редко возможно заражение через белье или средства личной гигиены). Таким образом, эту форму кольпита можно считать венерическим заболеванием. В качестве основного возбудителя выступает трихомиаза (генитальный трихомонад). Он приводит к появлению пенистых выделений из влагалища зеленовато-желтого цвета, зуду, жжению, чувству тяжести в животе, болезненности при мочеиспускании и половом акте. Гинекологический осмотр выявляет рыхлость шейки матки, кровоточивость слизистой и крошковидные гнойно-корозные экссудаты на стенках влагалища.

Особенности кольпита у девочек
Развитие кольпита у девочек может быть объяснено низкой сопротивляемостью инфекциям слизистой половых органов. Резко возрастает вероятность заболевания при ангине, острых вирусных инфекциях, болезнях мочевыводящих путей или других состояниях, характеризующихся сниженным иммунитетом. Возможно заражение девочки от родителей при несоблюдении правил гигиены, а также через различные предметы (бытовым путем). Чтобы избежать этого, родителям необходимо научить ребенка правильной гигиене половых органов и провести с ним сексуальное воспитание.

Особенности кольпита в постменопаузе
Кольпит, возникающий у женщин в возрасте старше 55 лет, называется атрофическим, а его причиной является менопауза. Это состояние характеризуется снижением концентрации половых гормонов в крови и ослаблением функционирования яичников, приводящим к усыханию (атрофическому изменению) слизистой оболочки влагалища. В дальнейшем слизистая оболочка истончается, ее складки разглаживаются, и она становится легко травмируемой. Кроме того, в микрофлоре влагалища исчезают лактобациллы, предотвращающие активизацию в нем непатогенной флоры.

При атрофическом кольпите отмечаются:

  • гноевидные, содержащие кровь, выделения из влагалища,
  • сухость и боли во влагалище,
  • зуд наружной поверхности половых органов,
  • кровоточивость влагалища и неприятные ощущения при половом акте.

Беременность

В период вынашивания ребенка кольпит у беременных причиняет значительный дискомфорт. Однако более серьезные последствия инфекции могут отразиться на ребенке (особенно во время родов).
Часто из-за воспаления слизистой оболочки у беременной женщины могут возникнуть различные осложнения, в том числе, многоводье и преждевременные роды.

Различают инфекционный и бактериальный кольпит (вагинит). Во время беременности из-за него могут возникать изменения гормонального фона и сбой в работе иммунной системы.

Отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболевания и инфицированию околоплодных вод и ребенка. Кольпит при беременности негативно отражается на последующих беременностях, а при запущении может привести к эндометриту.

Диагностика

Диагностика кольпита использует следуюещее:

  • информация анамнеза (время появления выделений),
  • жалобы пациентки,
  • клиническая картина,
  • результаты анализа.
Читайте также:  Слизь гомогенная в мазке у женщин что

Осмотр с использованием вагинального зеркала выявляет отечность слизистой стенок влагалища. В зависимости от формы заболевания и особенностей протекания воспалительного процесса может наблюдаться гнойный налет и кровоточивость.

Для определения возбудителя воспалительного процесса врачом берутся бактериологические (посев) и бактериоскопические (мазки на флору) анализы с отверстия уретры, стенок влагалища и стенок матки. Посев на питательные среды позволяет определить степень чувствительности микрофлоры к воздействию антибиотиков, а при прямой микроскопии мазков удается выявить бактериальный кольпит.

Анализ мазка чаще всего дает нормальное или несколько повышенное количество лейкоцитов. При этом их меньше количества эпителиальных клеток. Наличие трихомоноза приводит к повышенному количеству лейкоцитов. Бактериальный кольпит сопровождается ороговением чешуйчатого эпителия и покрытие его коккобациллами. Одним из самых перспективных инструментов для диагностики кольпита являются анализы ПЦР, которые обеспечивают выявление хламидий, микоплазм, уреплазм, вирусов папилломы человека, вируса простого герпеса, лептотрикса, мобилункуса и т. д.

Лечение

Тактика и лечение кольпита у женщин определяется с учетом их этиологии и предрасполагающих факторов. В любом случае сначала следует максимально снизить влияние предрасполагающих факторов и начать лечение сопутствующих заболеваний и других нарушений (например, гипофункция яичников требует корректировки их функционирования, которая заключается в устранении гормонального дисбаланса). Также на время лечения необходимо полностью прекратить половую жизнь и провести необходимое обследование полового партнера.

Многие женщины и девушки задаются вопросом чем лечить кольпит у женщин? Прежде чем заняться лечением требуется обратится к врачу и проконсультироваться по данному заболеванию.
И так как лечить кольпит? Существует два метода лечения кольпитов: местный и общий. При местном лечении используется спринцевание, а также сидячие ванны с теплым настоем ромашки. Местное лечение используется в случае неэффективности лечения основного заболевания. В этом случае возникает риск рецидивов, снизить который поможет местное применение небольшого количества эмульсий из эстрогенных гормонов в течение двух недель. Назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов выполняется после определения чувствительности возбудителя к ним.

При инфицировании вагинальными трихомонадами, для лечения применяют метронидазол (перорально). Этот препарат действует против микробов, активизируя в макрофагах соответствующие функции (антимикробную, фагоцитарную). При этом в первом триместре беременности метронидазол противопоказан (затем разрешен).

Для лечения половых партнеров женщин, зараженных трихомонозом, используется однократное применение метронидазола.

При выявлении кандидоза назначается местное применение препаратов на основе полиенов или имидазола. Имидазоловые противогрибковые средства обеспечивают менее продолжительный курс лечения.

Атрофический
При атрофии стенок влагалища в результате воздействия кольпита, необходима эстрогенозаместительная терапия. Ее действие заключается в прекращении дальнейшего истончения и ослабления ткани половых органов. Одновременно ослабляется симптоматика заболевания. Для усиления эффективности лечения назначаются вагинальные свечи и таблетки от кольпита, в состав которых входят гормонозаместительные и антибактериальные компоненты.

Помочь в подборе наиболее подходящего лечебного препарата может гинеколог. Наибольшей популярностью пользуются препараты растительного происхождения. Также может быть назначено спринцевание, которое проводить самостоятельно не рекомендуется. В качестве основного растения для спринцевание при кольпите используется календула.

Хронический
Хронический кольпит: лечение должно быть направлено на основное заболевание. Для этого назначается местное применение эстрогенных гормонов (в форме эмульсии или в смеси с маслом облепихи) в течение двух недель (дозировка 0,2 – 0,5 мл). При лечении хронического кольпита назначают антибиотики и сульфаниламиды (общие или местные) выполняется лишь после исследований на безопасность их для организма и доказательства их эффективности при лечении. Для приема можно использовать антибиотики в форме раствора или эмульсии.

Поскольку антибиотики снижают иммунную систему человека, то после окончания курса их приема следует пройти курс приема витаминов.

Народные средства

Одним из самых эффективных народных средств для лечения кольпита в острой и хронической форме является кубышка желтая (обращаться аккуратно – растение ядовито). Для приготовления настоя следует одну ложку высушенного и измельченного растения залить стаканом кипятка и настоять 15 минут на водяной бане. Затем настой процеживается, разводится в холодной кипяченой воде (пропорция 1:5), остужается и используется для спринцевания в течение 2 – 3 недель.

Для другого народного средства используются мелкоизмельченные листья эвкалипта круглого (15 г), которые заливаются кипятком (200 мл) в металлической посуде. Затем смесь нагревается на огне и кипятится в течение 5-ти минут. Одна столовая ложка процеженного и остуженного настоя разводится в стакане холодной воды, и этот раствор следует применять для спринцевания.

Трихомонадный кольпит лечение народными средствами эффективны: раствор пчелиного меда в воде (соотношение 1:2). Этим раствором пропитывается марлевый тампон, после чего его глубоко вводят во влагалище. Перед этой процедурой влагалище должно быть тщательно очищено от избытков слизи. Спустя 24 часа старый тампон заменяется новым. Длительность курса составляет 2 – 3 недели.

В качестве вспомогательного средства при лечении кольпита можно использовать настой календулы, свободно продающийся в каждой аптеке. Две его чайные ложки следует растворить в половине стакана теплой воды и использовать полученный раствор для спринцевания на протяжении всего срока лечения. Также способна существенно ускорить лечение кольпита смесь из:

  • полкилограмма меда,
  • 150 г измельченных ядер грецкого ореха,
  • 50 г приготовленного на пару и мелко искрошенного чеснока,
  • 25 г семян измельченного в порошок укропа.

При сильном зуде половых органов отлично помогает ванна с теплым настоем на цветках ромашки, которую следует принимать 2 – 3 раза в день, или смоченный в облепиховом масле ватный тампон, вставляемый во влагалище 2 – 5 раз в день.

Профилактика

Для профилактики кольпита в детородном возрасте следует регулярно принимать автотоксины и вакцинные препараты. Основным же средством профилактики этого заболевания является соблюдение личной гигиены, в том числе, частое мытье во время менструаций, регулярная стирка и глажка белья, отказ от использования тампонов.

В качестве индивидуальных средств профилактики кольпита следует использовать презерватив. Также нежелательны случайные половые контакты.

Необходимо своевременно лечить заболевания внутренних органов в хронической форме, способные ослабить иммунную систему и спровоцировать гормональные изменения.
Требуется регулярная терапия заболеваний половых органов и дисфункции яичников.

В качестве общепрофилактических средств применяются:

  • закаливание организма,
  • витаминно-минеральные комплексы,
  • ежегодные гинекологические осмотры,
  • отказ от синтетического нижнего белья,
  • использование просторной одежды,
  • фитотерапия,
  • комплексные иммуностимулирующие препараты.

Заключение

Как и при любом другом заболевании, несвоевременное лечение кольпита приводит к осложнениям. Основным является распространение воспалительного процесса на прямую кишку, мочеиспускательный канал, придатки, полость и канал шейки матки. В результате возможно возникновение цервицита, эндометрита, эрозии шейки матки и бесплодия. Заметно повышается риск такого распространения инфекции при половых сношениях в период менструаций (в это время канал шейки матки максимально открыт).

Атрофия слизистой оболочки влагалища носит характер так называемой тихой эпидемии, многие подвержены этому заболеванию, но лишь немногие обращаются за помощь. По оценкам специалистов от сухости влагалища в постменопаузе страдает от 50 до 60% женщин. Некоторые медицинские работники полагают, что даже эти цифры не отражают реальной картины. С увеличением продолжительности жизни, влияние вагинальной сухости на сексуальное и гинекологическое здоровье становиться более очевидным. При этом не только зрелые, но и молодые женщины могут столкнуться с атрофией влагалища и связанными с этим заболеванием проблемами.

У атрофии нет единой картины симптомов. Они отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей, длительности и тяжести заболевания. Среди признаков вагинальной сухости выделяется появление внешнего и внутреннего раздражения в интимном месте, давящая и тянущая боль внизу живота, неприятные ощущения области наружных половых органов. Атрофия, вызванная понижением уровня эстрогена, может проявляться зудом, жжением, выделениями и диспареунией (боль во время полового акта).

Одна из причин по которой заболевание перерастает в хроническую форму — это нежелание сообщать гинекологу о проблеме. Главные тому причины: смущение, культурные табу, нежелание обсуждать с врачом вопросы интимного характера.

Часто женщины также сталкиваются с проблемами мочеполовой сферы. Увеличивается частота и тяжесть инфекционных заболеваний мочевыводящих путей: дизурия, никтурия, повышение частоты мочеиспускания и недержание мочи, а также дискомфорт, возникающий возле отверстия мочеиспускательного канала. Такие изменения в мочеполовой сфере, в сочетании с нарушением половой функции, существенно влияют на качество жизни.

Читайте также:  Тело матки в ретропозиции что это значит

Диагностика атрофии влагалища

Вагинальная дистрофия может быть выявлена на основе детального изучения истории болезни и всестороннего клинического обследования.

Что можно обнаружить при предварительном осмотре:

  • бледность и сухость стенок влагалища;
  • отсутствие характерных слизистых выступов;
  • снижение упругости и эластичности;
  • смазка присутствует в минимальных количествах;
  • во время осмотра стенки влагалища легко травмируются;
  • кровоизлияние на слизистой оболочке матки;
  • вагинальное отверстие сужено;
  • рыхлая эпителиальная поверхность.

В качестве дополнения к медицинскому осмотру используется анализ рН влагалища. У пациентов с атрофическими изменениями слизистой оболочки уровень рН равён 5.0 единицы. Для уточнения диагноза делают мазок и цитологическое исследование влагалищной ткани.

Некоторые сексопатологи используют вульвоскопию высокого разрешения для более детального исследования ткани вульвы для исключения сопутствующих заболеваний. Любой подозрительный участок ткани, обнаруженный во время обследования должен быть отправлен на всесторонне исследование с целью исключения и предупреждения онкологических изменений.

Лечение атрофии слизистой влагалища

Цель лечения заключается в облегчении симптомов, реверсии или сведению к минимуму физиологических изменения, и улучшение качества жизни пациента. При составлении схемы и выбора препаратов для лечения, специалист должен учитывать индивидуальные особенности женщины. В частности, образ жизни, историю болезни, возраст, первичные причины заболевания.

Негормональные методы лечения

Большинство гелей и смазок, продаваемых безрецептурно, считаются негормональными препаратами первой линии. Препараты этого типа подходят женщинам, которые боятся применять гормональную терапию.

В качестве увлажнителя можно использовать предварительно проколотые гелевые капсулы с витамином Е. Для предотвращения сухости, проколотую капсулу помещают во влагалище. Во время процедуры используйте ежедневные гигиенические прокладки.

Репленс — это гелеобразное безрецептурное средство на основе поликарбофила. Крем, обладает высокими биоадгезивными свойствами образуя влажную плёнку, прилипающую к стенкам влагалища. Применение репленса способствует восстановлению рН и улучшает цитологическую морфологию влагалища. Препарат рекомендуется использовать не чаще 3 раз в неделю путём прямого введения.

Общедоступными являются разнообразные гелевые смазки. Они, как правило, дольше, чем аналогичные препараты на водной основе, впитывается в стенки влагалища, требуют меньше повторного применения, и не обладают вкусом и запахом. Силиконовый гель не липнет и не клеится, кроме того он имеет дополнительное преимущество, его можно использовать в качестве лосьона для эротического массажа.

Некоторые женщины могут иметь повышеную чувствительностью или аллергией на компоненты увлажняющих кремов или масел. Безрецептурные препараты часто содержат красители, ароматизаторы, бактерициды или спермициды, которые могут раздражать и так чувствительную слизистую оболочку.

Основные раздражители:

  • бензокаин;
  • хлоргексидин;
  • пропиленгликоль;
  • презервативы, сделанные из латекса;
  • минеральное масло и вазелин.

Гели, крема и увлажняющие смазки, содержащие выше перечисленные продукты, следует избегать, так как они нарушают естественный баланс вагинальной микрофлоры способствуют раздражению и увеличивают риск развития инфекционных заболеваний.

Медикаментозная терапия

В недавно опубликованном заявлении североамериканского общества менопаузы (NAMS) были сделаны фактически выводы относительно местного применения эстрогенных препаратов для лечения атрофии влагалища у женщин в период постменопаузы. Оригинальный и полный текст документа можно найти в интернете.

В заявлении были отражены мысли экспертов, которые обработали и проанализировали большой объем данных о лечении атрофии влагалища. Их выводы и рекомендации в конечном счёте были одобрены советом попечителей североамериканского общества менопаузы.

Данные из ограниченного числа контролируемых клинических испытаний, имеющиеся в настоящее время, показывают, что низкие дозы эстрогена, применяемого вагинально эффективны, хорошо переносятся пациентами и способны вызвать лишь незначительные побочные эффекты.

Существует большое количество препаратов местного применения, содержащих эстроген в качестве активного вещества. Фармакологические компании предлагают: вагинальные кольца, кремы, суппозитории и таблетки. И, хотя способ доставки эстрогена отличается в зависимости от формы выпуска препарата. Для них характерны одинаковые побочные эффекты. Интенсивность побочных эффектов зависит от дозировки.

Побочные эффекты от применения эстрогенсодержащих медикаментов:

  • вагинальное кровотечение;
  • боль в груди;
  • тошнота;
  • пролиферация эндометрия;
  • боль в промежности.

Правильный подход к выбору препарата

Предпочтения пациентов является чрезвычайно важным фактором при выборе метода поставки эстрогена. Обсуждение плюсов и минусов препарата, учёт симптомов, образа жизни и индивидуальных предпочтений способствует оптимальному выбору и вносит существенный вклад в соблюдении режима лечения.

Некоторые женщины предпочитают вагинальный крем, так как он успокаивает, снимает напряжение и, может, наноситься на внешние половые губы и в области клитора; другие, наоборот, испытывают дискомфорт во время его использования. Выходом из этого положения могут стать силиконовые вагинальные кольца, которые устанавливают раз в три месяца.

Продолжительность лечения атрофии влагалища зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести сопутствующих симптомов. В любом случае терапия должна продолжаться до тех пор, пока неприятные ощущения не исчезнут, а клинический анализ подтвердит полную или частичную ремиссию.

Эндометриоз или лейомиома

Молодые женщины с эндометриозом или большими лейомиомами проходящие курс лечения препаратами, содержащими гонадорелин. Часто страдают от атрофии влагалища поэтому им необходимо периодически обследоваться и проходить соответствующее лечение. В качестве терапии применяется уже упомянутые эстрогенсодержащие крем, гель или свечи. Лечение оказывает положительное влияние на слизистую и не вызывает эндометриоз.

Кормление грудью и атрофия влагалища

Во время грудного вскармливания у женщины снижается уровень эстрадиола, пролактина и повышается количество окситоцина в крови. Эти изменения могут стать причиной сухости влагалища, сопровождающейся снижением либидо и болью во время полового акта. А в результате того, что снижение сексуального интереса в послеродовой период часто вызвано другими факторами (бессонница, усталость, стресс, изменением сексуальной динамики пары) атрофия влагалища, спровоцированная лактацией, неправильно диагностируется или остаётся не выявленной.

Поэтому врачам следует внимательно относиться к каждой конкретной пациентке у которой есть жалобы связанные с атрофией влагалища. Выше уже упоминалось о том, что диагностика в этом случае начинается с детального изучения истории болезни. А определение точной причины заболевания поможет эффективно составить план лечения.

Дополнительными вероятными причинами вагинальной и вульварной атрофии является хроническая аллергия различного происхождения, а также использование парасимпатомиметических или трициклических антидепрессантов. Женщины, использующие оральные контрацептивы могут также испытывать сухость влагалища. Пациенты с синдромом Шегрена могут испытывать недостаток вагинальной смазки, несмотря на адекватный уровень эстрогена. Атрофический вагинит может также развиться при нервной анорексии, булимии, или у женщин, проходящих курс лечение от бесплодия.

Краткое резюме

Вагинальная атрофия может быть спровоцирована менопаузой, лечением рака, возникнуть во время лактации или на фоне хронических заболеваний. Но независимо от причины на сегодняшний день доступны эффективные и безопасные методы лечения этой проблемы. Правильная диагностика и тщательная оценка индивидуальных потребностей и предпочтений пациента в способствует успешному завершению лечения. Либидо восстанавливается, урологическое функционирование значительно улучшается и как результат повышается качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector