Сыпь на члене при сифилисе

Сифилис у мужчин выявляется в несколько раз чаще, чем у женщин. Существует несколько характерных признаков, по которым можно определить, как выглядит сифилис на ранних стадиях. Наиболее типичным является возникновение твердого шанкра и увеличение лимфоузлов. Локализация шанкра зависит от места непосредственного инфицирования. В зависимости от его расположения на мужских половых органах также отмечают некоторые особенности. Лечение заболевания проводится при помощи антибактериальных средств.

Течение сифилиса в медицине разделяют на несколько этапов, для каждого из которых характерны свои признаки:

  • Инкубационный (скрытый) период. Продолжительность в среднем — 20-40 дней, но при массивном инфицировании сокращается до 10-15 суток. У некоторых пациентов он длится до полугода. Чаще всего это связано с бесконтрольным приемом антибиотиков для лечения других патологий (Пенициллин, Тетрациклин, Эритромицин), которые являются активными в отношении трепонемы. Клинические симптомы отсутствуют.
  • Первичный период. Характерно появление твердого шанкра. Длительность составляет 6-7 недель. Через неделю после образования первичного сифилида увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Трепонемы распространяются по всему организму, поэтому попытки удалить шанкр не приводят к выздоровлению больного.
  • Вторичный период. Появляются первые обширные кожные высыпания (папулы, пятна, пустулы), наблюдаются изменение пигментации кожи и облысение. В патологический процесс вовлекаются другие органы, нервная система.
  • Третичный период — является завершающей стадией. На теле образуются гуммы и бугорки, язвы и свищи, уродующие внешний вид больного. Начало периода происходит на 3-й — 4-й год после заражения. Заболевание при отсутствии лечения приводит к тяжелой инвалидизации и смерти.

Во многих случаях болезнь на начальных стадиях протекает волнообразно, с периодами мнимого благополучия. Это связано с возникающим инфекционным иммунитетом в организме человека. В инкубационном периоде серологические тесты на сифилис отрицательные. Диагностировать заболевание можно через 0,5-1 месяц после возникновения твердого шанкра.

Первым признаком сифилиса является возникновение твердого шанкра. На начальной стадии проявляются следующие процессы:

  • образуется красное пятно округлой формы;
  • при этом отсутствует зуд и другие субъективные ощущения;
  • через 2-3 суток пятно приподнимается над уровнем кожи и превращается в плоскую полушаровидную папулу с уплотнением у основания;
  • ее верхняя поверхность немного шелушится;
  • папула растет в периферическом направлении;
  • со временем на ее поверхности возникает небольшая язва с корочкой.

Шанкр на головке полового члена

Для «зрелого» шанкра характерно проявление следующих признаков:

  • блюдцеобразная округлая форма;
  • ярко-красный цвет (может быть с медным оттенком);
  • блестящее, грязновато-желтое дно эрозии из-за серозного отделяемого, в котором концентрируются скопления трепонемы;
  • четкие покатые края, выступающие над дном;
  • отсутствие болезненных ощущений и признаков воспаления;
  • величина образования в среднем 10-20 мм (гигантские шанкры – до 5 сантиметров);
  • плотная консистенция в основании шанкра при пальпации;
  • мелкие кровоизлияния в центральной части (в некоторых случаях);
  • при локализации на головке полового члена — вид листовидного уплотнения (иногда);
  • в большинстве случаев – безболезненность.

Шанкр – чаще всего единичное образование. Но если мужчина повторно контактировал с зараженным человеком в инкубационный период или в первые 1-2 недели первичной стадии заболевания, происходит развитие суперинфекции, появляются новые шанкры. Они имеют меньшие размеры, а скрытый период их развития короче, чем у первичного. При контакте на других стадиях болезни формируются те виды высыпаний, которые соответствуют текущей фазе сифилиса (папулы, пустулы, бугорки, гуммы).

Шанкр на венечной борозде

В этот период наблюдается ухудшение общего состояния (чаще всего за неделю до окончания первичной стадии) в виде следующих симптомов:

  • повышение температуры тела до субфебрильной;
  • озноб;
  • недомогание;
  • боль в суставах и костях, головная боль;
  • увеличение нескольких лимфоузлов.

Шанкр на половом члене, осложненный гангреной

Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция (при несоблюдении правил гигиены или наличии сопутствующих заболеваний), возникают симптомы следующих осложнений:

  • баланит (гиперемированные пятна, отек, узелковые папулы, эрозии, трещины, пузырьки, бородавчатые разрастания, гнойные выделения, зуд, жжение);
  • баланопостит (баланит в сочетании с поражением внутреннего листка крайней плоти);
  • фимоз (отек и сужение крайней плоти, выделение жидкого или густого гноя, увеличение полового члена, боль, сужение отверстия препуциального мешка);
  • парафимоз (ущемление головки полового члена как осложнение при фимозе);
  • развитие гангренозного процесса (некроз захватывает всю область шанкра, образуется язва с гнойно-геморрагическим содержимым);
  • фагеденизм (некротический процесс распространяется вглубь и вширь, поражая окружающие ткани; происходит разрушение тканей крайней плоти, мочеиспускательного канала, головки полового члена).

Твердый шанкр на мошонке

Внешне похожее образование появляется при заражении грамотрицательной бактерией Haemophilus ducreyi и называется мягким шанкром (шанкроидом). От сифиломы он отличается следующими характеристиками:

  • более короткий инкубационный период (обычно 2 дня);
  • появление изъязвления на 3-и — 4-е сутки;
  • большая глубина;
  • отсутствие уплотнения в основании язвы;
  • подрытые края;
  • большее количество гноя;
  • резкая боль при пальпации;
  • вокруг центральной язвы располагаются более мелкие.

При инфицировании обоими возбудителями возникает смешанный шанкр. Сначала появляется мягкий шанкроид, который спустя 3-4 недели уплотняется и выравнивается. После окончания латентной фазы заболевания на этом месте формируется типичный сифилитический шанкр. Без лечения он исчезает через 1-1,5 месяца, на месте язвы остается округлый или продолговатый рубец с более темным ободком и четкими границами, а после эрозии – только временное пигментное пятно. К моменту наступления вторичного периода заболевания у большинства пациентов твердый шанкр еще сохраняется.

Остатки твердого шанкра, лимфаденит

Твердый шанкр образуется у большинства мужчин, заразившихся сифилисом. В 10-20% случаев возможно такое течение болезни, при котором сразу возникают высыпания, характерные для вторичного периода («обезглавленный сифилис»). Они появляются через 2-3,5 месяца после инфицирования. Данная разновидность симптоматики характерна для тех случаев, когда возбудитель попадает в организм, минуя слизистые и кожу (при заражении глубоких ран, порезов, при хирургических вмешательствах, переливании крови). Дальнейшее течение заболевания соответствует обычному.

Атипичные формы шанкра имеют сходство с другими патологиями и затрудняют диагностику сифилиса. К ним относят:

  • Шанкр-амигдалит. Происходит увеличение и уплотнение миндалин в носоглотке, при этом ощущается болезненность при глотании, но язвы или эрозии нет. Поражение носит односторонний характер, увеличиваются подчелюстной и шейный лимфатический узлы. Повышения температуры и лихорадки, серозно-гнойного налета, характерных для воспаления миндалин при тонзиллите, не наблюдается.
  • Шанкр-панариций. Образование шанкра происходит чаще всего на конечной фаланге указательного пальца. Картина воспалительного процесса напоминает таковую при обычном панариции, за что эта форма и получила свое название. Фаланга пальца отекает и приобретает синюшно-красный цвет. С тыльной стороны возникает язва с неровными краями, на дне которой находятся гнойно-некротические массы. Присутствует острая стреляющая боль, увеличение подмышечных и локтевых лимфоузлов.
  • Форма индуративного отека. Этот вид образования возникает в результате поражения лимфатических капилляров в коже полового члена и мошонки. Пенис и кожа мошонки отекают, уплотняются и приобретают синюшный оттенок, половые органы увеличиваются в размерах. При ощупывании отсутствует болезненность. Чаще данный тип наблюдается у женщин.

Более редкими разновидностями первичной сифиломы являются:

  • Ожоговая – эрозивная сифилома, склонная к периферическому росту; в основании образования имеется неотчетливое листовидное уплотнение. При росте шанкр теряет правильные очертания, а дно становится зернистым.
  • Баланит Фольмана – множество эрозий небольшого размера на головке полового члена, не имеющих уплотнений в основании.
  • Герпетическая – мелкие эрозии, образующиеся на небольшом участке. По внешнему виду напоминают генитальный герпес.

Сифилис у мужчин может протекать в скрытой форме, без проявления характерных признаков, в течение нескольких лет. У таких больных заболевание чаще всего обнаруживается при лабораторной диагностике по поводу других соматических патологий.

Наличие сифилиса на пенисе мужчина замечает далеко не сразу. Это происходит из-за особенности развития заболевания и наличия инкубационного периода.

Несмотря на то, что сифилис на члене – венерический недуг, передающийся половым путем, спровоцировать его возникновение могут также и некоторые другие бытовые причины.

Главная опасность заболевания состоит в серьезном нарушении работы внутренних органов и систем, повреждении кожных покровов, нарушении целостности тканей, суставов и т.п.

С чем связано возникновение сифилиса на головке члена?

Половой акт, состоявшийся без использования презервативов и прочих методов защиты, является главной причиной развития генитального сифилиса. Недуг начинает формироваться на половом члене, представляя собой твердые красные язвочки.

Виновница столь опасного недуга – бледная спирохета. Именно этот возбудитель имеет способность проникать в поврежденные и слизистые ткани.

Инкубационный период заболевания может длиться как две недели, так и три месяца. Как только он заканчивается, пациент замечает появление твердого шанкра. Особенность жизнедеятельности бледной спирохеты в её молниеносном и скрытом проникновении во все отделы организма.

Читайте также:  Розовые выделения при схватках

Именно потому, обнаружение возбудителя на первых неделях не представляется возможным. Постановка точного диагноза и патогенеза возможна после появления шанкра.

Наиболее часто, сифилис на головке поражает молодых людей возрастом до 35-40 лет. Развитие заболевания возможно и у более зрелых пациентов, ведущих активный образ жизни.

Заразиться сифилисом можно как посредством традиционного полового акта, так и путем орального и анального секса. Примечательно, что опасное инфицирование может произойти и после обычного поцелуя. В данном случае язвы покроют ротовую полость человека.

Выявление сифилиса в паховой области

Как уже было упомянуто, заболевание отличается постепенностью и медленным развитием. Исходя из этого, медики выделяют несколько стадий/фаз недуга, по признакам которым определяется степень тяжести сифилиса.

Первичная форма заболевания всегда характеризуется появлением твердых шанкров, представляющих красноватые пятна, схожие на папулы или эрозии. Отличительная черта таких пятен в отсутствии четких границ.

Воспалительный процесс не сопровождается дополнительными болезненными симптомами, а лишь выделяет уплотнением и сыпью на головке пениса. Язвочки могут распространиться по губам, перианальной зоне и пальцам.

Обнаружение первых явных признаков недуга зависит от индивидуальных характеристик организма пациента: это может произойти сразу либо спустя несколько недель.

Особенно опасно, если мужчина переносит болезнь в хронической форме – тогда возбудитель адаптируется больше четырех месяцев. Зачастую это свойственно пожилым людям.

Правильное идентифицирование шанкра либо сифиломы может сделать только доктор, разбирающийся в тонкостях патологического явления. По виду сифилома – это обычная округлая, красная, блестящая язвочка, имеющая уплотненное дно.

В начале развития она отличается покраснением, после чего преобразуется в папулу. В отличие от сифиломы, шанкр имеет меньший диаметр и не приносит пациенту никаких болезненных ощущений.

Чем больше времени, пациент будет игнорировать проблему, тем вероятнее, что язвочка наполнится гноем. Малейшее повреждение провоцирует разрыв ранки и последующее истечение гноя.

Важно помнить, что сифилома нередко поражает не только головку полового органа, но и мошонку.

Помимо названых локаций, болезнь может занять:

  1. Уздечку пениса;
  2. Лобковую кожу;
  3. Ствол и головку;
  4. Мочевыводящие протоки;
  5. Крайнюю плоть;
  6. Задний проход (при анальном сексе).

Первичная стадия сифилиса приводит к воспалительным процессам в лимфатических узлах и повышению болезненности.

Осложнениями недуга считают:

  • Развитие парафимоза, фимоза, баланита, баланопостита, фагеденизма и гангренизации;
  • Отмирание половых тканей и крайней плоти.

Если игнорировать появление раздражений и изменений во внешнем виде члена, то есть риск допустить развития заболевания и последствующих опасных осложнений.

В некоторых, редких, случаях последствия могут быть летальными.

Сложнее всего происходит определение заболевания в мочеточных каналах. Отсутствующее лечение провоцирует более явную выраженность признаков, отечность плоти пениса.

По мере развития недуга пациент отмечает:

  • Повышение болезненности;
  • Зуд и шелушение кожных покровов;
  • Общий дискомфорт;
  • Угасание половой функции;
  • Снижение эрекции и уменьшение производства сперматозоидов.

Одним из наиболее опасных последствий сифилиса считается мужское бесплодие.

Только немедленное обращение к специалисту позволяет вовремя начать терапию недуга и не столкнуться со страшными осложнениями.

Окончательное избавление от заболевания зависит от применения современных медицинских препаратов и лечебных методов терапии.

Чем отличается симптоматика вторичной стадии заболевания?

Именно вторичную фазу сифилиса считают наиболее продолжительной и болезненной, предоставляющей пациентам неприятные и дискомфортные ощущения.

По мере ее развития кожные покровы, ноги, руки и слизистые оболочки покрываются сыпью. Примечательно, что вторичная стадия отличается весьма разными симптомами, среди которых:

  1. Возникновение кольцевых розовых пятен по коже всего тела;
  2. Образование лейкодермы на шее из-за отсутствия своевременного лечения;
  3. Формирование папул после возникновения пятен;
  4. Возникновение широких и объемных кондилом (их точное выявление зависит исключительно от специалиста);
  5. Покрытие папулами рук и стоп, волосяных частей головы, слизистых оболочек;
  6. Возникновение пустулезных сифилидов;
  7. Полная или частичная потеря волос, выпадение ресниц, бровей, лобковых волос и растительности по всему телу.

Вторичная стадия характеризуется устойчивым обоснованием бледной трепонемы в крови, что провоцирует развитие многочисленных воспалительных процессов в сосудах.

Исходя из того, какую иммунологическую устойчивость имеет человек, кожные высыпания могут как иметь разную периодичность, так и чередоваться. Бывают случаи, когда из-за кожной сыпи пациент начинает страдать от зуда, но встретить это можно довольно редко.

Достаточно шести недель, чтобы розовые и красные пятна полностью исчезли, оставив после себя пигментные следы. Следует помнить, что развитие сифилиса на половом члене приводит к выделению достаточно заразных серологических выделений.

В период вторичной стадии мужчину могут беспокоить не только кожные проявления, но и внутренние патологии. дело в том, что по мере развития, сифилис не прекращает оказывать негативное влияние на кишечник, желудок, дыхательные пути и мочевыводящие каналы.

Заболевание нередко провоцирует разрушение тазовых и органов брюшной и грудной полости.

Самым частым явлением считается возникновение пятнистого сифилида – высыпаний, располагающихся на животе, боках, а иногда и половых органах. Сыпь выглядит в форме воспалительных уплотнений, напоминающих папулы.

Сифилид связан с воспалительными процессами, происходящими в организме. Особенность высыпаний в их обратимости – они самоустраняются спустя два-три месяца.

Кожные сальные железы часто поражаются не только угревыми поражениями, сифилитическими импетиго, но и розовыми болезненными узелками, имеющими название, эктимы. Именно эктиму можно назвать самым тяжелым проявлением сифилиса.

Место ее расположения – грудь и живот. Порой узелки заполняют кожные слои нагноением и обнажают незаживающие ранки. Состояние особенно свойственно пациентам, страдающим от алкогольной зависимости.

Опасность недуга в том, что оно провоцирует резкое ухудшение состояния: от значительно повышения температуры до полной потери аппетита, анемии и истощения.

Другим опасным видом кожных высыпаний вторичной стадии являются папулы, схожие на псориаз, поражающие шею. Нередко от кожных дефектов остаются небольшие шрамы либо полностью отмершие кожные участки.

Помимо вышеописанных признаков, вторичному периоду также характерно интенсивное выпадением волос из-за воспаления, вызванного возбудителем, и нарушения питания волосяных луковиц.

Волосы могут выпадать равномерно либо отдельными «участками». Их восстановление происходит через несколько месяцев после алопеции.

Определение третичной стадии сифилиса

Третичная стадия недуга может развиться только, если после заражения прошло несколько лет, в течение которых не предпринималось никакое лечение. Состояние отличается появлением бугоркового сифилида, имеющего яркий красный цвет и размер с горошину.

После – половой орган покрывается язвочками и шрамами. Кроме бугоркового, может появиться и гуммозный сифилид, располагающийся зачастую в носу и ротовой полости.

Опасность в полной необратимости повреждений. Возникновение третичной эритемы, напоминающей небольшое розоватое пятно в форме кольца, приводит к отмиранию кожного участка.

Третичная стадия также отличается:

  1. Разрушением внутренних органов и слизистой оболочки. Особенно страдает сердечно-сосудистая система и легкие. У многих мужчин диагностирую сердечную недостаточность, замедление кровотока, нарушение кровяного состава;
  2. Нарушения функционирования дыхательной системы. Расстройство бронхов провоцирует затруднение дыхания;
  3. Повреждением отделов головного мозга, что приводит к частичной потере памяти, психическим расстройствам и появлению депрессии. Могут проявить себя такие опасные патологии, как синдром Дауна;
  4. Ухудшением работы органов пищеварительной системы;
  5. Множественными отеками;
  6. Сухоткой спины, парезами рук и ног из-за разрушительных процессов, затрагивающих костный аппарат;
  7. Поражением нервных окончаний.

Особо пагубное воздействие в третичную фазу имеет алкоголь и алкогольная зависимость, ибо провоцирует усугубление прогрессивности разрушающих процессов.

Так, небольшая язвочка, не приносящая дискомфорта, в некоторых случаях приводит к фатальному концу.

Главная задача мужчины, обнаружившего опасные новообразования на пенисе, не игнорировать проблему и срочно обратиться к квалифицированному специалисту. Допустить третичную стадию – значит довести организм до максимально опасного состояния.

Для определения тяжести поражений понадобится проведение биопсии разрушенных тканей. Начинать лечение можно в любой момент в случае, когда нервная система и кора головного мозга еще не успели пострадать.

Особенности диагностики сифилиса в паху

Скрытый или, как его ещё называют, латентный сифилис характеризуется длительным отсутствием внешних проявлений и признаков.

Несмотря на данную особенность, своевременные лабораторные исследования могут быстро выявить наличие или отсутствие недуга.

Из-за сложности идентификации для диагностики используют специальные тесты, среди которых:

  • Иммунофлуоресцентный анализ;
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • RPR-тест.

Скрытая форма сифилиса может быть ранней и поздней. Первая разновидность имеет продолжительность до двух лет и проявляется в любой «удобный» для возбудителя момент.

Возникающие симптомы являются опасными, потому инфицированных мужчин сразу же изолируют, отправляют на обследование и подвергают лечению.

Поздний скрытый тип не имеет столь опасных симптомов, однако сложность заключается в установке диагноза – порой это практически невозможно сделать.

Чтобы опровергнуть или подтвердить любое подозрение на инфицирование, мужчина должен посетить дерматовенеролога.

Точное постановление диагноза возможно только после клинического анализа и лабораторных исследований, ведь заболеваний имеет много общего с прочими недугами, отличающимися похожими внешними проявлениями.

Именно потому, общий анализ крови в 98 процентах случаев не может дать корректного ответа. Пациенту нужно в обязательном порядке сдать кровь из пальца, вены и отдать на обследование цереброспинальную жидкость, ткани лимфоузлов.

Говоря о лабораторной диагностике, может понадобиться проведение:

  • темнопольной микроскопии – изучается мазок поврежденных тканей. Несмотря на то, что трепонема отличается устойчивостью к красителям, подсветка темного поля способна быстро выявить её;
  • гистоморфологических методов – исследуемая ткань пигментируется серебром либо цитологической окраской. Процедура позволяет диагностировать поздние стадии заболевания;
  • ПЦР – используется для обнаружения единственной молекулы ДНК среди остальных многочисленных молекул. Исследование с помощью метода полимеразной цепной реакции помогает увидеть бледную трепонему даже в начале развития инфекции. Метод «работает» только в совокупности с прочими способами тестов, когда есть подозрение на первичный или вторичный сифилис;
  • ДНК-зондирования – исследование имеет много общих черт с вышеописанным тестированием из-за того, что они оба построены на основе искусственных синтезируемых веществ – зондов;
  • серологической диагностики – процедура нужна, чтобы уточнить уже предполагаемый диагноз. Во время её проведения выявляются антитела, которые вырабатываются организмом, чтобы бороться с инфицированием. Тестирование построено на использовании сыворотки (серума), крови, очищенной от кровяных шариков. Серологическая диагностика может быть трепонемной и нетрепонемной. В первом случае, доктором диагностируются антитела против вируса, а во втором – специалистов интересует наличие иммунологических отклонений, возникающих после проникновения возбудителя.
Читайте также:  Что означает толстый эндометрий

Использование перечисленных методов позволяет дерматовенерологу поставить наиболее верный диагноз, определить, на какой стадии находится сифилис, а также составить точную и эффективную схему лечения.

Как справиться с генитальным недугом?

Для начала лечения не нужно ожидать появления атрофии тканей. Лучше, если терапия будет применена на наиболее ранних стадиях.

Лечение может проходить как с использованием различных специальных медикаментов, так и в стационаре под присмотром венеролога. Терапия иногда проводится и амбулаторным способом.

При возникновении язвочек и прочих симптомов на пенисе, доктор должен сделать упор на устранение инфекции и причины недуга.

Схема лечения, преимущественно, составляется по одному принципу:

  1. Назначается прием антибактериальных средств. Допустимо применение Бензилпенициллина, Бициллина, Олететрина, Тетрациклина, Докилана, Эритромицина, Ретарпена, Экстенциллина. Дозировка и длительность приема подбирается доктором. Самолечение в данном случае всегда усугубляет ситуацию;
  2. Помимо антибиотиков, больному назначают прием средств на йоде или висмуте. Речь идет о Бисмовероле, Бийохиноле. Подойдёт и обычная йодовая спиртовая настойка, смешанная с молоком. Лекарство принимают трижды в день после еды;
  3. Может пригодиться введение биогенных стимуляторов. Это могут быть: стекловидные тела, сок столетника, плацента;
  4. Рекомендовано применение иммуномодулирующих средств – Левамизола, Метиларацила, и приём витаминных препаратов (в обязательном порядке). Лучше всего употреблять аскорбиновую кислоту, витамины В из-за их способности к укреплению иммунитета и улучшению обменных процессов.

Некоторые специалисты используют для лечения нетипичные методы, например, проводят пиротерапию.

Смысл процедур в умышленном/искусственном повышении температуры тела пациента для стимуляции работы иммунной системы.

Использование пиротерапии уместно на последней фазе развития заболевания. Применять её для борьбы с язвочками бесполезно.

Чтобы избавиться от язв и шанкров на половом органе, можно начать курс из ванночек на бензилпенициллиновом растворе, аппликаций на мазях (гепариновая, ртутная). Мокнущие папулы устраняются с помощью каломелевых примочек с тальком.

Одобрено использование синтомициновой, тетрациклиновой мази и Левомеколя. От гумм назначают синтомициновую, эритромициновую, висмутовую и ртутную мази.

Высыпания на слизистых оболочках исчезают после использования фурацилиновых и борных растворов.

Применение народных рецептов для устранения сифилиса на половом члене

Народная медицина используется только в качестве вспомогательного средства, применение которых должен одобрить доктор. Из наиболее распространённых рецептов можно выделить следующие:

  1. Отвар на лопухе. Достаточно столовой ложки корней растения и 300 мл кипятка. Ингредиенты смешиваются, варятся на протяжении 5 минут и принимаются трижды в день по 3 раза;
  2. Осоковая настойка. Для этого нужно смешать 25 грамм порошка растения с 800 мл кипятка. Жидкость варится до тех пор, пока не уменьшится в объеме в два раза. Лекарство оставляют настаиваться в темном месте на несколько часов. Жидкость принимают ежедневно по 4 раза.

Помните, что народная медицина не является панацеей, а потому зачастую не приносит долгожданных результатов.

Использование настоек и отваров, возможно, приведет к исчезновению высыпанию, но устранить внутренние повреждения кожных покровов, органов, систем и слизистых, не сможет.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, начинайте борьбу с сифилисом в самый ранний период.

Сифилис на головке полового члена часто воспринимается мужчинами, как обычное дерматологическое заболевание либо раздражение. Именно это провоцирует дополнительные сложности, так как своевременное лечение не наступает.

Инкубационный период, к сожалению, занимает также достаточно длительный период времени, которое можно было бы занять терапией.

Развитие сифилитического недуга приводит к мужскому бесплодию, нарушениям работы мозга, повреждениям в нервной системе, реже – к смерти.

Сифилис на половых органах проявляется чаще всего в первичном периоде этого заболевания.

Проявления также могут присутствовать и в дальнейшем.

Но патологический процесс через 2 и более месяца от начала инфекционного процесса уже не ограничивается одними только гениталиями.

Потому что происходит диссеминация сифилитической инфекции.

Признаки сифилиса на половых органах в первичном периоде

Начинается болезнь с появления безболезненной эрозии в области гениталий.

У мужчин она обычно располагается на головке пениса.

Первичный сифилис на женских половых органах чаще всего имеет такую локализацию:

  • преддверие влагалища
  • малые или большие половые губы

Вначале образуется красное пятно.

Через несколько дней оно трансформируется в папулу, потому что начинает возвышаться над уровнем кожи.

Может появиться легкое шелушение.

Постепенно эта папула уплотняется и расширяется.

На поверхности формируется корка.

Затем она отторгается и образуется эрозия.

Первичная сифилома имеет вид эрозии у 85% пациентов.

Значительно реже она трансформируется в язву.

Причины этого явления:

  • иммунодефицит
  • пренебрежение гигиеной
  • присоединение бактериальной флоры
  • ослабленный организм
  • пожилой возраст
  • попытки местного лечения сифилиса на половых органах

Поверхность эрозии ровная.

На поверхности может присутствовать тусклый серый налет.

Он может покрывать всю эрозию.

Иногда располагается только в её центральной части.

Тогда как на периферической части первичная сифилома остается открытой.

На сифиломе могут присутствовать мелкоточечные кровоизлияния.

Под язвой всегда имеется уплотнение.

Оно выходит за её пределы.

Имеет плотность хрящевой структуры.

Если располагается уплотнение на пенисе мужчины при сифилисе, то оно может приводить к фимозу.

Причиной становится нарушение подвижности крайней плоти.

Это следствие глубокого проникновения первичной сифиломы в ткани.

Субъективных ощущений при сифилисе на половых органах обычно нет.

Хотя изредка отмечается болезненность.

В основном, если эрозия инфицирована другими бактериями.

Размеры её редко превышают 2 см.

Крупные сифиломы встречаются на лобке, промежности или бедрах.

Они достигают определенного размера, и прекращают периферический рост.

При сифилисе на половых органах женщины шанкр может располагаться на шейке матки.

В этом случае он не всегда диагностируется.

Потому что не вызывает ни боли, ни выделений.

Считается, что эта локализация характерна не менее чем для 10% случаев инфицирования женщин.


У пациентов мужского пола возможно внутриуретральное расположение первичной сифиломы.

Оно нередко приводит к рубцовому сужению (стенозу) уретры.

Сыпь при сифилисе на половых органах во вторичном периоде

Через 2 месяца или чуть больше может появляться сыпь на половых органах.

Она также возникает и на других участках тела.

Для этой стадии заболевания характерно волнообразное течение.

Сыпь может быть разной.

Но у неё есть общие черты.

  1. Изначально появляется большое количество морфологических элементов.

Но с каждым последующим обострением их становится всё меньше.

  1. Отсутствие у пациента субъективных ощущений.

Он не чувствует зуда, боли или жжения.

  1. Развивается сыпь медленно и незаметно.

Этим сифилис отличается от многих других инфекций, при которых множественные высыпания появляются буквально за одну ночь.

  1. Наблюдается одновременно и истинный, и ложный полиморфизм.

То есть, высыпания пребывают на разных стадиях развития.

А кроме того, они разные по своей природе.

У одного и того же человека на половых органах могут выявляться папулы, пятна, розеолы, пустулы и т.д.

  1. Нет разрастания или слияния элементов сыпи.

Исключение составляют ситуации, когда присоединяется другая инфекция.

Или, когда пациент проводит нерациональное лечение вторичных сифилидов на половых органах, пытаясь воздействовать на них раздражающими веществами.

  1. Самопроизвольное исчезновение.

Есть лечение или нет, а сыпь пропадает через некоторое время.

  1. Разрешение воспалительных элементов начинается с центра.
  2. Рубцов обычно не остается.

Они возникают лишь в редких случаях при изъязвлении сифилида.

  1. В период появления высыпаний нет повышенной температуры тела.

Этим высыпания при сифилисе отличаются от герпеса, других вирусных или бактериальных инфекций.

  1. В большинстве случаев на фоне антибиотикотерапии сыпь быстро проходит.

Как выглядит сифилис на половых органах в третичном периоде

В третичном периоде образуются гуммы и бугорки.

Появляются они только через несколько лет после заражения.

Раньше формируются гуммы только на фоне ВИЧ.

Тогда они могут образоваться уже в первый год болезни.

Сифилитическая гумма может появиться на головке пениса.

Она имеет округлую форму.

Глубина большая – значительно больше, чем у первичной сифиломы.

Появляется язва с отвесными краями.

Её окружает вал воспалительного инфильтрата.

На дне изъязвления присутствует некротизированная ткань.

Из гуммы выделяется гной.

На половых органах также может образоваться бугорковый сифилид.

Его очаги имеют вид колец.

Они имеют ограниченный край в виде валика.

Бугорки могут изъязвляться.

Дифференциальная диагностика при сифилисе

При первичной сифиломе дифференцировать (отличать) сифилис на половых органах необходимо от таких патологий:

  1. Эрозия травматического происхождения.
Читайте также:  Саркома матки лечение

У неё обычно форма линейная, а не круглая.

Она болезненная, в отличие от шанкра.

Быстро заживает, в то время как сифилитическая эрозия существует неделями.

Помогают в диагностике данные анамнеза о перенесенной травме.

Эрозий появляется много, а при сифилисе она обычно одна.

Они имеют неправильную форму.

Сама головка пениса отекает, что редко случается при сифилитической инфекции.

Отсутствует уплотнение у основания изъязвления.

Присутствуют субъективные ощущения, а при сифилисе их нет.

Характерно выделение гноя.

При этом лимфоузлы обычно не увеличиваются, а при сифилитическом поражении половых органов это происходит всегда.

  1. Генитальный герпес.

С этим заболеванием первичную сифилому можно перепутать, если появляются множественные эрозии.

Тогда они могут сливаться между собой, имитируя твердый шанкр.

Это происходит приблизительно у 5% пациентов с герпетической инфекцией.

Сходство усиливает:

  • локализация
  • данные анамнеза (половой путь передачи)

Но при герпесе обычно присутствует болезненность.

Эрозии образуются не сразу, а формируются из пузырьков.

Они имеют неправильную форму, если сливаются между собой.

Часто присутствуют явления интоксикации (лихорадка), которых нет при сифилисе.

  1. Чесоточная эктима.

Это бактериальное осложнение чесотки.

Сама чесотка является паразитарным заболеванием – его вызывает клещ.

Основные отличия:

  • отсутствие у основания язвы инфильтрата
  • есть гнойное отделяемое
  • присутствует зуд
  • обычно отсутствует лимфаденит
  1. Шанкриформная пиодермия.

Неотличима от сифилитического шанкра.

Дифференциальная диагностика возможна только лабораторными методами.

  1. Острая язва вульвы.

Обычно возникает без какой-либо связи с интимной жизнью.

Сопровождается высокой температурой тела.

Возможна боль при мочеиспускании.

Язвы множественные, а при сифилисе она обычно единичная.

Края язвы круто обрезанные, а при сифилитической инфекции они плавные.

  1. Эритроплакия Кейра.

Это предраковое заболевание.

Появляется на члене или вульве.

Появляется бляшка или пятно.

Её поверхность бархатная, красная.

Патология отличается очень медленным течением.

Наблюдается постоянный периферический рост эрозии или бляшки, чего нет при сифилисе.

  1. Плоскоклеточный рак кожи члена.

Часто развивается на фоне эритроплакии Кейра.

Появляется безболезненное пятно с язвой в центре.

Постепенно оно трансформируется в инфильтрат.

Это образование очень плотное.

Рядом могут располагаться папилломы, так как они являются фактором риска плоскоклеточного рака кожи.

ПЦР анализ соскоба с высыпаний при сифилисе

В самом начале болезни серологические тесты могут быть ещё отрицательными.

К тому же, прямое выявление бледной трепонемы или её ДНК – это неоспоримое доказательство сифилиса.

В то время как серологические тесты могут показывать в некоторых случаях ложные результаты.

Поэтому часто применяется для диагностики сифилиса половых органов ПЦР.

Чувствительность этого теста значительно выше, чем у темнопольной микроскопии.

Материал для исследования:

  • соскоб шанкра
  • соскоб папул, широких кондилом или других морфологических элементов

Может также использоваться кровь, а на более поздних стадиях сифилиса – спинномозговая жидкость.

При выявлении ДНК бледной трепонемы диагноз считается подтвержденным.

Кровь на сифилис при высыпаниях на половых органах

Серологические тесты тоже могут использоваться в диагностике заболевания.

Более того: они применяются достаточно часто.

Причем, некоторые тесты становятся положительными рано.

Анализы могут дать положительный результат ещё до появления высыпаний на половых органах.

Уже через 10-14 дней после инфицирования (то есть, ещё в инкубационном периоде) могут выявляться трепонемные антитела класса М.

Это антитела против видоспецифических белковых антигенов.

Неспецифическими реакциями они не улавливаются.

Чуть позже вырабатываются иммуноглобулины М против типо- и группоспецифических белковых детерминант и липидных антигенов трепонемы.

Через 4 недели могут выявляться IgG.

На 6-8 неделю приходится пик концентрации IgМ.

Этот период совпадает с диссеминацией инфекции.

То есть, сифилис из половых органов в это время попадает в кровь и разносится по всему организму.

В последующие полгода концентрация IgМ будет снижаться.

Однако часто эти иммуноглобулины не пропадают полностью, как это происходит при других заболеваниях.

Они могут сохраняться в крови годами, если не начато лечение.

В то же время количество IgG возрастает значительно медленнее.

Этот тип антител достигает пика концентрации через 1 или 2 года с момента заражения.

Дальше он начинает снижаться, даже если инфекция не вылечена.

IgG остается на высоком уровне в течение десятков лет.

Лечение сифилиса

Способ лечения сифилиса на половых органах зависит от ряда факторов:

  • какая это стадия заболевания: первичная, вторичная, третичная;
  • если это первичный сифилис, он серонегативный или позитивный (определяются ли антитела);
  • это первое заражение или рецидив;
  • есть ли факторы, влияющие на течение болезни (сопутствующие ЗППП, ВИЧ, беременность);

Учитываются особенности организма пациента.

А именно, детский или пожилой возраст, ослабленное здоровье, аллергия на препараты и т.д.

При первичном сифилисе стандартная схема терапии предусматривает введение:

  • двух инъекций Ретарпена в дозе 2,4 млн ЕД с интервалом в неделю;
  • или 3 инъекции Бициллина-1 в аналогичной дозе с промежутками времени в 5 дней;
  • или 5 инъекций Бициллина-3, который вводятся дважды в неделю по 1,8 млн ЕД.

Могут также использоваться прокаин-бензилпенициллин – по 1,2 млн, раз в сутки, курсом 10 дней.

При вторичном раннем сифилисе дозировки используются аналогичные.

Только курс лечения дольше.

Ретарпен применяют курсом не 2, а 3 укола.

Бициллина-1 делают не 3, а 6 уколов.

Бициллин-3 назначают курсом не 5, а 10 уколов.

Может также применяться Бициллин-5.

Его вводят по 1,5 млн единиц, дважды в неделю, курсом 10 уколов.

В случае терапии прокаин-пенициллином или водорастворимыми формами этого антибиотика лечение продолжается 20 дней.

В случае раннего висцерального или нейросифилиса терапию проводят в стационаре.

Используют только водорастворимые пенициллины.

Это натриевая или новокаиновая соль.

Вводят препараты внутривенно струйно или капельно.

Лечение продолжается в среднем 2 недели.

В некоторых случаях оно может проводиться амбулаторно.

Но только тогда, когда в результате осмотра невропатологом, терапевтом и дерматологом не выявлены серьезные нарушения функции внутренних органов или ЦНС.

При позднем сифилисе часто требуется не один, а два курса лечения по 3 недели в условиях стационара.

Пенициллинотерапии может предшествовать курс из антибиотиков широкого спектра других фармакологических групп.

Профилактика сифилиса

Пациенты, страдающие сифилисом, должны помнить, что они очень заразны.

Особенно в ранние периоды заболевания.

Наибольшая заразность отмечается во вторичном периоде.

На половых органах и неподалеку от них возникает сыпь.

Из появившихся морфологических элементов выделяются бледные трепонемы.

Поэтому желательно избегать каких-либо половых контактов.

Нередко при сифилисе происходит заражение внутри семьи.

Оно может произойти не только половым, но и бытовым путем.

Потому что выделяющиеся из высыпаний бледные трепонемы могут внедряться не только в области гениталий.

Они способны проникнуть в организм через любые участки тела, если имеется поврежденная кожа.

Если у одного из супругов обнаруживается сифилис, второй должен получить медикаментозную профилактику.

При этом не важно, есть у него симптомы или нет.

На ранней стадии выявить признаки сифилиса на половых органах не всегда возможно.

Бывают случаи «обезглавленного» сифилиса.

Так называется форма заболевания, при которой твердый шанкр отсутствует вообще.

Соответственно, никаких внешних проявлений сифилитическая инфекция не имеет.

У женщин в 10% случаев первичная сифилома локализуется на шейке матки.

Поэтому она не обнаруживается.

Анализы крови стают положительными только через несколько недель после заражения.

Поэтому невозможно обследоваться и точно сказать, заразился ли человек сифилисом.

Для профилактики проводят превентивное лечение.

Пациенту назначают одну инъекцию пенициллинов длительного действия.

Через 3 месяца проводится анализ крови.

Если он отрицательный (а так, скорее всего, и будет, потому что эффективность превентивного лечения сифилиса близка к 100%), то человек считается здоровым.

Дальнейшему наблюдению он не подлежит.

Любые половые отношения внутри семьи запрещены, пока не излечен сифилис у носителя этой инфекции.

В том числе нельзя заниматься сексом с презервативом.

Он не всегда спасает от этой инфекции.

Потому что бледные трепонемы часто выделяются из участков тела, неприкрытых презервативом.

Или внедряются в кожу в местах, незащищенных контрацептивом.

Куда обратиться при подозрении на сифилис?

При появлении симптомов сифилиса на половых органах обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем осмотр элементов сыпи.

Затем назначим анализы.

Для подтверждения диагноза мы используем не только анализы крови.

Ведь они часто дают ошибочные результаты в начальный период инфекции.

Используются также микроскопия и ПЦР для выявления бледной трепонемы или её ДНК в соскобе из высыпаний.

Прямые методы обнаружения возбудителя инфекции более достоверны, чем серологические.

В случае если диагноз подтвердится, вы сразу же можете пройти у нас курс терапии.

На ранних стадиях сифилиса лечение не будет сложным и не займет много времени.

Оно может быть проведено анонимно, в амбулаторных условиях.

Мы стараемся использовать препараты длительного действия.

Это, с одной стороны, улучшает переносимость терапии, потому что реже нужно делать инъекции.

С другой стороны, вам не придется слишком часто посещать клинику.

У нас лечением сифилиса на половых органах занимаются опытные врачи-венерологи.

Они используют эффективные схемы терапии по современным мировым стандартам.

Поэтому вы можете рассчитывать на излечение инфекции уже после первого курса.

При появлении признаков сифилиса на половых органах обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector