Техника введения и удаления вмк

R.p.: Cefaboli 1,0 N 10

S.: на физе в 100мл, в/в кап 1 р/сут в теч 5 дней

70. 1. Техника прицельной биопсии шейки матки.

это иссечение кусочка ткани из патологически измененного участка после предварительного кольпоскопического исследования.

Инструменты: скальпель, иглодержатель с иглой, кетгут, зеркало,п улевые щипцы. В асептических условиях зеркалами обнажают ШМ, фиксируют пулевыми щипцами. Скальпелем производят клиновидное иссечение ткани с обязательным захватом микроскопически неизмененных участков. На дефект ткани накладывают 1-2 кетгутовых шва,при небольшой раневой пов-ти прибегают к гемостатической трубке.

2. Неотложная помощь при предлежании плаценты и кровотечении. При небольшой кровопотере и удовлетворительном состоянии матери и плода- консервативная терапия: строгий постельный режим, пр-ты, понижающие тонус матки (магнезия, но- шпа, папаверин), дробное переливание, гемостаз (аскорбинка, Са глюконат, вит.К), проф-ка гипоксии плода (глюкоза с инсулином, АТФ, ККБ, О2). КС при: полном предлежании плаценты, часто повторяющихся кровотечениях, потере > 400ml крови. Если незначительное кровотечение не усиливается с развитием родовой деят-ти – вскрытие плодного пузыря. После рождения плода выпустить мочу катетером, окситоцин .

Выписать рецепт: средство для подавления лактации.

Rp: Tab. Bromcriptini 0,0025

S. по 1/2 таблетке внутрь 3 раза в день

Sol. Estradioli 0.1%- 1ml в/м.

71. 1. Техника введения и удаления ВМК.

ВМК вводят с целью предупреждения беременности. Противопоказана внутриматочная контрацепция при острых и подострых заболеваниях любой локализации, беременности, новообразованиях любой локализации, в ом числе придатков, тела и шейки матки; при гиперполименорее, дисфункциональных маточных кровотечениях.

ВМК вводят на 2й день менструации и не позднее 6го дня цила. Накануне введения рекомендуется настойка валерианы с пустырником.

Женщину укладывают на гинекологическое кресло, обрабатываеют наружные половые органы антисептиком, во влагалище вводят ложкообразное зеркало и подъемник. Шейка матки обрабатывается спиртом. Передняя губа шейки матки захватывается пулевыми щипцами ,маточным зондом определяют длину полости матки и шейки .Размер ВМК определяется длиной матки по зонду. В шприц-проводник помещают ВМК соответствующего размера, при этом контрольная длинная нить располагается вне проводника ,затем шприц вводится в шеечный канал за внутренний зев до упора .Движением поршня проводника ВМК медленно продвигается в полость матки и располагается в ней во фронтальной плоскости. Шприц-проводник медленно извлекается, свисающая из цервикального канала нить отрезается на уровне 2-3 см от наружного зева.

Удалятся ВМК во время менструации потягиванием за нить специальным крючком.

Неотложная помощь при разрыве промежности III ст тяжести.

По глубине повреждения травмы промежности делят на три степени:

I степени — это нарушение целостности кожи и подкожной жировой клетчатки задней спайки.

II степени — нарушены кожа промежности, подкожная жировая клетчатка, мышцы тазового дна, в том числе m.levator ani, задняя или боковые стенки влагалища.

III степени — кроме вышеперечисленных образований происходит разрыв наружного сфинктера прямой кишки, а иногда и передней стенки прямой кишки

Лечение:. Зашивание разрывов производят сразу после осмотра шейки матки и стенок влагалища при помощи зеркал в малой операционной. При разрывах III степени показано общее обезболивание.

При разрывах промежности III степени сначала зашивают стенку прямой кишки отдельными узловыми швами (тонкий шелк, кетгут, викрил), после смены инструментов и перевязочного материала, перчаток, накладывают погружные отдельные кетгутовые швы на сфинктер прямой кишки, а затем продолжают наложением отдельного кетгутового шва на верхний угол раны стенки влагалища, затем отдельными кетгутовыми швами соединяют разорванные мышцы тазового дна, потом накладывают отдельные узловые или непрерывный кетгутовый шов на разрыв влагалища, отдельные узловые кетгутовые швы на подкожную жировую клетчатку промежности и отдельные узловые шелковые швы или косметический шов кетгутом на кожу промежности.

Читайте также:  Рак культи шейки матки прогноз выживаемости

В послеоперационном периоде поверхность швов должна содержаться в чистоте. Область швов обтирают стерильными тампонами и обрабатывают раствором перманганата калия или настойкой йода. Туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации .При разрывах промежности III степени в послеоперационном периоде родильница в течение 5 дней получает жидкую пищу (бульон, сырое яйцо, чай, соки) и вазелиновое масло. На 6 день после родов ей дают выпить слабительное и на 7 день снимают швы

Выписать рецепт: средство для лечения хр. многоводия.

Rp: Tab. Josamycini 0,5 N 10

S. по 1 таблетке внутрь 2 раз в день

72. 1. Методы прерывания беременности во II триместре.

На 13-22 нед. применяют: #возбуждение сократительной деят-ти матки: ламинарии и PG на неск-ко часов, происходит растяжение ШМ, сокращение матки и выкидыш, если нет – окситоцин, PG, через 30мин, при установлении регулярной сократительной деятельности – вскрытие полодного пузыря. #Интраамниальн. введение гиперт. раствора NaCl 20% по 10ml на каждую неделю бер-ти или PG F2 40-50мг путем амниоцентеза. Ч/з 17-21час схватки, после рождения плода и последа – контрольное инструм.иссл-е. #КС – разрез на матке в истмико-цервикальном отделе или в теле матки по ср. линии.

Неотложка при задержке и ущемлении последа в полости матки.

Катетеризация МП, утеротоники ч/з 15мин после рождения плода. При истинном приращении- лапаротомия, экстирпация матки. Ускорение отделения плаценты- заставить ♀ потужиться, приемы Абуладзе (прямые мышцы живота в продольную складку и просим ♀ потужиться), при ущемлении наркоз и прием Креде-Лазаревича (легкое поглаживание матки, обхватывают матку: 4 пальца на задней стенке, ладонь на дне, большой палец на передней стенке).

Выписать рецепт: ср-во для лечения дисбиоза кишечника

Rp: Lactulosi (Duphalac) 200 ml. D.t.d., N. 1. Signa: По 15-45 мл в сутки внутрь

73. 1. Техника медицинского аборта.

Медицинский аборт – хирургическая операция инструментального удаления плода.

1. Инструментальный аборт (выскабливание полости матки) возможен при беременности сроком до 12 недель. Оптимальным для проведения аборта является срок 6-7 недель.

Расширяют ШМ с помощью гигроскопического тампона. Производят выскабливание: 1)выпрямляют канал ШМ и зондируют полость матки. Передний изгиб ШМ захватывают 2мя пулевыми щипцами. При подтягивании матки ко входу во влагалище канал ШМ выпрямляется. С помощью зонда проверяют положение и длину матки. 2)расширяют канал ШМ. Для этого последовательно применяют Ме расширители № 4-13, чуть дальше вн/зева. 3)выскабливание- кюреткой и спец. абортными щипцами разрушают и удаляют плодное яйцо, подтягивают влагалищную часть матки вниз, вводят кюретку до дна матки→перемещают к вн/зеву, отслаивают плодное яйцо и удаляют отпадающую оболочку, проверяют острой кюреткой углы матки.

2. методом МВА (мануальной вакуум – аспирации). Мануальная вакуум – аспирация – прерывание беременности с помощью специального вакуумного отсоса. Вакуум-аспирация имеет ряд преимуществ по сравнению с инструментальным абортом. Вакуум-аспирация позволяет заметно ослабить ряд вредных воздействий на репродуктивную (детородную) функцию женщины. Вакуум-аспирация не требует применения общего наркоза, а также расширения шейки матки введением металлических бужей. Операция выполняется в условиях операционной, под обезболиванием (наркозом) и занимает 3-4 часа.

3. медикаментозный метод (до 5 нед беременности). Эта техника включает в себя выпивание таблеток мефипристона — RU 486 и простагландинов. Мефипристон блокирует выработку прогестерона, необходимую для поддержания беременности. Простогландины увеличивают сокращение матки, способствуя выбросу плодного яйца.

Читайте также:  Чем лечить кандида альбиканс у женщин

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-17; Нарушение авторского права страницы

Введение и удаление внутриматочной спирали (ВМС, ВМК) в центре Москвы м. Павелецкая – цены

Внутриматочная спираль – это эффективный метод контрацепции, который представляет собой небольшое Т-образное или кольцеобразное приспособление, выполненное из пластика. Это приспособление врач вводит в полость матки раз в несколько лет. Контрацептивное действие достигается благодаря тому, что внутриматочный контрацептив не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепится к стенке матки. Эффективность метода высока, а современные спирали, содержащие гормональный компонент, повышают показатель практически до 100%.

Показания к введению ВМС (ВМК)

Показанием к введению внутриматочной спирали является желание женщины длительно использовать надежный метод контрацепции. Многим женщинам неудобно использовать оральные контрацептивы, презерватив и прочие методы защиты по разным причинам — противопоказания к приему ОК, необходимость регулярного приема, период лактации, аллергия на латекс или местные препараты. В этих случаях установка спирали является оптимальным выходом.

Внутриматочные контрацептивы, содержащие гормоны, нередко используются не только с противозачаточной, но и с лечебной целью. Такие ВМК содержат определенное количество гормонов, которое ежедневно в нужных дозах выделяется в организм женщины.

Существуют и противопоказания к введению ВМС:

  • подозрение на беременность;
  • острые воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • дисфункциональные маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • эндометриоз;
  • предполагаемые злокачественные новообразования;
  • нерожавшие женщины;
  • внематочные беременности в прошлом;
  • аномалии развития матки;
  • миома;
  • аллергические реакции на компоненты ВМС;
  • нарушения свертываемости крови;
  • анемии;
  • прием иммунодепрессантов;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Однако расширяются показания для назначения ВМС. Так установка гормонсодержащих ВМС стало возможно для женщин с миомой матки, эндометриозом. При этом спираль оказывает двойной эффект: контрацептивный и лечение заболеваний.

Для нерожавших женщин используются специальные серебросодержащие спирали, оказывающие противовоспалительный эффект.

В зависимости от вида, спирали ставятся на срок до 5 лет. Удаление ВМК проводится при истечении срока, назначенного врачом, а также при следующих показаниях:

  • желание забеременеть;
  • менопауза;
  • беременность;
  • кровотечения;
  • боли в животе;
  • острые воспалительные процессы в половых органах;
  • злокачественные новообразования;
  • ЗППП.

Введение и удаление ВМС (ВМК) в клинике «Медицина и Красота на Павелецкой»

При отсутствии противопоказаний и после первичной консультации гинеколога, врач клиники назначит введение внутриматочной контрацепции на 3-8 день менструального цикла. Процедура проводится в гинекологическом кабинете. Пациентка располагается на кресле, врач-гинеколог проводит антисептическую обработку и тщательный осмотр половых органов, ощупывает матку для установления ее положения и размеров.

Далее врач накладывает специальные инструменты на шейку матки, фиксирует ее и вводит в полость маточный зонд. С его помощью гинеколог определяет длину полости матки и направление для введения внутриматочного контрацептива. Затем врач вскрывает стерильную упаковку с ВМС и с помощью специального проводника вводит ее в полость матки. Установив внутриматочную спираль в нужное положение, доктор удаляет проводник и укорачивает нити ВМК до нужной длины. В конце процедуры врач проводит антисептическую обработку и удаляет инструменты.

Удаление ВМС врачи клиники «Медицина и Красота на Павелецкой» могут провести в любой день менструального цикла. Но если нет острых показаний, удаление осуществляется в день самой обильной менструации, что упрощает процедуру.

Перед удалением спирали, врач проводит ручное обследование, антисептическую обработку и обнажает шейку матки с помощью зеркал. Далее, захватив специальными щипцами нити ВМК, гинеколог аккуратно выводит его из полости матки. Снова проводит антисептическую обработку и устраняет инструменты.

Перед введением и удалением ВМС обязательно проводится стандартное обследование:

1. Мазок на флору;
2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С.

Гинекологи клиники имеют большой опыт работы с различными внутриматочными контрацептивами. Наши доктора всегда работают аккуратно, не допуская перфораций и неправильного положения ВМС (ВМК). При назначении средств внутриматочной контрацепции врачи ориентируются на индивидуальные показания и противопоказания, учитывают все индивидуальные особенности пациентки.

Читайте также:  Пролиферирующая миома матки

Внутриматочная контрацепция– это метод предохранения от беременности с помощью внутриматочной спирали.

При назначении противозачаточных средств следует учитывать три фактора:

  1. эффективность;
  2. возможный риск осложнений;
  3. отсутствие отрицательного влияния на здоровье женщины.

Среди методов контрацепции внутриматочная контрацепция, или иначе ещё внутриматочная спираль, занимает одно из ведущих мест.

ВМК широко используется с середины прошлого столетия.

Виды внутриматочных контрацептивов:

  • инертные, которые сделаны только из полиэтилена;
  • медикаментозные, к которым добавляются медь, серебро, платина, или медь в сочетании с серебром;
  • гормональные (гестаген-содержащие вещества, т.е. гормоны, напоминающие естественные половые гормоны, например, «мирена»).

Формы ВМК могут быть различные: петля, зонтик, Z, T, кольца, спирали.

Требования, предъявляемые ко всем внутриматочным конрацептивам:

  • высокая эффективность (98-99%) для меди и гормон-содержащих, и 92% — для инертных ВМК.
  • отсутствие побочного действия;
  • быстрое восстановление менструальной и репродуктивной (деторождения) функции после извлечения ВМК;
  • удобство в использовании, женщина не ощущает нахождения ВМС в матке.

Для удобства извлечения ВМК из полости матки имеются усики, они же одновременно являются контролем нахождения контрацептива в матке.

Для каждого вида ВМС определяется свой срок нахождения в матке, примерно от 5 до 7 лет. При желании женщина может удалить внутриматочный контрацептив в любое время. Удаление внутриматочной спирали проводится во время менструации и только врачом-гинекологом.

Обследование перед введением внутриматочной спирали:

Перед введением внутриматочных контрацептивов необходимо провести соответствующие медицинские обследования:

  • исключить возможные противопоказания к введению (хронические воспалительные процессы, аномалии разных женских половых органов, аллергические реакции на медь, анемия);
  • исследования мазков из влагалища и шейки матки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • обследования на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
  • УЗИ органов малого таза.

Установка внутриматочной спирали:

  • на 4-6 день менструального цикла (1 день цикла – первый день начала менструации);
  • сразу же или в течение 4-х дней после искусственного прерывания беременности, при отсутствии признаков воспаления или кровотечения;
  • ВМК может быть введен после родов или в послеродовый период (на усмотрение врача).

Каждая внутриматочная спираль находится в стерильной упаковке, на которой написаны все данные о ВМС, ее размер, дата, до которой она может быть использована, и через сколько лет должна быть удалена. В упаковке также имеется проводник, при помощи которого ВМК вводят в полость матки.

Возраст пациенток, которым рекомендовано введение ВМК от 23 лет и старше, ведущих половую жизнь в моногамных отношениях, т.е. с одним партнером (т.к. ВМК не защищает от инфекций, передающихся половым путем).

Вводится внутриматочный контрацептив в стерильных условиях в операционной.

Как правило это безболезненная процедура, но иногда могут быть применены местные обезболивающие препараты (например, лидокаин) или вводится внутримышечно один из спазмолитиков (но-шпа, баралгин). Обычно женщины хорошо переносят процедуру.

ВМК вводят в матку, контрольные короткие нити остаются во влагалище.

Осложнения при использование внутриматочной контрацепции бывают очень редко, это:

  • экспульсия (выпадение ВМК);
  • воспалительные процессы;
  • менструации несколько обильнее обычных;
  • в первые 3 месяца могут быть мажущие кровянистые выделения при физических нагрузках.

Применение внутриматочного контрацептива «Мирена»

ВМК «Мирена» сочетает в себе высокую контрацептивную эффективность и одновременно лечебные свойства.

Она рекомендуется пациенткам:

  • при небольших миомах матки;
  • при обильной, болезненной менструации;
  • при аденомиозе.

Вводится так же, как и обычный ВМК.

После введения ВМК делается УЗИ для контроля правильности установки ВМС.

Надежность «Мирены» высокая и составляет по индексу Перля 0,1-0,5. Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector