Урогенитальный тракт это

Содержание

Посещение гинекологического кабинета – обязательная процедура для всех женщин. Проходить ее рекомендуют не менее двух раз в год. Практически каждый визит к гинекологу сопровождается взятием анализов. Урогенитальный мазок позволяет определить степень чистоты женского организма, наличие воспалений и инфекций.

Причины и поводы сдать анализы

При наличии определенных симптомов не стоит ждать планового гинекологического обследования, лучше обратиться незамедлительно, чтобы определить причину дискомфорта. Поводом для посещения врача или сдачи внеочередных анализов должны стать такие симптомы:

1. Нехарактерные выделения из влагалища (например, творогообразные, зеленоватые, с запахом и другие).

2. Боли в нижней части живота.

4. Прием сильнодействующих антибиотиков.

5. Планирование зачатия.

Подготовка к посещению врача

Несмотря на общее мнение, что готовиться к сдаче анализов не нужно, это не так. Существует ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться для получения более точного и достоверного результата:

1. Воздержитесь от посещения туалета минимум на 2-3 часа. В противном случае моча может нарушить состояние микрофлоры и смыть часть бактерий.

2. Такие процедуры, как спринцевание, подмывание агрессивным (антибактериальным) мылом или использование лечебных свечей, могут сказаться на результатах.

3. При возможности сдачу анализов лучше перенести на период после менструации.

4. Воздержитесь от полового акта накануне посещения врача.

Процедура забора анализов

Урогенитальный мазок берется уже на первом приеме гинеколога. Забор анализа чаще всего осуществляется лечащим врачом, однако порой процедура может осуществляться и медицинской сестрой (например, в медицинских лабораториях).

После помещения пациентки в гинекологическое кресло с помощью шпателя врач собирает биологический материал. Для этого он проводит инструментом по стенкам влагалища, уретре и цервикальному каналу. Шпатель, как правило, является металлическим или пластиковым. После взятия мазка он распределяется ровным слоем по небольшому стеклу, где помечены латинскими буквами разные участки. Процедура не вызывает болезненных ощущений.

Подобный анализ могут сдавать не только женщины, но мужчины. Для этого врач вставляет в уретру специальный зонд и несколько раз его поворачивает. Урогенитальный мазок у мужчин , как правило, не вызывает болезненных ощущений, но все-таки процедура достаточно неприятная. Болевые ощущения могут быть усилены наличием заболеваний или инфекций.

Следующим этапом является отправка и исследование урогенитального мазка в лаборатории. Биологический материал высушивается, после чего производится окрашивание мазка в различные цвета, что позволяет достоверно определить степень чистоты и другие показатели.

Сроки подготовки результатов и стоимость процедуры

Мазок из урогенитального тракта – это несложная процедура, занимающая мало времени. Результаты анализа, как правило, уже готовы на следующий день. Сдать подобный анализ можно в районной поликлинике по месту жительства, причем совершенно бесплатно.

При отсутствии времени и желания долго ожидать свою очередь на бесплатное лечение, всегда можно обратиться в платную лабораторию или частную медицинскую клинику. Здесь анализ урогенитального мазка обойдется в 450-600 рублей. Сроки подготовки результатов те же, что и в районной поликлинике, то есть один день.

Урогенитальный мазок: результаты и их расшифровка

Мазок на степень чистоты позволяет получить результаты о таких показателях: лейкоциты, эпителий, инфекции, флора, слизь и другие. Результаты анализов представлены всегда в виде таблицы со следующими основными колонками: уретра (« U »), вагина (« V »), цервикальный канал (« C »). Дополнительными колонками является название исследуемых показателей.

1. Показатели, находящиеся в строке «V», рассказывают о составе флоры влагалища.

2. Цервикальный канал, или шейка матки. Данные данной графы раскрывают состав флоры именно этой области организма.

3. Уретра, или мочеиспускательный канал, – третья графа.

Для того чтобы разобраться в полученных результатах, стоит знать примерные нормативы и показатели:

1. Плоский эпителий – это клетки, находящиеся в матке и влагалище. Они обязательно должны присутствовать в организме, в противном случае доктор может заподозрить развитие недостатка или избытка некоторых гормонов. В норме их содержание должно быть от 5 до 10. Микроскопия урогенитального мазка может показать повышение содержания клеток плоского эпителия из-за увеличения содержания в крови эстрогена. В предклимактерический период содержание эпителия может значительно снизиться, что связано с уменьшением количества эстрогена.

2. Наличие лейкоцитов – они отвечают за защиту интимной зоны. В уретре количество лейкоцитов должно составлять от 0 до 5, во влагалище – от 0 до 10 (в период беременности показатели повышаются до 20). Небольшое их количество считается нормальным и говорит о том, что организм здоров. Урогенитальный мазок, лейкоциты в котором повышены, свидетельствует о начинающемся воспалении (уретрит, мочекаменная болезнь, повреждение эпителия камнем или песком). Чем выше число, тем больше развит воспалительный процесс.

3. Золотистый стафилококк – его присутствие в мазке является нормальным. Повышенное содержание бактерии говорит о начавшемся воспалительном процессе.

4. Слизь – повышенное содержание данного биологического материала может говорить о несоблюдении правил гигиены, воспалении или неправильным взятии мазка. В норме показатель должен быть умеренным.

Здоровый организм населен обилием биологических палочек (бифидобактерий и лактобактерий). Они защищают интимную зону от попадания и развития воспаления и инфекции. В период вынашивания женщиной ребенка содержание лактобактерий во влагалище еще больше возрастает, чтобы создать надежную защиту от инфекций. При понижении их количества возможно развитие дисбактериоза.

Посторонние бактерии могут свидетельствовать об инфекции или воспалении. Урогенитальный мазок (расшифровка которого дана выше ) может содержать:

1. Кокки – это бактерии. Их выделяют несколько видов: диплококки, гонококки. Их большое количество может говорить о развитии воспаления во влагалище, уретре или дисбактериозе. Существуют положительные и отрицательные кокки. Их строение сильно отличается, что сказывается на необходимом типе лечения. Грамположительные свидетельствуют о наличии стрептококков или стафилококков. Грамотрицательные, или гонококки, являются причинами возникновения гонореи. В зависимости от их вида врач производит выбор лекарственных препаратов.

2. Маленькие палочки зачастую являются симптомами развития гарднереллеза .

3. Грибковые бактерии свидетельствуют о развитии грибкового заболевания (молочница, или кандидоз).

4. Трихомонады – их наличие говорит о развитии трихомониаза.

5. Атипичные (ключевые) клетки склеиваются с биологическими палочками. Зачастую говорят о развитии бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища) или гарднереллеза.

6. Лептротрикс – бактерия, которая зачастую присутствует в составе микрофлоры. Сама по себе она не является заболеванием, но ее обнаружение говорит о нарушении состояния микрофлоры или наличии заболевания, передающегося половым путем. Часто она сопровождает такие заболевания, как молочница и вагиноз.

Для цервикального канала нормальными являются следующие показатели: лейкоциты от 0 до 30, эпителий в норме, остальные бактерии и клетки должны отсутствовать.

Микроскопия урогенитального мазка может установить наличие смешанной флоры. Это достаточно частый диагноз. Чаще всего подобное встречается у подростков или женщин в климактерический период. В противном случае смешанная флора может говорить о сбое в работе яичников, дисбактериозе, инфекции, воспалении органов малого таза, определенном периоде цикла.

В большинстве случаев урогенитальный мазок позволяет установить наличие воспалительного процесса или инфекции, но он не дает полной картины.

При обнаружении отклонений от нормы врачу могут понадобиться дополнительные результаты анализов. Это связано с тем, что общий мазок урогенитальные инфекции не показывает. Многие вирусы и бактерии столь малы, что обнаружить их можно лишь при проведении отдельного самостоятельного обследования и взятия анализов на инфекции.

Для определения же реакции инфекции на лекарственные препараты берется бактериологический посев.

Нормальные показатели мужского мазка

Урогенитальный мазок у мужчин показывает наличие лейкоцитов, эпителия, кокков, трихомонад, слизи и микрофлоры. Анализ берется из уретры при помощи специального шпателя. Результаты лабораторного исследования представлены всегда в форме таблицы с двумя колонками. Нормальными показателями для мужчин являются:

1. Лейкоциты — от 0 до 5.

2. Эпителий — от 5 до 10.

3. Слизь – умеренное содержание.

4. Кокки – единичные.

Остальные показатели (грибы, гонококки и трихомонады) должны отсутствовать. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или инфекции. Это может стать поводом для назначения дополнительных анализов с целью получения полной картины. Только после этого назначается лечение при необходимости.

Урогенитальный мазок: норма показателей у мужчин

В организме здорового мужчины возможно содержание лейкоцитов от 0 до 5, эпителия от 5 до 10, кокков в единичном количество, остальные показатели должны быть по 0.

Любые отклонения от нормы являются поводом для дополнительного обследования. Повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о развитии уретрита, простатита, мочекаменной болезни, сужении уретры или развитии опухоли.

Повышение количества эпителия также является негативным показателем. Возможно развитие воспаления или мочекаменной болезни. Содержание кокков может быть вызвано повышением содержания бактерий и развития на этом фоне уретрита. Слизь может указывать на воспалительный процесс, уретрит или простатит.

Подобные анализы

Анализ степени чистоты влагалища подразумевает наличие четырех категорий. При этом только две первых говорят о здоровье женщины, две последующие свидетельствуют о наличии заболевания:

1. Первая степень чистоты. Данный результат встречается достаточно редко. Он свидетельствует о здоровье женщины. Все показатели находятся в норме.

2. Вторая степень чистоты. Очень часто встречающийся результат. В таком случае количество лейкоцитов не превышает допустимую норму, а слизь и эпителий умеренно присутствуют. Отмечается наличие грибов и кокков, но в маленьком числе. Присутствует большое число лактобактерий.

3. Третья степень чистоты. Характеризуется обилием слизи и эпителия. Отмечается рост числа грибов и бактерий, тогда как количество лактобактерий мало.

4. Четвертая степень чистоты. Характеризуется обилием лейкоцитов, слизи и вредных организмов.

Первые две степени чистоты говорят о здоровье организма. Последующие степени свидетельствуют о необходимости срочного лечения. После прохождения медикаментозного лечения производится повторная сдача анализов.

Взятие анализа в период беременности

Во время беременности урогенитальный мазок берется трижды: в день первого обследования и постановки на учет, на 30-й неделе и перед родами.

Читайте также:  Цитологическое исследование шейки расшифровка

Проверки совершаются для того, чтобы исключить наличие развития воспаления или инфекции. Любое отклонение от нормы может сказаться на развитии плода.

Существуют отличия в мазках беременной и небеременной женщины:

1. Содержание палочек значительно возрастает, что вызвано необходимостью создания кислой флоры. Она препятствует развитию патогенной микрофлоры.

2. Растет число клеток эпителия. Он необходим для питания лактобактерий и поддержания их роста.

Остальные показатели идентичны. Присутствие нежелательных микроорганизмов требует лечения.

Минусы подобного исследования

Несмотря на универсальность подобного исследования и большое количество изучаемых показателей, у урогенитального анализа есть серьезный недостаток – это невозможность точной диагностики заболевания. Для определения наличия инфекции и установления ее вида придется сдать дополнительный анализ на ЗПП.

