Шейка матки где расположена

Ма́тка (лат. uterus , греч. ὑστέρα ) — это непарный гладкомышечный полый орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, мочевой пузырь лежит спереди, а прямая кишка сзади, мезоперитонеально. Снизу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 4—7 см, ширина — 4 см, толщина — 4—5 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 60 г, а у рожавших достигает 80 г. Подобные изменения возникают из-за гипертрофии мышечной оболочки во время беременности. Объем полости матки составляет ≈ 5 — 6 см³.

Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза (антефлексио). Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд, в положение антеверзио. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной, за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в дорсовентральном (переднезаднем) направлении. Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): периметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией.

Содержание

Анатомия [ править | править код ]

Части матки [ править | править код ]

Матка состоит из следующих частей:

  • Дно матки — Это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
  • Тело матки — Средняя (бо́льшая) часть органа, имеет конусовидную форму.
  • Шейка матки — Нижняя суженная округлённая часть матки.

Нижняя часть шейки матки вдаётся в полость влагалища, поэтому называется влагалищной частью, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной частью. Влагалищная часть шейки матки несёт на себе отверстие матки, ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в её полость. У нерожавших женщин отверстие матки имеет округлую или овальную форму, а у рожавших — форму поперечной щели. Толстые края влагалищной части шейки матки, ограничивающие наружное отверстие, называют губами — передней и задней. Задняя губа более тонкая, стенка влагалища прикрепляется к ней выше, чем к передней губе.

Поверхности матки [ править | править код ]

Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки, обращённая к мочевому пузырю, носит название пузырной, а задняя, обращённая к прямой кишке, — кишечной. Пузырная и кишечная поверхности матки отделены друг от друга правым и левым краями, к которым в месте перехода тела в дно подходят маточные трубы. Верхние углы полости матки сужаются в виде воронкообразных углублений, в которые открываются маточные отверстия труб.

Строение стенки матки [ править | править код ]

Стенка матки состоит из трёх слоёв:

  • Периметрий (Серозная оболочка) — представляет собой непосредственное продолжение серозного покрова мочевого пузыря. На большом протяжении передней и задней поверхностей и дна матки она плотно сращена с миометрием; на границе перешейка брюшинный покров прикрепляется рыхло.
  • Миометрий (Мышечная оболочка) — наиболее толстый слой маточной стенки, состоит из трёх слоёв гладких мышечных волокон с примесью волокнистой соединительной ткани и эластических волокон;
  • Наружный продольный (подсерозный) — с продольно расположенными волокнами и в небольшом количестве с круговыми, как было сказано, плотно сращён с серозным покровом.

Шейка матки [ править | править код ]

Это относительно узкий сегмент матки, стенка которой состоит преимущественно из плотной коллагеновой ткани и лишь небольшого количества гладких мышц и эластической ткани. Канал шейки уплощён, а его слизистая оболочка состоит из высокого цилиндрического эпителия, продуцирующего слизь, и соединительнотканной собственной пластинки, которая представляет собой фиброзную соединительную ткань, содержащую клетки. На передней и задней поверхности канала имеются два продольных гребня и отходящие от них под острым углом более мелкие пальмовидные складки. Соприкасаясь друг с другом при впадении канала, пальмовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Помимо гребней и складок в канале имеются многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским неороговевающим эпителием, который обычно простирается на небольшое расстояние в шеечный канал, где переходит в характерный для него цилиндрический эпителий. Таким образом, у зрелых девушек и женщин граница перехода цилиндрического эпителия в плоский неороговевающий — гистологическая граница — соответствует наружному зеву шейки матки. У девушек же до 21 года цилиндрический эпителий может спускаться ниже границы наружного зева и заходить на влагалищную часть шейки, создавая картину эрозии шейки матки, поэтому подобный диагноз несостоятелен у молодых в силу естественных анатомических особенностей.

Связки матки [ править | править код ]

По краям матки листки брюшины, покрывающие её пузырную и кишечную поверхности, сближаются и образуют правую и левую широкие связки матки. Широкая связка матки состоит из двух листков брюшины — переднего и заднего. Правая и левая широкие связки матки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. В свободном верхнем крае широкой связки матки, между её листками, располагается маточная труба. Несколько ниже прикрепления к матке собственной связки яичника от переднебоковой поверхности матки берёт начало круглая связка матки. Эта связка представляет собой плотный фиброзный тяж округлой формы толщиной 3-5 мм, содержащий мышечные пучки и расположенный между листками широкой связки матки. Круглая связка матки направляется вниз и кпереди к глубокому отверстию пахового канала, проходит через него и в виде отдельных фиброзных пучков вплетается в клетчатку больших половых губ, не касаясь лонного сочленения. В основании широких связок матки между маткой и стенками таза залегают пучки фиброзных волокон и мышечных клеток, которые образуют кардинальные связки матки. Своими нижними краями кардинальные связки матки соединяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и удерживают матку от боковых смещений.

Сосуды и нервы матки [ править | править код ]

Кровоснабжение матки происходит за счёт парной маточной артерии, ветвей внутренней подвздошной артерии. Каждая маточная артерия проходит вдоль бокового края матки между листками широкой связки матки, отдавая ветви к передней и задней её поверхностям. Возле дна матки маточная артерия делится на ветви, идущие к маточной трубе и яичнику. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточное венозное сплетение, из которого берут начало маточная вена, а также вены, впадающие в яичниковые, внутренние подвздошные вены и венозные сплетения прямой кишки.

Лимфатические сосуды от дна матки направляются в поясничные лимфатические узлы, от тела и шейки матки — во внутренние подвздошные лимфатические узлы, а также в крестцовые и паховые лимфатические узлы.

Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения по тазовым внутренностным нервам.

Функции [ править | править код ]

Матка является органом, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода. Благодаря высокой эластичности стенок матка может увеличиваться в объёме в несколько раз за период беременности. Наряду с «растяжением» стенок матки в период беременности за счёт гипертрофии миоцитов и переобводнения соединительной ткани матка значительно увеличивается в своих размерах. Будучи органом с развитой мускулатурой, матка активно участвует в изгнании плода в процессе родов.

Патологии [ править | править код ]

Аномалии развития [ править | править код ]

  • Аплазия (Агенезия) матки — крайне редко матка может отсутствовать совсем. Может иметь место маленькая инфантильная матка, обычно с выраженным передним загибом.
  • Удвоение тела матки — дефект развития матки, который характеризуется удвоением матки или её тела, что происходит вследствие неполного слияния двух мюллеровых протоков на этапе раннего эмбрионального развития. Как результат у женщины с двойной маткой могут быть одна или две шейки матки и одно влагалище. При полном неслиянии этих протоков развиваются и две матки с двумя шейками и двумя влагалищами.
  • Внутриматочная перегородка — неполное слияние эмбриональных зачатков матки в различных вариантах, может приводить к наличию в матке перегородки — «двурогой» матке с хорошо заметным сагиттальным углублением на дне или «седловидной» матке без перегородки в полости, но с выемкой на дне. При двурогой матке один из рогов может быть очень маленьким, рудиментарным, а иногда и отшнурованным.
  • Гипоплазия — недоразвитие данного органа у женщины. В этом случае матка имеет меньшие размеры, чем должно быть в норме.

Заболевания [ править | править код ]

Симптомом многих заболеваний матки могут быть маточные бели.

  • Опущение и выпадение матки — Выпадение матки или изменение её положения в полости таза и смещение её вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище. В лёгких случаях пролапса матки, шейка матки выдается вперёд в нижней части половой щели. В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжёлых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдаётся вперёд. Больные часто жалуются на ощущение инородного тела в половой щели. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от конкретного случая.
  • Миома матки — Доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечной оболочке матки. Состоит в основном из элементов мышечной ткани, и частично — из ткани соединительной, также носит название фибромиомы.
  • Полипы матки — Патологическая пролиферация железистого эпителия, эндометрия или эндоцервикса на фоне хронически протекающего воспалительного процесса. В генезе полипов, особенно маточных, играют роль гормональные нарушения.
  • Рак матки — Злокачественные новообразования в области матки.
  • Рак тела матки — под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
  • Рак шейки матки — злокачественная опухоль, локализуются в районе шейки матки.
  • Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Лечение эндометриоза проводят агонистами гонадотропин-релизинг гормонов (Декапептил депо, Диферелин, Бусерелин-депо)
  • Эндометрит — Воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевании поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Когда к нему присоединяется воспаление мышечного слоя матки, говорят о эндомиометрите.
  • Эрозия шейки матки — Это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Различают истинную и ложную эрозии шейки матки:
    • Истинная эрозия — относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником цервицита и вагинита. Возникает она, как правило, на фоне общего воспаления в шейке матки, вызванном половыми инфекциями или условно-болезнетворной флорой влагалища, под влиянием механических факторов, нарушения питания ткани шейки матки, нарушении менструального цикла, гормонального фона.
    • Эктопия (псевдоэрозия) — существует распространённое заблуждение, что эктопия является ответной реакцией организма на появление эрозии так как организм пытается заместить дефект слизистой оболочки влагалищной (наружной) части шейки матки цилиндрическим эпителием, выстилающим маточную (внутреннюю) часть цервикального канала. Зачастую такая путаница возникает из-за устаревшей точки зрения некоторых врачей. На самом деле эктопия — самостоятельное заболевание, мало связанное с истинной эрозией. Разделяют следующие виды псевдоэрозий:
      • Врожденная эктопия — при которой цилиндрический эпителий может располагаться снаружи от наружного зева шейки матки у новорожденных или перемещаться туда в период полового созревания.
      • Приобретенная эктопия — разрывы шейки матки при абортах ведут к деформации цервикального канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктопион). Часто (но не всегда) сопровождается воспалительным процессом.
      • wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

        Количество источников, использованных в этой статье: 6. Вы найдете их список внизу страницы.

        Знаете ли вы, что шейка матки меняет свое положение и текстуру в зависимости от того, на какой стадии овуляционного цикла вы находитесь? Научившись определять положение шейки матки, вы всегда сможете узнать, происходит ли у вас в настоящее время овуляция. Кроме того, это отличный способ научиться лучше понимать свою репродуктивную систему. Для того чтобы определить положение шейки матки, специального оборудования не требуется. Переходите к первому шагу для ознакомления с инструкциями.

        Что такое матка

        Матка представляет собой небольшой полый мышечный орган. Он визуально не заметен для окружающих, поскольку имеет небольшие размеры и располагается в глубине малого таза.

        В медицине большое внимание уделяется состоянию здоровья матки, поскольку от этого зависит качество жизни девушки и возможность реализации детородной функции. Гинекология – отдельная отрасль медицины, которая занимается диагностикой и лечением патологических процессов матки и ее придатков.

        У разных представительниц слабого пола матка может иметь отличающиеся размеры и положение. Во многом эти показатели зависят от состояния здоровья. При воспалительных процессах мышечный орган увеличивается. Также его активный рост отмечается во время беременности. Анатомические особенности, некоторые заболевания и возрастные изменения могут вызывать смещение матки с ее естественного места расположения.

        В норме она располагается между мочевым пузырем и кишечником. Глубина не превышает 7 см. У нерожавших женщин она составляет 4 см. Ширина равняется 4 см. Для диагностики состояния матки используются следующие манипуляции:

        • УЗ-сканирование трансабдоминальным или трансвагинальным датчиком – на экран монитора выводится изображение матки и ее слоев;
        • бимануальное обследование – пальпация выполняется во время гинекологического осмотра;
        • гистероскопия – эндоскопический прибор вводится в полость и позволяет изучить внутренний слой;
        • гистеросальпингография – рентгеновское обследование с введением контрастного вещества;
        • МРТ и КТ.

        В гинекологии выделяются две важные функции матки – менструальная и детородная. Полый мышечный орган создан природой для вынашивания и рождения детей. В небеременном состоянии он ежемесячно подвергается преобразованиям и менструирует через каждые 3–5 недель.

        Строение

        Женская репродуктивная система имеет сложное строение. Органы взаимодействуют и регулируют работу друг друга. При заболевании одного происходят сбои в другом. Матка состоит из трех слоев, каждый из которых важен для реализации детородной и менструальной функции.

        • Снаружи мышечный полый орган выстлан серозной оболочкой, которая в медицине называется периметрием. Он контактирует с брюшной полостью и соседними органами.
        • Средняя часть выполняет сократительную функцию и называется миометрием. В свою очередь она состоит из трех слоев – подсерозного, срединного и подслизистого.
        • Внутренняя оболочка называется эндометрием и является функциональным слоем. Она подвергается ежемесячному преобразованию и позволяет развиваться беременности.

        Визуально матка у девушек напоминает перевернутую грушу. В области дна она соединяется с двумя каналами – яйцеводами или фаллопиевыми трубами. Также с помощью связок к ней крепятся яичники, обеспечивающие стабильный гормональный фон и отлаженную работу, а также производящие яйцеклетки.

        В устье мышечного органа находится внутренний зев. Он переходит в небольшой канал, который называется шейкой и связывает детородный орган с влагалищем.

        Шейка матки у женщин

        Шейка матки является важной частью всей репродуктивной системы у представительниц слабого пола. Данная часть имеет сложное строение и требует постоянного наблюдения за ее состоянием. Длина составляет от 2 до 4 см и зависит от фазы цикла, срока беременности, а также некоторых патологических состояний.

        Полость шейки выстлана тонким винтообразным каналом, который называется цервикальным. Тут присутствуют железистые клетки, активность которых регулируется гормональным фоном. Секреторная функция цилиндрического эпителия обеспечивает защиту полости детородного органа, в определенные дни цикла повышает шансы на зачатие и создает комфорт для женщины.

        С двух сторон цервикальный канал имеет зев. В полости матки внутренний, а во влагалище – наружный. Транспортирующий канал имеет мышечное строение. Он может расширяться и сужаться, удлиняться и укорачиваться. Данный орган обеспечивает доступ к полости матки при необходимости выполнения каких-либо манипуляций.

        Через цервикальный канал и шейку выводятся менструальные выделения, проходят естественные роды, а также вводятся внутриматочные контрацептивы.

        Где находится шейка

        Говоря о шейке матки, врачи подразумевают влагалищную часть цервикального канала. В гинекологии для диагностики данного участка используются следующие методы:

        • УЗИ – позволяет определить длину и ширину, а также степень открытия зева;
        • осмотр в зеркалах – выполняется на гинекологическом кресле и дает возможность визуально оценить состояние слизистой;
        • кольпоскопия – диагностика, предполагающая многократное увеличение клеток шейки.

        Также при обследовании шейки берутся различные мазки. Они позволяют определить воспалительные процессы и изменения тканей, которые не видны невооруженным глазом.

        При наличии некоторых навыков женщина может самостоятельно прощупать шейку и даже научиться определять с помощью самообследования состояние репродуктивной системы. Диагностика выполняется чистыми руками с коротко остриженными ногтями.

        На ощупь влагалищная часть цервикального канала напоминает небольшую выпуклость с углублением в центре. Она располагается на передней или задней стенке, что зависит от анатомического положения матки.

        Какие функции выполняет шейка матки

        Основными функциями цервикального канала являются транспортирующая и секреторная. В совокупности они обеспечивают правильную работу органов малого таза.

        • Секреторная. Внутренняя часть шейки выстлана кубическими клетками. В разные дни цикла под действием гормонов они продуцируют слизь. В нефертильный период выделения «закупоривают» проход, чем защищают полость детородного органа от проникновения болезнетворных микроорганизмов. При наступлении фертильного периода из канала выделяется жидкая слизь, создающая благоприятные условия для прохождения сперматозоидов. Во время беременности тут формируется слизистая пробка из выделений, которая также предотвращает инфицирование детородного органа.
        • Транспортирующая. В силу своего анатомического строения шейка может менять размеры. Во время менструации она становится короче и шире, что обеспечивает выведение отторгающегося функционального слоя. Во время беременности она плотно закрыта и имеет наибольшую длину, что предупреждает контакт плода с патогенными микроорганизмами. В начальной стадии родов шейка открывается и укорачивается, а к моменту потуг полностью сглаживается, обеспечивая беспрепятственный путь для ребенка.

        У некоторых женщин функции шейки нарушается. Причиной становятся патологические процессы, которые проявляются клинической картиной. При изменении работы цервикального канала происходят нарушения во всей репродуктивной системе.

        Виды патологических процессов

        Регулярное обследование у гинеколога позволяет женщинам избежать серьезных заболеваний интимной сферы. Во время диагностики могут быть обнаружены патологии матки и шейки, которые на начальных стадиях можно легко купировать.

        • Гиперплазия и гипоплазия эндометрия – чрезмерный или недостаточный рост функционального слоя матки. Может сопровождаться формированием полипов. Нередко приводит к бесплодию.
        • Внутренний эндометриоз или аденомиоз – прорастание функционального слоя в мышечный. Вызывает обильные менструации, боли и приводит к бесплодию.
        • Воспалительные процессы – эндометрит, метрит, периметрит, параметрит. Характеризуются нарушением менструальной и репродуктивной функции. Сопровождаются болями в животе и усиленными выделениями.
        • Новообразования – миома, полипы, кисты, спайки. При небольшом размере могут никак себя не проявлять. При активном росте приводят к кровотечениям, болям, трудностям при зачатии.
        • Фоновые заболевания шейки – эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы. Распространенной причиной становятся гормональные нарушения. Заболевания хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.
        • Предраковое состояние – виды дисплазии 1–3 степени. Патологии имеют высокий риск малигнизации, часто обнаруживаются в запущенном состоянии и требуют радикального лечения.
        • Рак – онкология матки или шейки. Заболевание требует удаления органа и проведение медикаментозного лечения.

        Шейка и матка для девушки являются важными органами, принимающими участие работе репродуктивной системы. Для поддержания их в здоровом состоянии необходимо регулярно обследоваться у гинеколога.

        Матка
        лат. uterus

        Части матки.

        Расположение матки в тазовой области
        Кровоснабжение маточная артерия
        Венозный отток вены матки [d]
        Лимфа внутренние подвздошные лимфатические узлы [d]
        Прекурсор Мюллеров проток
        Каталоги
        Читайте также:  Маленькие ранки на головке у мужчин
        Ссылка на основную публикацию
        Adblock detector