Однако урогенитальный мазок является наиболее простым и дешевым способом определения состояния пациента. Применяется и множество других подобных анализов. Некоторые врачи относят данный вид исследования к устаревшей методике и предпочитают другие варианты анализов. Несмотря на это, общий мазок на определение чистоты организма до сих пор актуален и применяем многими.

Вывод

Таким образом, расшифровка результатов урогенитального мазка покажется не такой сложной, если знать нормы интерпретации. Сдать подобный анализ можно в большинстве лечебных учреждений, а скорость получения результата делает его очень востребованным и популярным.

Мазок на флору и цитологию – это микроскопическое лабораторное исследование, позволяющее определить характер микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и влагалища, а также шейки матки у женщин.

О воспалительном процессе в органах и системах урогенитального тракта может свидетельствовать наличие лейкоцитов в крови, и в большинстве случаев именно так и есть. Это в равной степени касается как мужчин, так и женщин. Определить лейкоциты помогает мазок, однако молодые парни крайне редко обращаются в диагностический центр для проведения такого простого анализа. Кроме того, при госпитализации у мужчин также не берут мазок, поскольку этот анализ не входит в число обязательных при оформлении в стационар. У девушек же ситуация противоположная: мазок на флору и цитологию берут всегда при проведении первичной диагностики, да и сами женщины регулярно в профилактических целях сдают такой анализ.

Норма и патология для мужчин и женщин

Если говорить о представителях сильного пола, то норма для них – это наличие единичных лейкоцитов, переходный эпителий в мазке и присутствие единичных палочек. Именно так выглядит картина исследования для здорового мужчины. Если количество лейкоцитов увеличено, то можно сразу смотреть и наличие гонококков, грибков дрожжевого типа, трихомониад, грибов кандида и т.п., поскольку обычно изобилие лейкоцитов сопровождается и присутствием инфекционных бактерий. В таком случае назначается лечение, а затем берётся повторный анализ для сравнения ситуации.

Что касается женщин, то повышенный уровень лейкоцитов может быть и нормой, например, если скоро должны начаться месячные. В любой другой период цикла нормальным считается не более 30 клеток в поле зрения. Само наличие клеток не относится к достоверным результатам. Необходимо оценивать также их морфологическое состояние. «Спокойные» клетки без разрушений, у которых сохранённые ядра и отсутствуют признаки фагоцитоза, уже говорят о достоверности показаний. Для того чтобы не сделать ложного вывода во время проведения анализа, необходимо, кроме всего остального, правильно отобрать материал. Например, почти полностью не просматриваемый, «густой» мазок образуется по причине скапливания наслоенных друг на друга клеток, включая и лейкоциты. В этих случаях необходимо назначать повторный анализ микрофлоры, чтобы нивелировать риск ошибочного диагноза.

Флора и цитология: отличительные черты

Объектами лабораторных исследований являются разные органы в зависимости от пола человека. Так, мазок берут из мужской уретры, тогда как женских аналитических объектов много (влагалище и цервикальный канал, шейка матки и уретра). Иногда, конечно, необходимо взять аспират из полости матки, но это уже будет биопсийный материал. Его анализирует цитолог, который и делает заключение.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=6SQvIkcNr0Y» w >

Если осмотр проводится в профилактических целях, то аспираты не берут. Такой анализ можно принимать во внимание, только если необходимо проверить исследуемого на наличие состояний предракового и ракового характера, влияющих на функционал детородного органа. Более того, когда аспират заливают формалином, а затем наносят на стёкла и красят, получается гистологический препарат, а он рассматривается как последняя инстанция при диагностировании образований злокачественного характера.

Мазок на цитологию и флору

Когда берут мазок с иммерсией для анализа флоры, у экспертов появляется возможность точно посмотреть количество клеток, чётко увидеть трихомонады, диплококки, дрожжевые клетки, гарднереллу и прочие микроорганизмы биоценоза женских половых органов. Однако такой мазок не даёт возможности определить отклонения эпителия в морфологическом плане. Изменения патологического характера в самом строении клетки или её ядре может увидеть только опытный и грамотный врач.

Но пусть расшифровка анализов остаётся прерогативой специалистов, мы же только познакомимся с основными положениями, чтобы не паниковать, если вдруг обнаружится подобная проблема.

Исследования на цитологию

Возможности анализа на цитологию в значительной мере шире, нежели анализ флоры. При обработке материала врач уделяет наибольшее внимание эпителию, состоянию его клеток. Единственная цель такого пристального внимания – сравнить и обнаружить воспалительного характера патологии, дисплазии и новообразования, потенциально недоброкачественного типа. Параллельно с основной задачей исследования специалист отмечает также флору.

Зачастую для анализа предоставляют влагалищную порцию шейки матки МПЭ (многослойный плоский эпителий) и шеечный канал. Если мазок для цитологического исследования из цервикального канала взяли корректно, то нормой считается, когда в препарате с чёткостью просматриваются цилиндрической формы эпителии, встречаются единичные лейкоциты и имеет место «бедная» микрофлора, с высокой вероятностью случайно занесённая, к примеру, из влагалища.

Понятно, что вещество для цитологии даёт более информативную картину (окрашивание способом Романовского, Папаниколау или Паппенгейма). Вначале клетки изучают на малом увеличении с целью оценить сам препарат, а потом – уже с иммерсией, чтобы увидеть не столько сам эпителий, сколько его ядро и нет ли в нём патологических изменений, характерных для заболеваний того или иного вида.

Если говорить кратко, специалист-цитолог может увидеть, кроме флоры, ещё и причины изменений, спровоцированных воспалением, ориентиры инфекций, сложных в своей диагностике, предраковые и раковые состояния.

Признаки косвенного характера ИППП в цитологическом анализе

Мазок на ИППП крайне важно изучать так же, как и цитологию. Самый недорогой и доступный во всех медучреждениях анализ на флору – это мазок с окрашиванием метиленовым синим. Именно поэтому такой анализ и является самым широко используемым в гинекологии. Тем не менее полной картины на предмет наличия признаков ЗППП данное исследование не даёт.

Если при нарушении биоценоза в мазке или инфекции просматриваются дрожжи, трихомонада, лептотрикс и прочие, то в цитологии видны даже косвенные признаки наличия микроорганизмов, что в микроскопическом анализе выявить практически не представляется возможным.

  • о том, что имеется инфицирование герпесом (ВПГ), свидетельствуют видимые многоядерные клетки очень большого размера и странной формы, с признаками загрубения и/или паракератоза;
  • клетки с цитоплазмой крупнозернистого характера (т.н. «совиный глаз») говорят о возможном наличии цитомегаловируса;
  • об инфекции ВПЧ (папилломавирус) свидетельствует койлоцитарная атипия (клетки МПЭ имеют крупные ядра с просветами);
  • если в клетках МПЭ замечены тельца Провачека, это может говорить о хламидиях.

Безусловно, диагностировать герпес, папилломавирус или цитомегаловирус цитологический мазок не позволяет, но выявить подозрения с помощью косвенных признаков можно. Это автоматически даёт основания для более углублённого исследования и помогает сузить круг и сэкономить время в постановке диагноза.

Подготовка к корректному анализу на флору и цитологию

Мазок на изучение флоры – самый быстрый и доступный способ определения инфекционного заболевания и воспалительных процессов для обоих полов. В связи с этим есть смысл более детально разобраться в терминах, чтобы понимать записи в бланке. Но вначале речь пойдёт о некоторых правилах, обязательных для корректного анализа:

  • несколько дней перед проведением исследования не вступать в половые отношения, а также исключить спринцевания, вагинальные свечи и другие вмешательства местного характера;
  • анализ нельзя проводить во время менструации, поскольку кровь не позволит в достаточной степени просматривать материал;
  • рассчитать приём жидкости в день анализа таким образом, чтобы последний раз сходить в туалет помочиться за 3 часа до анализа;
  • не принимать никаких препаратов (таблетки, уколы и т.д.) за 10 дней до проведения исследования;
  • не использовать в день анализа средства гигиены. Желательно воспользоваться утром в день анализа разве что тёплой кипячёной водой для женщин, а для мужчин – вечером накануне исследования.

Внимательно относясь ко всем перечисленным правилам и сдав анализ, можно быть уверенным, что мазок будет правильным и окрас покажет всю полноту картины. Получив заключение специалиста, можно уже вникать в его значение.

Что показывает мазок уретры мужчин?

Мужчины должны быть готовы к тому, что сам сбор анализа – процедура не из приятных и зачастую сопровождается некомфортными ощущениями ещё спустя пару-тройку часов после её проведения. Чтобы проще перенести сдачу анализа, врач может заблаговременно назначить массаж простаты на 3-4 дня.

После проведения анализа нужно внимательно следить за своим состоянием. Если жжение или дискомфорт продолжается на следующий день после забора, а также в случае появления выделений гнойного характера необходимо сразу обратиться к врачу.

В самом мазке из мужской уретры, в том случае, если исследуемый здоров, всё гораздо проще, нежели у женщин. И пусть этот момент немного успокоит мужчин, перенесших столь неприятную процедуру. Ниже представлены характеристики нормального мазка из уретры для представителей сильного пола:

  • лейкоциты – в поле зрения до пяти клеток;
  • флора – наличие единичных палочек;
  • эпителий уретры – разбавлен общим фоном переходного характера, от пяти до десяти клеток в обозрении;
  • слизь в малом количестве;
  • условно-патогенная флора в мазке – единичные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и т.п.). Если есть необходимость провести дифференциацию флоры – используется мазок по Граму.

Если имеется воспалительный процесс, мазок меняет свою картину:

  • лейкоциты – богатая картина;
  • палочковая флора вытеснена кокками или кокко-бациллярной флорой;
  • присутствие микробов (дрожжи, трихомонады и т.д.);
  • для корректной диагностики и точного определения типа возбудителя проводят дополнительное исследование культуральным или ПЦР-методом (под микроскопом практически нельзя обнаружить хламидии, мико- и уреаплазмы, а также различить диплококки, вызывающие гонорею от энтерококков, стрептококков);
  • редко в мазке из уретры мужчин возможно заметить кишечную палочку. Это говорит о полном отсутствии гигиены. Кишечная палочка, которая полезна в кишечнике, может стать причиной возникновения циститов, простатитов, уретритов и других заболеваний, если она попадает в мужской мочеиспускательный канал. Чтобы отличить кишечную палочку, также нужны дополнительные исследования.

По картине женских мазков принимаются те же меры. Нужно сказать, что наличие кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов в женских мазках диагностируют намного чаще, нежели в мужских. Причиной этой статистики – особенности строения женской половой системы.

Урогенитальный тракт у женщин. Особенности экосистемы

Лейкоциты отнюдь не единственные клетки в мазке женщин, взятом как на флору, так и на цитологию. Более того, они лишь отражают реакцию организма на изменения в экосистеме урогенитального тракта женщины, такие как изменения гормонального фона, разного рода воспаления. Как известно, от фазы цикла их количество повышается, и потому всегда при заборе указывают день начала последней менструации.

Читайте также:  Причины пузырно мочеточникового рефлюкса

Воспаления диагностируют не только количественным показателем лейкоцитов, но и пристально изучают их ядра. Вступив в реакцию, лейкоциты пытаются поглотить «вредоносное существо», но разрушают сами себя. Нейтрофильные (разрушенные) лейкоциты в расшифровках исследований не указываются. Но наличие множества разрушенных лейкоцитов вместе с богатой кокковой или кокко-бациллярной флорой даёт основания для диагностики воспаления.

Анатомия и экосистема женского организма (эпителий влагалища, цервикального канала, шейки матки) предполагают наличие микроорганизмов: облигатных или обязательных и приобретённых извне. Последние и являются причиной возникновения воспалительных процессов.

Также нарушения и воспаления могут быть спровоцированными и другими внешними или внутренними факторами. Это способствует вытеснению естественных микроорганизмов микробами внешними. Хорошим примером этому явлению может служить господство гарднереллы, вытеснившей лактобациллы, а последствием этого процесса является широко распространённый гарднереллёз или бактериальный вагиноз.

Как выглядит гинекологический мазок в норме?

Несмотря на всё изобилие микроорганизмов, обитающих в женской флоре, показатели нормы для них, безусловно, определены. Постараемся познакомить читателя с основными показателями:

  • лейкоциты. Для нормы в поле зрения при просмотре определены количественные показатели: 10 – для уретры и 30 – для шейки матки. Если количественные показатели превышают заданные значения, можно подозревать наличие воспаления;
  • эпителий. Для этого критерия также разнятся показатели нормы в зависимости от того, откуда взят материал на исследование. Для влагалища, уретры и шейки матки эпителий в норме характеризуется МПЭ, получаемым в препарате. Материал из цервикального канала представляет собой эпителий цилиндрического характера. При этом в разные фазы женского цикла количество клеток разнится (средний нормальный показатель – до 10 клеток). Эти показатели всё равно очень условны, поскольку рассматривать всё необходимо в контексте – морфология ядер клеток имеет большое значение в этом смысле (показывает мазок на цитологию);
  • слизь. Для нормы этот компонент должен присутствовать обязательно (это работа цервикального канала и влагалища), но в малом количестве. Если материал взят во время овуляторной фазы, слизь имеет кристаллизованную структуру, напоминающую узорчатый рисунок листьев. В цитологии это называется «симптом папоротника»;
  • палочковая флора. Присутствие единичных кокков и лактобацилл свидетельствуют о норме, их количественное увеличение – о патологии.

Норма и патология при условно-патогенной флоре

Лактобациллы, которые в норме присутствуют всегда в небольшом количестве, выполняют «санитарную» функцию, очищая влагалище. Но мазок может показать также присутствие и других микроорганизмов.

  1. Гарданелла. Как правило, в норме гарданелла себя не проявляет, а при изменении рН быстро становится активной. Почти всегда следом за проявлением активности гарданеллы начинается активность и мобилункуса. При этом происходят изменения во флоре, а мазок показывает значительное увеличение кокков. Такая коккобацильная флора носит название «бактериальный песок», поскольку покрывает собой эпителий. Подобная диагностическая картина может свидетельствовать о наличии бактериального вагиноза.
  2. Грибы Cand >Также к группе остальных условно-патогенных форм, которые в норме могут быть в наличии в малых количествах в женских половых путях, относят и коринебактерии, стафилококки, микоплазмы, стрептококки и уреаплазмы. Чтобы осуществить дифференциацию этих форм, обращаются к другим методам исследований, поскольку в мазке на флору они не всегда хорошо могут быть выявлены.

Перечисленные представители женской микрофлоры могут присутствовать в здоровом организме и никак особенно себя не проявлять до определённого момента. Когда ситуация для микроорганизмов становится благоприятной, возникают воспалительные процессы. Нужно сказать, что даже лактобациллы могут стать источником возникновения воспаления – крайне неприятная болезнь лактобациллёз возникает в случае избытка лактобацилл при одновременной богатой бактериальной флоре.

Патогенные микроорганизмы

При незащищённых половых контактах очень велик риск получить патогенные микроорганизмы и нажить себе массу неприятностей. Воспалительные процессы местного характера быстро могут перекочевать на другие ткани, органы и системы организма, а при длительном игнорировании перетекать в хронические формы сложно излечимых заболеваний.

Крайне опасно присутствие патогенных микроорганизмов при беременности, так как возбудители зачастую оказывают влияние на плод. Мазок во время беременности – процедура регулярная и обязательная, а в случае плохих его результатов необходимо без промедления приступать к лечению.

Микроорганизмы, влияющие на репродуктивную функцию:

  • возбудитель гонореи – гонококк. В мазке его присутствие наблюдается в виде парно расположившихся клеток («кофейные зерна») с общей картинкой шахматного порядка. Как правило, обитают в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов. Характерно и то, что при их появлении другая флора вытесняется;
  • трихомонады. Вызывают воспаления, становятся источником возникновения эрозий шейки матки, способны переносить на себе иные возбудители, усиливающие воспаления;
  • амёбы. Хоть и довольно редко, но встречаются в женском мазке (если женщина носит внутриматочную спираль, то риск встретить амёбы возрастает в разы). Частыми спутниками амёб выступают грибы и актиномицеты, которые тоже «любят» внутриматочную контрацепцию;
  • облигатные внутриклеточные паразиты. Отметить их присутствие может только мазок на цитологию. Чтобы окончательно увидеть присутствие паразитов, назначают углублённые исследования для поиска хламидиоза.

Степень чистоты мазка

Стандартный мазок на исследование флоры, если анализировать материал с другим подходом, может стать исследованием на степень чистоты влагалища. Медики выделяют четыре степени чистоты.

Степень чистоты I. Встречается очень редко. В чистом мазке присутствуют только палочковая флора, оптимальное количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.

Степень чистоты II. Флора – как у мазка первой степени чистоты, в которой встречаются единичные кокки и другие непатогенные организмы. Среди здоровых женщин – самый распространённый результат диагностики.

Степень чистоты III. Во флоре уже имеют место дрожжи с тенденцией активности и размножения. Такой результат может свидетельствовать о начальном этапе воспаления, и для правильного поиска назначают другие исследования.

Степень чистоты IV. Характеризует наличие явного воспаления и сопутствующие этому процессу богатые кокковая или бациллярно-кокковая флоры. После таких результатов приступают к поиску возбудителя инфекции, чтобы назначить правильное и эффективное лечение.

Мазок на флору – простой, но показательный метод лабораторного исследования с быстрым результатом и большими возможностями.

Мазок на флору и цитологию – это микроскопическое лабораторное исследование, позволяющее определить характер микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и влагалища, а также шейки матки у женщин.

О воспалительном процессе в органах и системах урогенитального тракта может свидетельствовать наличие лейкоцитов в крови, и в большинстве случаев именно так и есть. Это в равной степени касается как мужчин, так и женщин. Определить лейкоциты помогает мазок, однако молодые парни крайне редко обращаются в диагностический центр для проведения такого простого анализа. Кроме того, при госпитализации у мужчин также не берут мазок, поскольку этот анализ не входит в число обязательных при оформлении в стационар. У девушек же ситуация противоположная: мазок на флору и цитологию берут всегда при проведении первичной диагностики, да и сами женщины регулярно в профилактических целях сдают такой анализ.

Норма и патология для мужчин и женщин

Если говорить о представителях сильного пола, то норма для них – это наличие единичных лейкоцитов, переходный эпителий в мазке и присутствие единичных палочек. Именно так выглядит картина исследования для здорового мужчины. Если количество лейкоцитов увеличено, то можно сразу смотреть и наличие гонококков, грибков дрожжевого типа, трихомониад, грибов кандида и т.п., поскольку обычно изобилие лейкоцитов сопровождается и присутствием инфекционных бактерий. В таком случае назначается лечение, а затем берётся повторный анализ для сравнения ситуации.

Что касается женщин, то повышенный уровень лейкоцитов может быть и нормой, например, если скоро должны начаться месячные. В любой другой период цикла нормальным считается не более 30 клеток в поле зрения. Само наличие клеток не относится к достоверным результатам. Необходимо оценивать также их морфологическое состояние. «Спокойные» клетки без разрушений, у которых сохранённые ядра и отсутствуют признаки фагоцитоза, уже говорят о достоверности показаний. Для того чтобы не сделать ложного вывода во время проведения анализа, необходимо, кроме всего остального, правильно отобрать материал. Например, почти полностью не просматриваемый, «густой» мазок образуется по причине скапливания наслоенных друг на друга клеток, включая и лейкоциты. В этих случаях необходимо назначать повторный анализ микрофлоры, чтобы нивелировать риск ошибочного диагноза.

Флора и цитология: отличительные черты

Объектами лабораторных исследований являются разные органы в зависимости от пола человека. Так, мазок берут из мужской уретры, тогда как женских аналитических объектов много (влагалище и цервикальный канал, шейка матки и уретра). Иногда, конечно, необходимо взять аспират из полости матки, но это уже будет биопсийный материал. Его анализирует цитолог, который и делает заключение.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=6SQvIkcNr0Y» w >

Если осмотр проводится в профилактических целях, то аспираты не берут. Такой анализ можно принимать во внимание, только если необходимо проверить исследуемого на наличие состояний предракового и ракового характера, влияющих на функционал детородного органа. Более того, когда аспират заливают формалином, а затем наносят на стёкла и красят, получается гистологический препарат, а он рассматривается как последняя инстанция при диагностировании образований злокачественного характера.

Мазок на цитологию и флору

Когда берут мазок с иммерсией для анализа флоры, у экспертов появляется возможность точно посмотреть количество клеток, чётко увидеть трихомонады, диплококки, дрожжевые клетки, гарднереллу и прочие микроорганизмы биоценоза женских половых органов. Однако такой мазок не даёт возможности определить отклонения эпителия в морфологическом плане. Изменения патологического характера в самом строении клетки или её ядре может увидеть только опытный и грамотный врач.

Но пусть расшифровка анализов остаётся прерогативой специалистов, мы же только познакомимся с основными положениями, чтобы не паниковать, если вдруг обнаружится подобная проблема.

Исследования на цитологию

Возможности анализа на цитологию в значительной мере шире, нежели анализ флоры. При обработке материала врач уделяет наибольшее внимание эпителию, состоянию его клеток. Единственная цель такого пристального внимания – сравнить и обнаружить воспалительного характера патологии, дисплазии и новообразования, потенциально недоброкачественного типа. Параллельно с основной задачей исследования специалист отмечает также флору.

Зачастую для анализа предоставляют влагалищную порцию шейки матки МПЭ (многослойный плоский эпителий) и шеечный канал. Если мазок для цитологического исследования из цервикального канала взяли корректно, то нормой считается, когда в препарате с чёткостью просматриваются цилиндрической формы эпителии, встречаются единичные лейкоциты и имеет место «бедная» микрофлора, с высокой вероятностью случайно занесённая, к примеру, из влагалища.

Понятно, что вещество для цитологии даёт более информативную картину (окрашивание способом Романовского, Папаниколау или Паппенгейма). Вначале клетки изучают на малом увеличении с целью оценить сам препарат, а потом – уже с иммерсией, чтобы увидеть не столько сам эпителий, сколько его ядро и нет ли в нём патологических изменений, характерных для заболеваний того или иного вида.

Если говорить кратко, специалист-цитолог может увидеть, кроме флоры, ещё и причины изменений, спровоцированных воспалением, ориентиры инфекций, сложных в своей диагностике, предраковые и раковые состояния.

Признаки косвенного характера ИППП в цитологическом анализе

Мазок на ИППП крайне важно изучать так же, как и цитологию. Самый недорогой и доступный во всех медучреждениях анализ на флору – это мазок с окрашиванием метиленовым синим. Именно поэтому такой анализ и является самым широко используемым в гинекологии. Тем не менее полной картины на предмет наличия признаков ЗППП данное исследование не даёт.

Читайте также:  Если чешется под мышками

Если при нарушении биоценоза в мазке или инфекции просматриваются дрожжи, трихомонада, лептотрикс и прочие, то в цитологии видны даже косвенные признаки наличия микроорганизмов, что в микроскопическом анализе выявить практически не представляется возможным.

  • о том, что имеется инфицирование герпесом (ВПГ), свидетельствуют видимые многоядерные клетки очень большого размера и странной формы, с признаками загрубения и/или паракератоза;
  • клетки с цитоплазмой крупнозернистого характера (т.н. «совиный глаз») говорят о возможном наличии цитомегаловируса;
  • об инфекции ВПЧ (папилломавирус) свидетельствует койлоцитарная атипия (клетки МПЭ имеют крупные ядра с просветами);
  • если в клетках МПЭ замечены тельца Провачека, это может говорить о хламидиях.

Безусловно, диагностировать герпес, папилломавирус или цитомегаловирус цитологический мазок не позволяет, но выявить подозрения с помощью косвенных признаков можно. Это автоматически даёт основания для более углублённого исследования и помогает сузить круг и сэкономить время в постановке диагноза.

Подготовка к корректному анализу на флору и цитологию

Мазок на изучение флоры – самый быстрый и доступный способ определения инфекционного заболевания и воспалительных процессов для обоих полов. В связи с этим есть смысл более детально разобраться в терминах, чтобы понимать записи в бланке. Но вначале речь пойдёт о некоторых правилах, обязательных для корректного анализа:

  • несколько дней перед проведением исследования не вступать в половые отношения, а также исключить спринцевания, вагинальные свечи и другие вмешательства местного характера;
  • анализ нельзя проводить во время менструации, поскольку кровь не позволит в достаточной степени просматривать материал;
  • рассчитать приём жидкости в день анализа таким образом, чтобы последний раз сходить в туалет помочиться за 3 часа до анализа;
  • не принимать никаких препаратов (таблетки, уколы и т.д.) за 10 дней до проведения исследования;
  • не использовать в день анализа средства гигиены. Желательно воспользоваться утром в день анализа разве что тёплой кипячёной водой для женщин, а для мужчин – вечером накануне исследования.

Внимательно относясь ко всем перечисленным правилам и сдав анализ, можно быть уверенным, что мазок будет правильным и окрас покажет всю полноту картины. Получив заключение специалиста, можно уже вникать в его значение.

Что показывает мазок уретры мужчин?

Мужчины должны быть готовы к тому, что сам сбор анализа – процедура не из приятных и зачастую сопровождается некомфортными ощущениями ещё спустя пару-тройку часов после её проведения. Чтобы проще перенести сдачу анализа, врач может заблаговременно назначить массаж простаты на 3-4 дня.

После проведения анализа нужно внимательно следить за своим состоянием. Если жжение или дискомфорт продолжается на следующий день после забора, а также в случае появления выделений гнойного характера необходимо сразу обратиться к врачу.

В самом мазке из мужской уретры, в том случае, если исследуемый здоров, всё гораздо проще, нежели у женщин. И пусть этот момент немного успокоит мужчин, перенесших столь неприятную процедуру. Ниже представлены характеристики нормального мазка из уретры для представителей сильного пола:

  • лейкоциты – в поле зрения до пяти клеток;
  • флора – наличие единичных палочек;
  • эпителий уретры – разбавлен общим фоном переходного характера, от пяти до десяти клеток в обозрении;
  • слизь в малом количестве;
  • условно-патогенная флора в мазке – единичные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и т.п.). Если есть необходимость провести дифференциацию флоры – используется мазок по Граму.

Если имеется воспалительный процесс, мазок меняет свою картину:

  • лейкоциты – богатая картина;
  • палочковая флора вытеснена кокками или кокко-бациллярной флорой;
  • присутствие микробов (дрожжи, трихомонады и т.д.);
  • для корректной диагностики и точного определения типа возбудителя проводят дополнительное исследование культуральным или ПЦР-методом (под микроскопом практически нельзя обнаружить хламидии, мико- и уреаплазмы, а также различить диплококки, вызывающие гонорею от энтерококков, стрептококков);
  • редко в мазке из уретры мужчин возможно заметить кишечную палочку. Это говорит о полном отсутствии гигиены. Кишечная палочка, которая полезна в кишечнике, может стать причиной возникновения циститов, простатитов, уретритов и других заболеваний, если она попадает в мужской мочеиспускательный канал. Чтобы отличить кишечную палочку, также нужны дополнительные исследования.

По картине женских мазков принимаются те же меры. Нужно сказать, что наличие кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов в женских мазках диагностируют намного чаще, нежели в мужских. Причиной этой статистики – особенности строения женской половой системы.

Урогенитальный тракт у женщин. Особенности экосистемы

Лейкоциты отнюдь не единственные клетки в мазке женщин, взятом как на флору, так и на цитологию. Более того, они лишь отражают реакцию организма на изменения в экосистеме урогенитального тракта женщины, такие как изменения гормонального фона, разного рода воспаления. Как известно, от фазы цикла их количество повышается, и потому всегда при заборе указывают день начала последней менструации.

Воспаления диагностируют не только количественным показателем лейкоцитов, но и пристально изучают их ядра. Вступив в реакцию, лейкоциты пытаются поглотить «вредоносное существо», но разрушают сами себя. Нейтрофильные (разрушенные) лейкоциты в расшифровках исследований не указываются. Но наличие множества разрушенных лейкоцитов вместе с богатой кокковой или кокко-бациллярной флорой даёт основания для диагностики воспаления.

Анатомия и экосистема женского организма (эпителий влагалища, цервикального канала, шейки матки) предполагают наличие микроорганизмов: облигатных или обязательных и приобретённых извне. Последние и являются причиной возникновения воспалительных процессов.

Также нарушения и воспаления могут быть спровоцированными и другими внешними или внутренними факторами. Это способствует вытеснению естественных микроорганизмов микробами внешними. Хорошим примером этому явлению может служить господство гарднереллы, вытеснившей лактобациллы, а последствием этого процесса является широко распространённый гарднереллёз или бактериальный вагиноз.

Как выглядит гинекологический мазок в норме?

Несмотря на всё изобилие микроорганизмов, обитающих в женской флоре, показатели нормы для них, безусловно, определены. Постараемся познакомить читателя с основными показателями:

  • лейкоциты. Для нормы в поле зрения при просмотре определены количественные показатели: 10 – для уретры и 30 – для шейки матки. Если количественные показатели превышают заданные значения, можно подозревать наличие воспаления;
  • эпителий. Для этого критерия также разнятся показатели нормы в зависимости от того, откуда взят материал на исследование. Для влагалища, уретры и шейки матки эпителий в норме характеризуется МПЭ, получаемым в препарате. Материал из цервикального канала представляет собой эпителий цилиндрического характера. При этом в разные фазы женского цикла количество клеток разнится (средний нормальный показатель – до 10 клеток). Эти показатели всё равно очень условны, поскольку рассматривать всё необходимо в контексте – морфология ядер клеток имеет большое значение в этом смысле (показывает мазок на цитологию);
  • слизь. Для нормы этот компонент должен присутствовать обязательно (это работа цервикального канала и влагалища), но в малом количестве. Если материал взят во время овуляторной фазы, слизь имеет кристаллизованную структуру, напоминающую узорчатый рисунок листьев. В цитологии это называется «симптом папоротника»;
  • палочковая флора. Присутствие единичных кокков и лактобацилл свидетельствуют о норме, их количественное увеличение – о патологии.

Норма и патология при условно-патогенной флоре

Лактобациллы, которые в норме присутствуют всегда в небольшом количестве, выполняют «санитарную» функцию, очищая влагалище. Но мазок может показать также присутствие и других микроорганизмов.

  1. Гарданелла. Как правило, в норме гарданелла себя не проявляет, а при изменении рН быстро становится активной. Почти всегда следом за проявлением активности гарданеллы начинается активность и мобилункуса. При этом происходят изменения во флоре, а мазок показывает значительное увеличение кокков. Такая коккобацильная флора носит название «бактериальный песок», поскольку покрывает собой эпителий. Подобная диагностическая картина может свидетельствовать о наличии бактериального вагиноза.
  2. Грибы Cand >Также к группе остальных условно-патогенных форм, которые в норме могут быть в наличии в малых количествах в женских половых путях, относят и коринебактерии, стафилококки, микоплазмы, стрептококки и уреаплазмы. Чтобы осуществить дифференциацию этих форм, обращаются к другим методам исследований, поскольку в мазке на флору они не всегда хорошо могут быть выявлены.

Перечисленные представители женской микрофлоры могут присутствовать в здоровом организме и никак особенно себя не проявлять до определённого момента. Когда ситуация для микроорганизмов становится благоприятной, возникают воспалительные процессы. Нужно сказать, что даже лактобациллы могут стать источником возникновения воспаления – крайне неприятная болезнь лактобациллёз возникает в случае избытка лактобацилл при одновременной богатой бактериальной флоре.

Патогенные микроорганизмы

При незащищённых половых контактах очень велик риск получить патогенные микроорганизмы и нажить себе массу неприятностей. Воспалительные процессы местного характера быстро могут перекочевать на другие ткани, органы и системы организма, а при длительном игнорировании перетекать в хронические формы сложно излечимых заболеваний.

Крайне опасно присутствие патогенных микроорганизмов при беременности, так как возбудители зачастую оказывают влияние на плод. Мазок во время беременности – процедура регулярная и обязательная, а в случае плохих его результатов необходимо без промедления приступать к лечению.

Микроорганизмы, влияющие на репродуктивную функцию:

  • возбудитель гонореи – гонококк. В мазке его присутствие наблюдается в виде парно расположившихся клеток («кофейные зерна») с общей картинкой шахматного порядка. Как правило, обитают в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов. Характерно и то, что при их появлении другая флора вытесняется;
  • трихомонады. Вызывают воспаления, становятся источником возникновения эрозий шейки матки, способны переносить на себе иные возбудители, усиливающие воспаления;
  • амёбы. Хоть и довольно редко, но встречаются в женском мазке (если женщина носит внутриматочную спираль, то риск встретить амёбы возрастает в разы). Частыми спутниками амёб выступают грибы и актиномицеты, которые тоже «любят» внутриматочную контрацепцию;
  • облигатные внутриклеточные паразиты. Отметить их присутствие может только мазок на цитологию. Чтобы окончательно увидеть присутствие паразитов, назначают углублённые исследования для поиска хламидиоза.

Степень чистоты мазка

Стандартный мазок на исследование флоры, если анализировать материал с другим подходом, может стать исследованием на степень чистоты влагалища. Медики выделяют четыре степени чистоты.

Степень чистоты I. Встречается очень редко. В чистом мазке присутствуют только палочковая флора, оптимальное количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.

Степень чистоты II. Флора – как у мазка первой степени чистоты, в которой встречаются единичные кокки и другие непатогенные организмы. Среди здоровых женщин – самый распространённый результат диагностики.

Степень чистоты III. Во флоре уже имеют место дрожжи с тенденцией активности и размножения. Такой результат может свидетельствовать о начальном этапе воспаления, и для правильного поиска назначают другие исследования.

Степень чистоты IV. Характеризует наличие явного воспаления и сопутствующие этому процессу богатые кокковая или бациллярно-кокковая флоры. После таких результатов приступают к поиску возбудителя инфекции, чтобы назначить правильное и эффективное лечение.

Мазок на флору – простой, но показательный метод лабораторного исследования с быстрым результатом и большими возможностями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector